[課時計劃] 一課時
[授課時間]:2008年6月10日 第17周 星期二
[教學目標]:通過本課教學,使學生能夠正確認識肝臟常識和認識乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者的區(qū)別,能夠積極預防病毒性乙肝,不歧視乙肝病毒攜帶者,讓有乙肝病毒攜帶者的學生也能和其他健康同學一樣健康、積極、快樂地成長。
[教學重點]:乙型肝炎、病毒性肝炎的傳播途徑與預防乙肝病毒攜帶者的就業(yè)、健康及防治。
[教學難點]:乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者的區(qū)別。
[教學方法]:講授法 圖解法
[教學過程]:
教師引言:
同學們,我們總是喜歡將自己的心愛之物稱作“心肝寶貝”,可見肝臟的作用非常重要,但是肝臟只是在默默的工作,我們很難感覺到它的存在,我們知道“乙肝”這個耳熟能詳?shù)拿~對我們生活的影響,但我想問問在座的各位同學:你對肝臟有沒有一點點的認識?它在人體中的位置、形狀、大小如何?所以今天我們先來了解這個常識,下面這兩張圖片形象解答了我們的疑問:
(一)肝臟的在人體中的位置:
肝臟是人體中最大的腺體器官,重量在1200~1500克左右。它位于人體右上腹部的橫隔膜之下,大概的位置是沿著右乳乳頭下方4~5厘米左右,也就是第四、五、六肋骨的后面,因為有肋骨保護,通常我們是摸不到肝臟的。只有當肝臟發(fā)生某些疾病而重大的時候,才可以在肋骨緣下摸得到。
肝臟的右端較厚,有一點圓,左端扁扁的,很薄,顏色就像我們??吹降呢i肝一樣,紅褐色。肝臟分為左右兩葉,右葉較大,占五分之三,可再分為前葉和后葉。左葉比較小,但也可再分為兩葉,叫做內側葉和外側葉,正常時,左葉肝的位置不超過人體的正中線。
(二)肝臟的預備力很強大:
雖然出現(xiàn)肝病的人很多,但肝臟并不像我們想象的那樣脆弱。一個正常的肝臟有著很強大的“預備力”和“再生力”,只要人還保存有四分之一的正常肝臟,人體就可以維持正常運作。如果因為疾病而將肝臟切掉三分之二時,只要剩下的肝臟是正常的,我們一樣可以活得好好的。甚至由于肝臟強大的再生力,剩下的三分之一肝臟,在一年后可以長回到原來的80%。
但如果肝臟由于肝炎、酒精等破壞,已變得硬化時,肝臟就失去再生的能力,而且預備力也下跌,此時即使切掉的肝臟再小也可能會引起肝臟功能不足,而出現(xiàn)生命危險。
(三)肝臟,解毒高手:
肝臟是人體解毒的總機關,具有化解細菌、酒精和其它毒素的功能。我們吃進去的食物,都會從胃腸道進到肝臟,其中有些東西是有毒的,如藥物、一些化學物質,以及蛋白質分解所產生的毒物——氨,肝細胞可將它們轉變成無毒無益的物質,如氨轉變成尿素,最后由腎臟排出。此外,肝臟對于侵入人體內的有害物質甚至病原體更擔負起解毒的作用,使有毒的物質能夠排出體外,而有代謝作用所產生的有毒物質,如尿素、氨也需要肝臟的解毒步驟再排出體外。
一、什么是乙肝“兩對半”?
