摘要：在重工業(yè)的工作場所，噪聲危害是難以消除的一種職業(yè)性危害因素。尤其在機(jī)械加工行業(yè)，噪聲危害更是給職業(yè)人群的健康帶來極大的負(fù)面影響。美國NIOSH （美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所）的數(shù)據(jù)顯示，美國大約有2200萬的工人暴露在噪聲作業(yè)環(huán)境中，這些工人在過去的30年間大約有20%存在聽力損失[1]。在我國，2014年一年間噪聲引起的職業(yè)性噪聲聾新增病例達(dá)825例[2]。相比于美國聽力損失人數(shù)比例的下降，我國的噪聲聾職業(yè)病診斷人數(shù)依然在不斷升高。根據(jù)國家國職業(yè)病防治法的規(guī)定[3]，衛(wèi)生用人單位的主要負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。這就要求企業(yè)應(yīng)當(dāng)對(duì)員工的職業(yè)衛(wèi)生狀況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)暴露在嚴(yán)重噪聲危害的員工，應(yīng)采取足夠重視，認(rèn)真分析工作場所噪聲危害的分布狀況，積極采取多方位措施保護(hù)員工的生產(chǎn)安全和職業(yè)健康。本研究結(jié)合現(xiàn)階段某企業(yè)的噪聲管控現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的噪聲管控建議與措施，且匯報(bào)了措施實(shí)施的初步成果。

關(guān)鍵詞：機(jī)械加工業(yè)；噪聲

1.現(xiàn)階段企業(yè)噪聲管控主要矛盾

1.1 噪聲源頭管控水平不高，機(jī)械化、自動(dòng)化水平較低

目前企業(yè)已逐步實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化，但部分區(qū)域仍存在以人為主的打磨、焊接作業(yè)，無法真正實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化隔離人、機(jī)械化代替人的源頭控制手段，噪聲危害將長期存在企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場，噪聲源頭管控任重而道遠(yuǎn)。

1.2噪聲作業(yè)無法真正實(shí)現(xiàn)隔離，擴(kuò)大了接害人員范圍

受工藝布局、作業(yè)方法等因素影響，人員相對(duì)密集，在無法實(shí)現(xiàn)技術(shù)源頭管控的前提下，未采取有效的隔離手段，導(dǎo)致非噪聲接害人員同樣受到噪聲損傷危害，擴(kuò)大了噪聲接害人群，。

1.3作業(yè)人員防護(hù)意識(shí)不高，以被動(dòng)防護(hù)為主

從職業(yè)衛(wèi)生管理工作來說，企業(yè)已經(jīng)為職工配發(fā)了聽力防護(hù)用品，通過現(xiàn)場管控發(fā)現(xiàn)，仍存在佩戴不規(guī)范、為佩戴而佩戴，以被動(dòng)防護(hù)為主。反觀企業(yè)職工，聽力防護(hù)知識(shí)有待提高，聽力防護(hù)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致已配備防護(hù)用品防護(hù)效能下降。

