1.1事故風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1.1事故類型

以下7種事故均可造成人員受傷：

①機(jī)械傷害；②物體打擊；③高處墜落；④車輛傷害；⑤起重傷害；⑥中毒和窒息；⑦灼燙等。

(說明：觸電、淹溺、起重傷害的搶救程序和處置措施在相應(yīng)預(yù)案中有專門介紹)

1.1.2危害程度分析

人員受傷(尤其是重傷者)?若不及搶救及處置，可導(dǎo)致傷殘甚至死亡。所以爭分奪秒搶救關(guān)乎活鮮鮮的生命，必須竭盡全力，一點(diǎn)也不能放松。

1.2應(yīng)急工作職責(zé)

應(yīng)急組織和工作職責(zé)見綜合應(yīng)急預(yù)案。

1.3各類傷害事故現(xiàn)場處置程序

1.3.1車輛傷害事故處理救援程序

(1)事件發(fā)現(xiàn)第一人應(yīng)立即大聲呼救，報(bào)告現(xiàn)場管理人員。

(2)接到報(bào)告后，公司立即組織應(yīng)急工作組并迅速趕到現(xiàn)場，開展搶救工作。

(3)立即搶救傷員：

(4)現(xiàn)場搶救，同時(shí)通知醫(yī)療急救中心（打120），應(yīng)務(wù)必講清受傷人數(shù)、受傷情況、出事地點(diǎn)，并派人到主要路口引導(dǎo)救護(hù)車，送指定醫(yī)院；

(5)派人隨同救護(hù)車到醫(yī)院，隨時(shí)了解傷情，及時(shí)反饋傷者情況；

(6)通知當(dāng)事人的家屬，做好接待工作，安慰、穩(wěn)定家屬的情緒；

(7)積極做好善后處理工作。

(8)立即派人保護(hù)現(xiàn)場，設(shè)置警戒線、維護(hù)現(xiàn)場秩序、疏散人員、召集有關(guān)人員做好當(dāng)事人周邊的問訊取證記錄，了解事件現(xiàn)場情況配合事件調(diào)查。

(9)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，配合做好事件調(diào)查、取證、處理。

(10)組織安全自查自糾、消除隱患，確保安全；組織對全體作業(yè)人員的舉一反三防安全再教育，提高安全防范意識，做到遵章守紀(jì)，防止同類事件發(fā)生。

1.3.2高處墜落事故處理救援程序

(1)迅速將傷員脫離危險(xiǎn)場地，移至安全地帶。

(2)保持呼吸道通暢，現(xiàn)窒息者，應(yīng)及時(shí)解除其呼吸道醒塞和呼吸機(jī)能障礙，應(yīng)立即解開傷員衣領(lǐng)，消除傷員口鼻、咽、喉部的異物、血塊、分泌物、嘔吐物等。

(3)有效止血，包括傷口。

(4)視其傷情采取報(bào)警直接送往醫(yī)院，或等簡單處理后去醫(yī)院檢查。

(5)傷員有骨折、關(guān)節(jié)傷、肢體擠壓傷、大塊軟組織傷都要固定。

(6)若傷員有斷肢情況發(fā)生應(yīng)盡量用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料袋內(nèi)，隨傷員一起轉(zhuǎn)送。

(7)預(yù)防感染、止痛，可以給傷員用抗生素和止痛劑。

(8)記錄傷情，現(xiàn)場救護(hù)人邊搶邊記錄傷員的受傷機(jī)制，受傷部位，受傷程度等第一手資料。

(9)立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系（附近的直接送往瀘化醫(yī)院），應(yīng)詳細(xì)說明事件地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。

(10)應(yīng)急工作小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，了解和掌握事件情況，救和維護(hù)現(xiàn)場秩序，保護(hù)事件現(xiàn)場。