以上,我們對肝臟有一點點的認識之后,我們來回憶一下:從小我們是不是就要接受乙肝疫苗的的注射?在我們入學的第一天我們都要接受乙肝“兩對半”的檢查?那么,又有幾個人看得懂:乙肝“兩對半”化驗單?不少朋友在醫(yī)院體檢后,看著化驗單上的“+”“-”號,搞的一頭霧水,腦子中不停地閃現(xiàn)“???”所以了解肝炎的一些化驗知識至關重要。目前,檢查乙型肝炎病毒(HBV)感染最常用的血清學標志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項指標,因此簡稱“乙肝兩對半”,其作用主要有三個方面:1.判斷有無HBV感染;2.判斷HBV感染者傳染性的大??;3.作為慢性乙肝患者抗病毒治療及療效判斷的依據(jù)之一。
那么,這五項指標中出現(xiàn)不同的結果有什么不同的臨床意義呢?我們來看一下。
1.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(+),抗-HBe(-)及抗-HBc(+):俗稱“大三陽”,表明有HBV感染且病毒復制活躍,傳染性較強;
2.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(+)及抗-HBc(+):俗稱“小三陽”,表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱;
3.HBsAg(+),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明有HBV感染但病毒復制相對靜止,傳染性相對較弱;
4.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明曾感染過HBV,但已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需注射乙肝疫苗;
5.HBsAg(-),抗-HBs(-),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(+):表明曾經感染過HBV;
6.HBsAg(-),抗-HBs(+),HBeAg(-),抗-HBe(-)及抗-HBc(-):表明注射乙肝疫苗后產生的保護性抗體,若未注射乙肝疫苗,則表明曾經感染過HBV,現(xiàn)已產生保護性抗體,不具有傳染性,也不需要再注射乙肝疫苗。
這里,需要指出的是,“乙肝兩對半”的化驗結果,僅反映HBV感染及復制情況并不能完全反映病情輕重,如“大三陽”病情不一定重,而“小三陽”病情不一輕。若要判斷乙肝病情的輕重,除要檢查“乙肝兩對半”外,還應結合肝功能試驗、肝纖維化指標及B超、CT表現(xiàn)才能準確判斷當前病情。另外,若要更準確地判斷HBV的復制狀態(tài)及病人的傳染性,還應做乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)的定性或定量檢查。
二、如何區(qū)分乙型肝炎和乙肝病毒攜帶者:
在我們生活的周圍,我們經常從電臺,電視上聽到或看到很多治療乙肝的虛假廣告,什么療程短、見效快、轉陰率高......,無形中讓我們的內心產生了無窮的恐懼感和無助感:得了乙肝什么辦?我還可以正常工作嗎?......,其中呢,這些人當中有的與生俱來就感染了這種病,他們有的是后來感染上這種病,他(她)們既要承擔肉體上的病痛,還要承受巨大的精神和心理壓力。那么,先讓我們弄清楚乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者這兩個名詞的概念及它們相關的傳播途徑及預防方法:
A:乙型肝炎:
(一)什么是乙型肝炎?
