甲方：
乙方：
根據(jù)《職業(yè)病防治法》第三十四條的規(guī)定，甲方在與乙方訂立勞動合同時告知工作過程中可能產生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等內容，告知如下：
（一）所在工作崗位、可能產生的職業(yè)病危害、后果及職業(yè)病防護措施：
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所在部門及崗位名稱 |
職業(yè)病危害因素 |
職業(yè)禁忌證 |
可能導致的職業(yè)病危害 |
職業(yè)病防護措施 |
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?V? E （鍋爐崗位） |
化學毒物 |
一氧化碳 |
中樞神經系統(tǒng)器質性疾病 |
職業(yè)性急性一氧化碳中毒 |
工作場所加強機械通風，個人佩戴防毒口罩，配備一氧化碳報警裝置。 |
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二氧化碳 |
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二氧化碳急性中毒、神經功能紊亂。 |
必須佩帶個人防護用品，按時、按規(guī)定對身體狀況進行定期檢查，對除塵設施定期維護和檢修，確保除塵設備運行正常。 |
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物理因素 |
噪聲 |
各種原因引起的永久性感音神經性聽力損失；高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽閾≥40dB；任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB。 |
職業(yè)性噪聲聾 |
1.改造聲源、降低噪聲； 2.對噪聲傳播途徑采取措施降低噪聲強度； 3.加強個人防護； 4.定期進行健康監(jiān)護體檢。 |
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高溫 |
1.未控制的高血壓； 2.慢性腎炎； 3.未控制的甲狀腺功能亢進癥； 4.未控制的糖尿??； 5.全身瘢痕面積≥20%（工傷標準的八級） 6.癲癇。 |
職業(yè)性中暑 |
1.技術措施：合理安排熱源，改善高溫作業(yè)的勞動條件，減少工人接觸高溫機會，通風降溫； 2.合理安排勞動時間，設立休息室。 3.加強醫(yī)療預防工作，供給合理飲料和補充營養(yǎng)。 |
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（二）甲方依照《職業(yè)病防治法》及《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ188）的要求，做好乙方上崗前、在崗期間、離崗時的職業(yè)健康檢查和應急檢查。一旦發(fā)生職業(yè)病，甲方按照國家有關法律、法規(guī)的要求，為乙方如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結果等資料及相應待遇。
（三）乙方自覺遵守甲方的職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，正確使用維護職業(yè)病防護設施和個人職業(yè)病防護用品，積極參加職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，按要求參加上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。若被檢查出職業(yè)禁忌證或發(fā)現(xiàn)與所從事的職業(yè)相關的健康損害的，必須服從甲方為保護乙方職業(yè)健康而調離原崗位并妥善安置的工作安排。
（四）當乙方工作崗位或者工作內容發(fā)生變更，從事本告知書中未告知的存在職業(yè)病危害的作業(yè)時，甲方會與其協(xié)商變更告知書相關內容，重新簽訂職業(yè)病危害告知書。
（五）甲方未履行職業(yè)病危害告知義務，乙方有權拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，甲方不得因此解除與乙方所訂立的勞動合同。
（六）職業(yè)病危害告知書作為甲方與乙方簽訂勞動合同的附件，具有同等的法律效力。
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甲方（簽字）?????????? ?乙方（簽字）
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