1.3.3物體打擊事故處理救援程序

(1)事件發(fā)現(xiàn)第一人應(yīng)立即大聲呼救，組織現(xiàn)場搶救和排險(xiǎn)工作，報(bào)告現(xiàn)場管理人員。

(2)接到報(bào)告后，立即召集應(yīng)急工作小組，工作小組人員迅速到場，開展搶救工作。

(3)立即搶救傷員：

(4)現(xiàn)場搶救，同時(shí)通知醫(yī)療急救中心（打120），應(yīng)務(wù)必講清受傷人數(shù)、受傷情況、出事地點(diǎn)，并派人到主要路口引導(dǎo)救護(hù)車，送指定醫(yī)院；

(5)派人隨同救護(hù)車到醫(yī)院，隨時(shí)了解傷情，及時(shí)反饋傷者情況；

(6)通知當(dāng)事人的家屬，做好接待工作，安慰、穩(wěn)定家屬的情緒；

(7)?積極做好善后處理工作。

(8)立即派人保護(hù)現(xiàn)場，設(shè)置警戒線、維護(hù)現(xiàn)場秩序、疏散人員、召集有關(guān)人員做好當(dāng)事人周邊的問訊取證記錄，了解事件現(xiàn)場情況配合事件調(diào)查。

(9)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，配合做好事件調(diào)查、取證、處理。

(10)立即組織安全自查自糾、消除隱患，確保作業(yè)安全；組織對全體作業(yè)人員的舉一反三安全再教育，提高安全防范意識，做到遵章守紀(jì)，防止同類事件發(fā)生。

1.3.4機(jī)械傷害事故處理救援程序

(1)事件發(fā)現(xiàn)第一人應(yīng)立即大聲呼救，報(bào)告現(xiàn)場管理人員。

(2)接到報(bào)告后，立即召集應(yīng)急工作小組人員迅速到場，開展搶救工作。

(3)立即搶救傷員：

①現(xiàn)場搶救，同時(shí)通知醫(yī)療急救中心（打120），應(yīng)務(wù)必講清受傷人數(shù)、受傷情況、出事地點(diǎn)，并派人到主要路口引導(dǎo)救護(hù)車，送指定醫(yī)院；

②派人隨同救護(hù)車到醫(yī)院，隨時(shí)了解傷情，及時(shí)反饋傷者情況；

③通知當(dāng)事人的家屬，做好接待工作，安慰、穩(wěn)定家屬的情緒；

④積極做好善后處理工作。

(4)立即派人保護(hù)現(xiàn)場，設(shè)置警戒線、維護(hù)現(xiàn)場秩序、疏散人員、召集有關(guān)人員做好當(dāng)事人周邊的問訊取證記錄，了解事件現(xiàn)場情況配合事件調(diào)查。

(5)立即向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，配合做好事件調(diào)查、取證、處理。

(6)立即組織安全自查自糾、消除隱患，確保安全；組織對全體作業(yè)人員的舉一反三防安全再教育，提高安全防范意識，做到遵章守紀(jì)，防止同類事件發(fā)生。

1.3.5中毒和窒息事故處理救援程序

(1)事件出現(xiàn)立即向急救中心120呼救，講清中毒或窒息人員癥狀、持續(xù)時(shí)間、人數(shù)、地點(diǎn)，并派人到路口接應(yīng)。

(2)用人工刺激法，用手指或鈍物刺激中毒者的咽弓及咽后壁，用來催吐，如此反復(fù)直到吐出物為清亮液體為止。

(3)對可疑的食物禁止再食用，收集嘔吐物、排泄物及血尿送到醫(yī)院做分析。

(4)對于催吐無效或神態(tài)不清者可以讓其喝牛奶或蛋清等潤滑劑來洗胃，結(jié)合毒物而防止毒物的吸收并保護(hù)胃粘膜。

(5)用硫酸鎂15-30g加水200ml來給中毒者導(dǎo)瀉。

(6)接到報(bào)告后，應(yīng)急救援人員在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場，了解和掌握疫情，開展搶救和維護(hù)現(xiàn)場秩序，封存事件現(xiàn)場，獲取中毒食品化驗(yàn)樣品，供衛(wèi)生防疫部門檢驗(yàn)。、