乙型病毒性肝炎簡稱乙型肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,通過血液與體液傳播,具有慢性攜帶狀態(tài)的傳染病,臨床表現(xiàn)多樣化,包括急性、慢性、淤膽型和重癥型肝炎,容易發(fā)展為慢性肝炎和肝硬化,少數(shù)病例可轉變?yōu)樵l(fā)性肝細胞癌。本病在我國廣泛流行,人群感染率達60%,HBsAg陽性率約為10-15%。是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。
(二)乙型肝炎的傳播途徑及預防:
乙型肝炎的傳播:乙型肝炎主要經由血液傳播,可通過唾液、鼻咽分泌物、汗液、精液等傳染。吸血昆蟲(蚊子,臭蟲等)傳播,飲食傳播的可能性很小,我們通過治療后肝功能基本上能恢復正常。
乙型肝炎的預防方法:
(一)控制傳染源:
1.患者隔離: 隔離期根據(jù)患者病毒指標而定。
2.HBsAg攜帶者的管理: 對無癥狀HBV感染者應進一步檢測傳染性指標,包括HbeAg、HBV DNA陽性者應禁止獻血和從事餐飲托幼工作,注意飲食衛(wèi)生,飯前便后要用肥皂洗手,生吃瓜果要洗凈,外買的熟食要加熱,把住”病從口入”。
(二)切斷傳播途徑:
乙型肝炎重點防止通過血液和體液的傳播做好獻血員的篩選,提倡使用一次性注射用具和針頭,重復使用的器械必須經高壓或煮沸消毒洗漱用具、剃須刀要專用。
(三)保護易感人群:
1.主動免疫:凡新生兒(尤其是母親HBsAg陽性者)出生后24小時內都應該立即接種基因重組乙型肝炎疫苗,注射3次后保護率可約為85%。如對HBsAg陽性孕婦的新生兒采用大劑量或加用HBIG(抗乙肝免疫球蛋白),保護率可提高到97%。免疫效果可維持5年以上。乙型肝炎疫苗接種方法:
(1)接種對象:新生兒及易感者
劑量與方法:全程免疫:5ug按0、1、6個月各肌肉注射1次。新生兒首次應在生后24h內注射。部位以三角肌為宜。HBsAg、HBeAg均陽性的母親的新生兒首次須10ug并可先注射HBIG,2~4周后再開始0、1、6方案注射。
(2)免疫期與復種:全程免疫后抗體生成不佳者,可再次加強免疫1次10ug免疫期5~9年。
2.被動免疫:新生兒接種乙肝疫苗的同時,如聯(lián)合使用高滴度抗HBV IgG(HBIG)注射,可提高保護率至97%。HBsAg陽性的母親在懷孕28周、32周、36周分別注射HBIG也可增加新生兒的保護率。HBIG也適用于已暴露于HBV的易感者。
(四)、加強體格鍛煉,提高機體的抗病能力。
B:乙肝病毒攜帶者:
(一)什么是乙肝病毒攜帶者?
乙肝病毒攜帶者,也指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者(表面抗體單項陽性除外),無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。一般認為,乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。
據(jù)統(tǒng)計,我國約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。其中,無癥狀HBsAg攜帶者分為3類:
1.患過肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈,僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。
2.健康攜帶者,經多次反復化驗肝功能均屬正常,無任何癥狀體征,甚至作肝活檢時亦未見病理損害,肝組織結構完整。
3.經肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。
第一類無癥狀HBsAg攜帶者應進行醫(yī)學跟蹤,每3個月復查一次肝功能,以便及時了解有無肝損害,若有肝損則應及時治療。
第二類無癥狀HBsAg攜帶者可以照工作、學習和勞動,大部分人預后良好,經過一段時間后,隨著機體自身免疫狀態(tài)的改善可以自然轉陰。
第三類無癥狀HBsAg攜帶者經證實肝臟有病理損害后,應按現(xiàn)癥病人對待,及時進行治療。
