小議心理危機干預(yù)
授課時間：2008年6月18日
授課班級：一（1）班
教學(xué)方法：講授式
教學(xué)課時：一課時
教學(xué)目標(biāo)：
通過學(xué)習(xí)，讓學(xué)生知道一些初步心理知識，正確了解心理干預(yù)及心理救援的方法。
教學(xué)重點：心理干預(yù)技術(shù)。
教學(xué)環(huán)節(jié)：
一、引入：
在５月12日下午，四川汶川發(fā)生了里氏8.0級地震。這場突如其來特別重大的地震災(zāi)害，不僅給災(zāi)區(qū)人民造成了巨大的物質(zhì)損失，也使他們遭受了巨大的心靈創(chuàng)傷。家園被毀之慘烈、喪失親人之悲痛，時刻盤踞在每個災(zāi)區(qū)群眾的心頭揮之不去；如果不及時疏導(dǎo)，大家往往因為無法應(yīng)對、無助而惶惑不安，產(chǎn)生心理挫折，如恐懼、焦慮、煩躁不安、自卑、消沉、抑郁等，嚴(yán)重的會引發(fā)酗酒、藥物依賴等不良行為，甚至出現(xiàn)沖動攻擊行為乃至自殺行為?？梢哉f，災(zāi)害造成的各種心理陰影會伴隨受害者很長一段時間甚至終生。
沒有哪種災(zāi)難能像心理危機那樣給人們帶來持續(xù)而深刻的痛苦。
在災(zāi)難面前，需要心理醫(yī)生的積極干預(yù)，及時地為受災(zāi)人群提供心理救援，最大限度地幫助他們穩(wěn)定情緒、化解悲傷、分擔(dān)憂愁，預(yù)防或減輕災(zāi)后長久的心靈創(chuàng)傷，以及繼發(fā)性傷害。
許多經(jīng)歷了災(zāi)難或災(zāi)難中的幸存者，很難擺脫這段經(jīng)歷帶來的困擾。肉體的傷很快愈合了，心理的重創(chuàng)卻并未離去。心理危機干預(yù)好比一根拐杖，成功的心理干預(yù)，不是抹去災(zāi)害的這段記憶，而是把記憶置于受害者心理承受范圍之內(nèi)。如同下山時腿累得發(fā)抖，這根拐杖可以助你一臂之力。
二、心理危機干預(yù)小知識
精神醫(yī)學(xué)范疇的心理危機是指由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機干預(yù)是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。
1.引起危機的常見原因
常見原因有急性殘廢或急性嚴(yán)重疾病；戀愛關(guān)系破裂；突然失去親人（如父母、配偶或子女）或朋友，如親人或朋友突然死亡或關(guān)系破裂；失去愛物；破產(chǎn)或重大財產(chǎn)或住房損失；重要考試失?。粫x升失??；嚴(yán)重自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震等。
2.心理危機的正常應(yīng)對三階段
每個人對嚴(yán)重事件都會有所反應(yīng)，但不同的人對同一性質(zhì)事件的反應(yīng)強度及持續(xù)時間不同。一般的應(yīng)對過程可分為三階段：第一階段（立即反應(yīng)），當(dāng)事者表現(xiàn)麻木、否認(rèn)或不相信；第二階段（完全反應(yīng)），感到激動、焦慮、痛苦和憤怒，也可有罪惡感、退縮或抑郁；第三階段（消除階段），接受事實并為將來作好計劃。危機過程持續(xù)不會太久，如親人或朋友突然死亡的居喪反應(yīng)一般在6個月內(nèi)消失，否則應(yīng)視為病態(tài)。
3.心理危機的特征
(1)通常為自限性，多于1～6周內(nèi)消失。
(2)在危機期，個人會發(fā)出需要幫助的信號，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù)。
(3)預(yù)后取決于個人的素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動作用，以及他人的幫助或干預(yù)。
4.心理危機干預(yù)的主要目的
(1)防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。
(2)促進交流，鼓勵當(dāng)事者充分表達自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。
(3)提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動狀態(tài)。
5.心理危機干預(yù)的原則
(1)迅速確定要干預(yù)的問題，強調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。
(2)必須有其家人或朋友參加危機干預(yù)。
(3)鼓勵自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。
(4)把心理危機作為心理問題處理，而不要作為疾病進行處理。
三、地震災(zāi)區(qū)中的心理危機干預(yù)
ABC 法：
A、心理急救，穩(wěn)定情緒
B、行為調(diào)整，放松訓(xùn)練，晤談技術(shù)（CISD）
C、認(rèn)知調(diào)整，晤談技術(shù)（CISD）+眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)
1．首先要取得受傷人員的信任，建立良好的溝通關(guān)系；
2．提供疏泄機會，鼓勵他們把自己的內(nèi)心情感表達出來；
3．對訪談?wù)咛峁┬睦砦C及危機干預(yù)知識的宣教、解釋心理危機的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力；
4．根據(jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物；
5．除常規(guī)應(yīng)用以上技術(shù)進行心理干預(yù)外，引入規(guī)范的程式化心理干預(yù)方法--眼動脫敏信息再加工技術(shù)(EMDR)；
6．調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同事接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。
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