1.1.3 影響噪聲管控的主要因素

目前企業(yè)已根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局發(fā)布的《用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》，建立的聽力個(gè)人防護(hù)用品的配備標(biāo)準(zhǔn)，全面負(fù)責(zé)聽力個(gè)人防護(hù)的采購、發(fā)放、并積極對(duì)員工進(jìn)行聽力個(gè)人防護(hù)用品培訓(xùn)以及使用監(jiān)督。但在對(duì)工廠員工進(jìn)行聽力防護(hù)管理的同時(shí)，作者也意識(shí)到目前本廠聽力防護(hù)仍存在不足和問題。第一，噪聲源頭管控未真正實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)階段的工藝裝備、工藝手段、作業(yè)方法不能完全將噪聲消除或有效隔離，導(dǎo)致作業(yè)人員接觸噪聲職業(yè)危害；第二，作業(yè)現(xiàn)場人員未認(rèn)識(shí)到聽力損傷后果嚴(yán)重性，防護(hù)意愿不強(qiáng)，主動(dòng)性弱；第三，噪聲作業(yè)人員接觸噪聲時(shí)間長，聽力受損后恢復(fù)時(shí)間不足，面臨聽力損傷的風(fēng)險(xiǎn)；第四，雖然企業(yè)為員工統(tǒng)一配發(fā)了防護(hù)用品，除去存在員工不佩戴的情況，仍有大部分員工應(yīng)付佩戴，或者不能正確使用護(hù)聽器，導(dǎo)致聽力防護(hù)時(shí)間不足，防護(hù)能力不夠的問題；第五，老員工的防護(hù)意識(shí)有待進(jìn)一步提高。在企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全管理人員對(duì)員工進(jìn)行教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)老員工的聽力防護(hù)意愿較差，老員工部分已經(jīng)出現(xiàn)了聽力損害，因此對(duì)職業(yè)場所的噪聲不敏感，防護(hù)意識(shí)薄弱；第六，其他原因，通過現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)，員工日常生活習(xí)慣也給聽力損傷帶來很大影響，主要包括耳機(jī)長期使用、娛樂設(shè)施的長期接觸及其他作業(yè)的噪聲損傷等原因。

2 噪聲防護(hù)方面的管控建議與措施

綜合分析本廠的聽力損失發(fā)生情況以及噪聲危害管控的現(xiàn)狀，在嚴(yán)格執(zhí)行安監(jiān)局發(fā)布的《用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》以及《用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)定》的前提下，作者結(jié)合現(xiàn)場管理實(shí)際，對(duì)工廠的噪聲防護(hù)問題提出管控建議以及改進(jìn)措施。

2.1開展聽力宣傳教育

開展聽力防護(hù)培訓(xùn)，利用“愛耳日”等形式，開展聽力知識(shí)宣傳主題教育工作，從聽力損傷的根源、聽力受損過程、受損印發(fā)后果等方面開展聽力知識(shí)宣教工作，借助聽力受損案例分析，企業(yè)職工了解噪聲知識(shí)。從而提高職工防護(hù)能力、提升員工防護(hù)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)職工主動(dòng)防護(hù)。

2.2組織進(jìn)行聽力防護(hù)驗(yàn)證

2.2.1 聽力防護(hù)驗(yàn)證措施

積極組織噪聲危害接觸人員的聽力防護(hù)驗(yàn)證工作，借助3M公司的E-A-R fit驗(yàn)證系統(tǒng)，陸續(xù)開展對(duì)作業(yè)人員噪聲防護(hù)效果進(jìn)行驗(yàn)證，確保每一位員工都正確使用了具有足夠的噪聲防護(hù)效果的護(hù)耳器。并且在測試中對(duì)員工進(jìn)行耳塞佩戴的培訓(xùn)和噪聲危害的教育，利用驗(yàn)證系統(tǒng)讓員工更直觀的感受到正確佩戴防護(hù)用品前后的效果差異。

通過分析佩戴前后差異、員工職業(yè)健康體檢情況，針對(duì)聽力損害高危的員工，有重點(diǎn)地開展“一對(duì)一”的防護(hù)交流，了解員工聽力防護(hù)意愿及現(xiàn)場聽力防護(hù)用品使用情況，幫助員工提升愛耳護(hù)耳意識(shí)，降低來自工作、生活等多方面的聽力損害風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.2 聽力防護(hù)驗(yàn)證措施實(shí)施的初步成果

隨著聽力驗(yàn)證工作的開展，目前已有18人次的員工進(jìn)行了EAR fit聽力防護(hù)驗(yàn)證，測試結(jié)果如表二所示。

通過聽力防護(hù)驗(yàn)證系統(tǒng)結(jié)果分析，經(jīng)過教育培訓(xùn)后，員工的噪聲防護(hù)效果基本良好，個(gè)人聲衰減值（降噪值）的中位數(shù)可達(dá)24dB，防護(hù)后可暴露的最大聲壓級(jí)中位數(shù)為103.5dB（A），基本可以滿足本廠噪聲環(huán)境的防護(hù)水平。