無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”,這些人體內有病毒存在,而且有進行復制或傳染他人的可能性,故不應從事飲食服務行業(yè)及保育工作。
(二)、病毒性肝炎(乙肝病毒攜帶者)的傳播途徑及預防:
病毒性肝炎的傳播途徑:預防血液傳播、性傳播及母嬰傳播等。首先,不用未檢測乙肝指標的血液及血制品;其次,不要用不潔的注射器、介入性醫(yī)療儀器;不要用不消毒的剃須刀、穿耳針、紋身針等進行美容活動;再有就是不要和乙肝病人及乙肝病毒攜帶者共用毛巾、牙刷、被褥等,與乙肝病毒攜帶者握手、共用電腦等也不傳播疾病。
病毒性肝炎的預防:HBsAg攜帶者要注意個人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,實行分餐制;不與他人混用洗漱用品。女性還要注意經期衛(wèi)生,防止經血污染日常生活用品。 目前對無癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學處理原則主要有三條:
1.保護肝臟:絕對 戒酒,避免過勞,保持心情舒暢,合理營養(yǎng),定期復查乙肝病毒標志物及肝功能,必要時可服用抗壞血酸、保甘維養(yǎng)粉以增強機體抵抗力和加強肝臟營養(yǎng),忌盲目用藥。
2.抗乙肝病毒治療:在專科醫(yī)生指導下用藥,如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。
3.家庭個人衛(wèi)生處理:家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。無癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗(20 分鐘),餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分離使用。
三:乙肝存在的五大誤區(qū):
我們通過學習了以上乙型肝炎與乙肝病毒攜帶者這兩個名詞的概念的認識以及它們的傳播途徑及預防學習之后,再來加強一下平時生活中我們對認識乙肝存在的五大誤區(qū):
誤區(qū)一:乙肝病人不能和他人接觸
乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播。同室工作、交談、一起進餐不會被傳染。接吻也不會傳染乙肝,除非消化道和口腔有破損。但建議最好采用公筷和分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人,除非雙方雙手都有裂口、有出血。
乙肝病人只要在日常生活中把牙刷、牙膏、剃須刀等與他人分開,患有乙肝的婦女注意經期衛(wèi)生,就不會把乙肝傳染給別人。肝功能正常的乙肝表面抗原攜帶者可以上學、工作,和健康人一樣生活。
誤區(qū)二:病毒攜帶者不可結婚生育
乙肝患者可以結婚和生育,但結婚要掌握正確的方法和時機,最好要在通過治療將乙肝轉為小三陽或單純乙肝病毒攜帶者之后。此外,如果是乙肝患者配偶,必須進行“兩對半”檢查和接種乙肝疫苗。這是唯一可阻隔傳染的最有效經濟的方法。
如果是HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生后24小時內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生后12小時內。如果女方是乙肝大三陽、小三陽患者或者男方乙肝病毒指標陽性,注射疫苗可使95%以上的新生兒免受乙肝父母的垂直傳播。
如果乙肝患者原先病情較重,身體不適,經過正規(guī)醫(yī)院的治療,獲得臨床治愈,病情穩(wěn)定一年以上,身體沒有任何不適,肝功能始終正常,這時也可以結婚生育。
誤區(qū)三:乙肝媽媽不能哺乳
乙肝患者的乳汁中HBsAg呈陽性,可能傳染乙肝病毒。母乳喂養(yǎng)的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂養(yǎng)。新生兒出生后24小時內必須注射乙肝疫苗,這樣嬰兒基本上能避免通過哺乳染上乙肝病毒。但是應該注意:乳頭有出血和潰瘍都不宜用母乳喂養(yǎng),且哺乳前母親的雙手應消毒。