(7)現(xiàn)場安全員應(yīng)對中毒事件進(jìn)行原因分析，制定相應(yīng)的糾正預(yù)防措施，認(rèn)真填寫事件調(diào)查報(bào)告，并上報(bào)公司及有關(guān)上級機(jī)關(guān)。

1.3.6灼燙事故處理救援程序

(1)現(xiàn)場人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷消滅熱源、滅火、自救互救。

(2)燒傷發(fā)生時(shí)，將灼燙傷人員立即脫離危險(xiǎn)地方，組織人員進(jìn)行搶救，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己侵入附近水池浸泡，防止燒傷面積進(jìn)一步擴(kuò)大。

(3)衣服火著時(shí)應(yīng)立即脫去，用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。

(4)若發(fā)生大面積灼燙傷，應(yīng)立即撥打120向當(dāng)?shù)丶本戎行娜〉寐?lián)系（醫(yī)院在附近的直接送往醫(yī)院），應(yīng)詳細(xì)說明事件地點(diǎn)、嚴(yán)重程度、聯(lián)系電話，并派人到路口接應(yīng)。

(5)?立即向公司應(yīng)急搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事件發(fā)生情況并尋求支持。

(6)維護(hù)現(xiàn)場秩序，嚴(yán)密保護(hù)事件現(xiàn)場。

1.4傷害事故的應(yīng)急搶救方法

1.4.1創(chuàng)傷止血救護(hù)

出血常見于割傷、刺傷、物體打擊和碾傷等。如傷者一次出血量達(dá)全身血量的1/3以上時(shí)，生命就有危險(xiǎn)。因此，及時(shí)止血是非常必要和重要的。遇有這類創(chuàng)傷時(shí)不要驚慌，可用現(xiàn)場物品如毛巾、紗布、工作服等立即采取止血措施。如果創(chuàng)傷部位有異物不在重要器官附近，可以拔出異物，處理好傷口。如無把握就不要隨便將異物拔掉，應(yīng)立即送醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，確定未傷及內(nèi)臟及較大血管時(shí)，再拔出異物，以免發(fā)生大出血措手不及。

1.4.2燒傷急救處理

(1)在生產(chǎn)過程中有時(shí)會受到一些明火、高溫物體燒燙傷害。嚴(yán)重的燒傷會破壞身體防病的重要屏障，血漿液體迅速外滲，血液濃縮，體內(nèi)環(huán)境發(fā)生劇烈變化，產(chǎn)生難以抑制的疼痛。這時(shí)傷員很容易發(fā)生休克，危機(jī)生命。所以燒傷的緊急救護(hù)不能延遲、要在現(xiàn)場立即進(jìn)行?；驹瓌t是：消滅熱源、滅火、自救互救。燒傷發(fā)生時(shí)，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己侵入附近水池浸泡，防止燒傷面積進(jìn)一步擴(kuò)大。

(2)衣服火著時(shí)應(yīng)立即脫去，用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時(shí)，有時(shí)明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現(xiàn)象應(yīng)立即脫下或剪去，以免繼續(xù)燒傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風(fēng)助火旺，也不要戰(zhàn)立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。

(3)燒傷經(jīng)過初步處理后，要及時(shí)將傷員送往就近醫(yī)院進(jìn)步治療。

1.4.3吸入毒氣急救

一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、硫化氫等超過允許濃度時(shí)，均能使人吸入后中毒。如發(fā)現(xiàn)有人中毒昏迷后，救護(hù)者千萬不要冒然進(jìn)入現(xiàn)場施救，否則會導(dǎo)致多人中毒的嚴(yán)重后果。遇有此種情況，救護(hù)者一定要保持清醒的頭腦，首先對中毒區(qū)進(jìn)行通風(fēng)，待有害氣體降到允許濃度時(shí)，方可進(jìn)入現(xiàn)場搶救。救護(hù)者施救時(shí)切記，一定要戴上防毒面具。將中毒者抬至空氣新鮮的地點(diǎn)后，立即通知救護(hù)車送醫(yī)院救治。