但也發(fā)現(xiàn)有少部分員工（約10%左右）并不能很好的通過聽力防護(hù)驗(yàn)證系統(tǒng)。這其中原因可能是員工沒有正確掌握耳塞的佩戴方法，或者使用的耳塞并不能很好適合這些員工的耳道形狀。企業(yè)不應(yīng)忽視少部分聽力防護(hù)效果不達(dá)標(biāo)的員工，而應(yīng)對(duì)員工的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，為每一位員工尋找到適合且能正確佩戴的護(hù)聽器。例如，當(dāng)員工不能掌握耳塞的佩戴方法，或者員工的耳道形狀特殊，不能適合耳塞的形狀，因而達(dá)不到理想的噪聲防護(hù)效果的時(shí)候，應(yīng)為這些員工購置耳罩，確保員工的聽力防護(hù)水平。

2.3設(shè)置噪聲管控指標(biāo)

分析歷年職業(yè)現(xiàn)場噪聲的分布和暴露情況，結(jié)合員工聽力損傷情況，識(shí)別重點(diǎn)受損車間、區(qū)域和崗位。通過對(duì)比員工的接害工齡、年齡、接害時(shí)間以及個(gè)體暴露檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)，做出綜合分析，下達(dá)管控指標(biāo)，制定管控措施。

2.4開展噪聲的分級(jí)、分類管理

根據(jù)聽力損傷指標(biāo)，對(duì)聽力損傷人員開展分級(jí)、分類管理。對(duì)接觸噪聲的作業(yè)人員，開展職業(yè)健康體檢結(jié)果監(jiān)控，設(shè)置40dB的管控起點(diǎn)，根據(jù)受損情況進(jìn)行分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)聽力受損定期監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)聽力損傷管理的關(guān)口前移管理，早發(fā)現(xiàn)、早處理；結(jié)合噪聲職業(yè)危害現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果，進(jìn)行分類管理，根據(jù)噪聲現(xiàn)場檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行噪聲分級(jí)管控對(duì)噪聲暴露值不同級(jí)別的員工采取不同的管控策略；綜合分析歷年體檢結(jié)果，按照聽力損害風(fēng)險(xiǎn)的高低，對(duì)員工進(jìn)行分類管控管控，。提出企業(yè)聽力損傷重點(diǎn)管控人群及崗位，加強(qiáng)現(xiàn)場管控。

2.5按需分類發(fā)放聽力防護(hù)用品

根據(jù)《用人單位勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范》等規(guī)范要求，分析為員工配置三種聽力防護(hù)用品（哪三種？），在利用EAR fit聽力防護(hù)驗(yàn)證系統(tǒng)確保噪聲防護(hù)效果的前提下，由員工自主選擇聽力防護(hù)用品，提高員工佩戴的適合度以及舒適性，提高佩戴意愿，從而提高每一位員工的噪聲防護(hù)效果。

3 結(jié)論

在機(jī)械加工行業(yè)，噪聲危害依然是職業(yè)安全防護(hù)的需要關(guān)注的重點(diǎn)問題。企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國家的勞動(dòng)防護(hù)用品管理規(guī)范要求，為接噪員工提供符合國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的聽力防護(hù)用品，并且加強(qiáng)生產(chǎn)中安全管控和職業(yè)安全教育，積極利用多方位的管控策略，達(dá)到接噪員工對(duì)聽力防護(hù)用品的全程、全部、正確佩戴。同時(shí)，配以現(xiàn)場監(jiān)測與定期體檢，實(shí)現(xiàn)對(duì)噪聲引起的聽力損傷早發(fā)現(xiàn)、早調(diào)離，真正實(shí)現(xiàn)職業(yè)病指標(biāo)為“零”。