誤區(qū)四:患者或病毒攜帶者可接種疫苗
一旦患乙肝或成為乙肝病毒攜帶者,疫苗就失去了作用。乙肝患者或乙肝病毒攜帶者應去醫(yī)院接受藥物治療。
誤區(qū)五:乙肝非致死性疾病,可被治愈
乙肝病毒是目前所知的第二大致癌因素,僅次于煙草。目前醫(yī)學界尚無根治乙肝的良方,對于乙肝患者來說,面對的是長期的藥物治療,對于更多的人來說,應該做好預防工作,不要患上乙肝。
四:肝炎的表現(xiàn)癥狀:
學習了以上知識后,有些同學又會問:如何得知自己患了肝炎?它有什么表現(xiàn)呢?下面我就來回答你們的這個問題。
得了肝炎,肝細胞要腫脹、壞死,吃進的食物不能正?!凹庸ぁ?,會出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等,有些病人會有腹瀉或便溏,有些病人會感覺腹脹或呃逆。肝臟分泌和產生膽汁的功能減弱,不能正常地消化脂肪,因此會出現(xiàn)厭油膩。因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高。過多的膽紅素通過腎臟排泄,病人就會出現(xiàn)小便發(fā)黃,甚至深如濃茶;血膽紅素從皮膚粘膜溢出,人體就會出現(xiàn)黃疸,病人可感覺皮膚瘙癢;由于膽汁從大便排出減少,病人的大便顏色變淺,甚至變成灰白色,醫(yī)生稱它為“陶土便”。
肝臟的神經分布在肝臟外面的肝包膜,肝炎時肝臟腫大、肝包膜與炎癥組織發(fā)生粘連,所以出現(xiàn)肝區(qū)疼痛,在勞累后更加明顯。
慢性肝炎和肝硬化的患者可出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。肝掌是手掌雙側的大魚際、小魚際及手指掌面充血發(fā)紅,就像涂了一層胭脂。蜘蛛痣由于小動脈分支擴張,樣子很像蜘蛛。用鉛筆或牙簽按壓小蜘蛛的中心點時,蜘蛛的細腳就會消失。肝掌和蜘蛛痣的形成是由于肝臟滅活雌激素的功能下降。體內雌激素的水平升高,女性會出現(xiàn)月經紊亂,男性可能出現(xiàn)乳房女性化。由于病人的肝臟對黑色素的滅活減少,可引起皮膚色素沉著。
得了肝炎時,免疫功能會下降或紊亂,易發(fā)生各種感染(如感冒、帶狀皰疹、腹瀉等)或并發(fā)免疫系統(tǒng)疾病(如干燥綜合征、牛皮癬等)。同時,受病毒和免疫影響的脾臟會伴隨腫大。
肝臟是制造凝血因子的場所,嚴重肝病時,凝血因子減少,病人可表現(xiàn)凝血困難和出血。慢性肝炎患者,肝臟的纖維組織過度增生,形成肝臟假小葉、結節(jié),逐漸發(fā)生肝硬化。
重型肝炎和肝硬化患者可出現(xiàn)腹水、內毒素血癥和血氨升高,甚至肝性腦?。ǜ位杳裕?。晚期還可出現(xiàn)少尿、無尿的肝腎綜合征。
五、乙肝的防治方法:
俗話說,病來如山倒,病去如抽絲。像乙肝這類慢性疾病,病程通常較長,而且病程較反反復復。遷延的病情不僅是對患者健康的蠶食,同時更是對患者與疾病作斗爭的毅力與恒心的考驗。除了合理的藥物調理,此外,肝病講究三分治七分養(yǎng)。乙肝調理包括飲食起居、情緒以及藥物諸多方面,高蛋白、高維生素、高纖維、低脂飲食、起居有節(jié)、不過度勞累、心胸豁達等都是乙肝患者的養(yǎng)病之道。平時生活中,我們還要注意以下幾點:
1.飲食調理知多少:飲食宜多樣化。 肝炎患者不必強調忌口,飲食原則是清淡、易消化、富有營養(yǎng)。蛋白質是人體重要的物質基礎,是免疫物質的"原料",適當吃一些禽蛋、牛奶、豆?jié){、瘦肉、魚湯,有利于受損的肝細胞修復、生長、更新,可縮短病程,減少肝炎慢性化概率;同時要多吃蔬菜,特別是綠葉蔬菜,注意保持體重,防止因過胖而并發(fā)脂肪肝。肝炎患者還要特別注意不要吃糖過多,因為人體三大代謝主要依靠肝臟,如果患肝病后還服食大量糖分,必然會增加肝臟的負擔,誘發(fā)糖尿病。此外得了肝炎以后,平時應該禁酒,也不要喝含酒精的飲料,忌服損害肝臟的藥物,對一些常見病,如感冒、咳嗽等,服用中草藥或中成藥為宜。