1.4.4手外傷急救

在工作中發(fā)生手外傷時(shí)，首先采取止血包扎措施。如有斷手、斷肢要應(yīng)立即拾起，把斷手用干凈的手絹、毛巾、布片包好，放在沒有裂縫的塑料袋或膠皮帶內(nèi)，袋口扎緊。然后在口袋周圍放冰塊雪糕等降溫。做完上述處理后，施救人員立即隨傷員把斷肢迅速送醫(yī)院，讓醫(yī)生進(jìn)行斷肢再植手術(shù)。切記千萬不要在斷肢上涂碘酒、酒精或其他消毒液。這樣會使組織細(xì)胞變質(zhì)，造成不能再植的嚴(yán)重后果。

1.4.5骨折急救

骨骼受到外力作用時(shí)，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)叫做骨折。按照骨折端是否與外相通，骨折分為兩大類：即閉合性骨折與開放性骨折。前者骨折端不與外界相通，后者骨折端與外界相通，從受傷的程度來說，開放性骨折一般傷情比較嚴(yán)重。遇有骨折類傷害，應(yīng)做好緊急處理后，再送醫(yī)院搶救。

為了使傷員在運(yùn)送途中安全，防止斷骨刺傷周圍的神經(jīng)和血管組織，加重傷員痛苦，對骨折處理的基本原則是盡量不讓骨折肢體活動。因此，要利用一切可利用的條件，及時(shí)、正確的對骨折做好臨時(shí)固定、臨時(shí)固定應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

(1)如有開放性傷口和出血，應(yīng)先止血和包扎傷口，再進(jìn)行骨折固定。

(2)不要把刺出的斷骨送回傷口，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。

(3)固定動作要輕快，最好不要隨意移動傷肢或翻動傷員，以免加重?fù)p傷，增加疼痛。

(4)夾板或簡便材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花或代替品墊好，以防局部受壓。

(5)搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免震蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。沒有擔(dān)架時(shí)，可利用門板、椅子、梯子等制作簡單擔(dān)架運(yùn)送。

1.4.6眼睛受傷急救

發(fā)生眼傷后，可做如下急救處理：

(1)輕度眼傷如眼進(jìn)異物，可叫現(xiàn)場同伴翻開眼皮用干凈手絹、紗布將異物拔出。如眼中濺進(jìn)化學(xué)物質(zhì)，要及時(shí)用水沖洗。

(2)嚴(yán)重眼傷時(shí)，可讓傷者仰躺，施救者設(shè)法支撐其頭部，并盡可能使其保持靜止不動，千萬不要試圖拔出插入眼中的異物。

(3)見到眼球鼓出或從眼球脫出的東西，不可把它推回眼內(nèi)，這樣做十分危險(xiǎn)，可能會把能恢復(fù)的傷眼弄壞。

(4)立即用消毒紗布蓋上，如沒有紗布可用剛洗過的新毛巾覆蓋傷眼，再纏上面條，纏時(shí)不可用力，以不壓及傷眼為原則。

做出上述處理后，立即送醫(yī)院再做進(jìn)一步的治療。

1.4.7脊柱骨折急救

脊柱骨俗稱背脊骨，包括頸椎、胸椎、腰椎等。對于脊柱骨折傷員如果現(xiàn)場急救處理不當(dāng)，容易增加痛苦，造成不可挽救的后果。特別是背部被物體打擊后，均有脊柱骨折的可能。對于脊柱骨折的傷員，急救時(shí)可用木板、擔(dān)架搬運(yùn)，讓傷員仰躺。無擔(dān)架、木板需眾人用手搬運(yùn)，搶救者必須有一人雙手托住傷者腰部，切不可單獨(dú)一人用拉、拽的方法搶救傷者。否則，把受傷者的脊柱神經(jīng)拉斷，會造成下肢永久癱瘓的嚴(yán)重后果。