2.控制情緒亦重要:肝炎患者應注意保持樂觀情緒。中醫(yī)認為“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七情,是人體對外界客觀事物的不同情緒反應,只要調節(jié)正常,就不會導致疾病。若存在強烈或者長期的七情刺激,就會擾亂人體正常的生理活動,使臟腑氣血功能發(fā)生紊亂,導致疾病的產生或者加重。因為"肝主怒",所以肝病患者多急躁易怒,而慢性乙肝患者因長期患病,精神壓力大,情緒很不穩(wěn)定,這就特別要注意保持良好的心態(tài),不要過分顧慮疾病本身的危害,否則整天悶悶不樂,會影響睡眠和食欲,甚至加重病情??傊?,良好的心情對肝炎患者病情的恢復是非常重要的。
3.運動適量應牢記:一般來講,甲型肝炎或戊型肝炎病人,治愈半年以上者可以參加劇烈活動。而乙型肝炎病人,自覺癥狀消失,肝功能正常,也不能認為已經痊愈,必須要使乙肝表面抗原轉陰后,才是完全治愈。這時亦應注意活動量,劇烈的活動如打球、參加體育比賽等,應盡量避免,在隨訪兩年以上無變化者,才可如正常人一樣活動。而在肝炎急性期和慢性肝炎活動期,減少體力消耗,降低肝臟負荷,增加肝臟血流量是治療的關鍵。進入恢復期,休息原則是:動靜結合,適當運動。如進行戶外散步、日光浴、太極拳等。運動量應逐漸增加,以不疲勞為度?;颊邞刻毂3?0小時以上的休息,餐后原則上應臥床休息半小時至1小時。
總之,堅持以上幾點原則,對于乙肝患者的生活質量必有一定程度的提高
六、乙肝病毒攜帶者的現(xiàn)狀:
目前我國有1.2億多的乙肝病毒攜帶者,幾乎占全國總人數(shù)的百分之十(意味著我們周圍十個人中,其中就有一個乙肝病毒攜帶者)。乙型病毒性肝炎是一種嚴重危害人類健康的常見病,乙肝的防治是一個全球性公共衛(wèi)生問題,已引起世界各國的關注,我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū),平均年發(fā)病率為120--140/10萬,其中尤以乙型肝炎為突出,乙肝病毒感染率高達57.63%。,即全國至少有6億人感染過HBV。我國目前有現(xiàn)癥乙月干2000多萬人,由于這部分人有明顯的癥狀,在一定程度上得到了及時的治療,還有一大部分以乙肝病毒無癥狀攜帶者存在,即“大三陽”、“小三陽”及“1.5陽”,這部分患者還可歸納為以下二種形式。其一由于公民保健意識水平的不同,有一些無癥狀的攜帶者至今仍處于“自我健康”的狀態(tài),當發(fā)現(xiàn)其子女或直系親屬為乙肝病毒攜帶時,追問其家族史時,很多人下意識的否認自己我沒事。但當醫(yī)生再進一步詢問時,是其根本未檢查過,這部分人占攜帶者總數(shù)的1/2左右。其二偶然或某種原因檢查中發(fā)現(xiàn)病毒攜帶,一經發(fā)現(xiàn),立即四處投醫(yī),面對眾多媒體對肝病治療言過其實的宣傳什么“肝炎可以根治、包治”,“XX藥物是對肝炎治療的一次革命”,“轉陰/E”,“肝炎克星”,“治療乙肝的難關已被突破”,“大三陽全部轉陰”,“解決了我國億萬肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措,盲目聽信、盲目用藥,應當正視,目前還沒有一種“神藥”能消滅乙肝病毒,也沒有規(guī)定將乙肝病毒的哪項標記轉陰記作療效標準。病毒性肝炎特別是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多,但都是對ALT升高者有效,對乙肝病無癥狀攜帶者并不適合,基于這一原因,呼吁要有正確的媒體宣傳,不要誤導病人上當受騙,同時制訂一些相關的診斷和治療標準,對某些不但不能清除乙肝病毒,反而能促使肝細胞受損致轉氨酸升高的藥物亮紅燈。
下面這篇是從國際在線網(wǎng)(http://gb.cri.cn/18824/2007/11/14/107@1841280.htm)摘錄下來的一篇關于乙肝病毒攜帶者相關的文章,念給大家聽,也許更能說明一些問題:
就業(yè)新規(guī)頒布后乙肝病毒攜帶者迎來春天
從明年元旦開始,乙肝病毒攜帶者找工作將可以不再受歧視,因為勞動和社會保障部日前頒布的《就業(yè)服務與就業(yè)管理規(guī)定》明確規(guī)定,除特定行業(yè)外,用人單位招工體檢不準查乙肝。然而,對于這一利好消息,專業(yè)人士卻認為,規(guī)定雖好,但還是有空子可鉆。
乙肝病毒攜帶者迎來了春天
昨天,記者在一個乙肝論壇上看到,大家對于勞動和社會保障部出臺的新政滿心歡喜。一位網(wǎng)友在論壇上說,他雖然畢業(yè)于名牌大學,但是在找工作時,由于查出是乙肝病毒攜帶者,在最后關頭被單位拒絕了?!拔也粫e人造成傷害,為什么要把我拒之門外!”該網(wǎng)友在經歷了一次次求職失敗的打擊后,甚至有了輕生的念頭,最后還是找人代體檢才順利過關找到了工作。因為乙肝歧視,論壇中網(wǎng)友們個個都有一段辛酸史,但最集中的還是在求職上遭受的歧視。對于勞動和社會保障部的新規(guī),大家終于松了口氣。
國外早就不查乙肝
據(jù)省人民醫(yī)院門診部主任占伊揚介紹,除了醫(yī)護人員、餐飲人員等特定行業(yè)工作者外,一般的工作不會造成乙肝的傳染。占伊揚表示,乙肝和艾滋病一樣,只有血液、性接觸、母嬰三大傳播途徑,同事間正常的工作關系根本不會傳染,但是,由于幾十年的傳統(tǒng)習慣,乙肝一直被認為是體檢中的必查項目,“其實,我10年前在國外時,人家就不查乙肝了。”
單位和醫(yī)院暗箱操作難防
盡管這一利好消息讓大家拍手叫好,然而,也有一些對乙肝不了解的人對此表示反對,一家醫(yī)院體檢中心負責人竟然表示:“吃飯也會傳染乙肝,不查怎么能行!”對此,業(yè)內人士不禁表示擔憂。一位業(yè)內人士指出,現(xiàn)在大大小小很多醫(yī)院都可以做體檢,如果醫(yī)院管理不規(guī)范,就會出現(xiàn)用人單位和醫(yī)院暗箱操作的情況,如果用人單位和醫(yī)院私下達成協(xié)議給招聘人員做乙肝檢測,應聘者自己都不知道,最終還可能遭受乙肝歧視。
受歧視維權有點難
江蘇省當代國安律師事務所趙海濤律師指出,新法規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定,實施就業(yè)歧視的,勞動者可以向人民法院提起訴訟,而不是向勞動爭議仲裁委員會申訴,這無形當中增加了勞動者的維權成本。法院介入后,如果用人單位堅持不錄用該員工,那對企業(yè)怎么進行制裁,以及該員工能夠得到什么樣的賠償,法律沒有詳細的規(guī)定,或者用人單位錄用了該員工,與他約定試用期,再以試用期不合格為由將其辭退,該員工又該如何維權呢?趙海濤還說,就業(yè)促進法雖然頒布了,并于明年元旦實施,但在具體實施中肯定會遇到一些這樣或那樣的問題,相關部門應盡早出臺實施細則,以便勞動者能夠更好地維護自己合法勞動的權益。
相關鏈接:違規(guī)查乙肝將被罰1000元
南京市勞動和社會保障局政策法規(guī)處處長顧魯寧介紹,根據(jù)明年元旦實施的就業(yè)促進法的相關規(guī)定,用人單位違反規(guī)定,在國家法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止乙肝病原攜帶者從事的工作崗位以外招用人員時,將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準的,由勞動保障行政部門責令改正,并可處以1000元以下的罰款;對當事人造成損害的,應當承擔賠償責任。求職者在發(fā)現(xiàn)所應聘的單位將乙肝病毒血清學指標作為體檢標準的,可以向單位所在地的勞動監(jiān)察部門投訴。
總結:
通過本課的學習,我們無論作為是健康的人、乙型肝炎或乙肝病毒攜帶者,我們只要保持平衡,積極樂觀的心態(tài)面對病情和人生,我們才能真正迎來自己生命中的春天。