在備孕群經(jīng)常有人來(lái)問(wèn)我:“桃媽,是不是做試管對(duì)體重有要求???為什么醫(yī)生總讓我減肥?”
作為一個(gè)奮戰(zhàn)在試管一線多年的老司機(jī),確實(shí)聽(tīng)過(guò)好多這樣的例子。
難道肥胖真的會(huì)影響懷孕嗎?我本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木?,在文獻(xiàn)資料里查找了一番,原來(lái),還真的是很有科學(xué)依據(jù)!
且聽(tīng)我慢慢說(shuō)來(lái)吧。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織定下的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn),目前部分研究表明超重和肥胖對(duì)試管嬰兒( IVF) 的治療過(guò)程和妊娠結(jié)局存在消極影響。
超重和肥胖會(huì)增加促排卵藥物使用量,延長(zhǎng)促排卵時(shí)間,使 IVF 患者獲卵數(shù)相對(duì)減少,卵子及胚胎質(zhì)量降低,周期取消率增高,妊娠率降低。
目前大量統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)顯示,超重和肥胖患者相比正常體質(zhì)量患者獲卵率及成熟卵泡數(shù)下降,這可能與高胰島素血癥和瘦素抵抗有關(guān)。在試管嬰兒長(zhǎng)方案促排卵的 IVF 患者中,超重和肥胖者卵巢反應(yīng)性低,促性腺激素Gn 用量大,用藥時(shí)間長(zhǎng),注射 HCG 日 雌二醇激素E2 水平低且獲卵數(shù)少。
超重和肥胖不僅使促排卵時(shí)間延長(zhǎng),增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),臨床妊娠后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和胎兒畸形可能也大大提高,對(duì)妊娠結(jié)局可能存在消極影響。
經(jīng)研究顯示,超重和肥胖也可能是造成流產(chǎn)的重要因素。
超重和肥胖患者在促排卵過(guò)程中需要使用大劑量 Gn,造成短時(shí)間內(nèi)體內(nèi)激素劇烈變化,這種變化極易引起卵母細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)的染色體分離錯(cuò)誤,從而使受精胚胎染色體異常; 大劑量 Gn 可以通過(guò)影響患者子宮內(nèi)膜容受性,影響胚胎著床;也可能使血 β-HCG 水平偏低,也是導(dǎo)致臨床妊娠早期流產(chǎn)的可能因素。
這里尤其要指出,對(duì)于多囊卵巢綜合征(PCOS)的姐妹而言,更是要重視肥胖問(wèn)題。PCOS是一種內(nèi)分泌紊亂綜合征,通常表現(xiàn)為持續(xù)性無(wú)排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗等。
內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)使 PCOS 患者容易伴肥胖,肥胖又可與 PCOS內(nèi)分泌紊亂發(fā)生相互作用,共同增加患者不孕不育的風(fēng)險(xiǎn),影響助孕結(jié)局,并增加妊娠合并癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
好不容易懷孕后,PCOS 患者妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、子癇前期、早產(chǎn)、子代先天性畸形及住院率也會(huì)明顯增高。
看來(lái)試管醫(yī)院對(duì)于體重的要求,確實(shí)是很有必要呀!
文獻(xiàn)資料說(shuō)得比較枯燥,我談?wù)勛约哼@幾年“健康媽媽、健康寶寶”的體會(huì)吧——不管是不是要做試管,未準(zhǔn)媽媽們自己的身體素質(zhì)真的太重要了!
如果是本身就有肥胖問(wèn)題,身體代謝情況欠佳,卵巢、子宮養(yǎng)分供給不足,進(jìn)而可能影響卵泡發(fā)育、胚胎生長(zhǎng),對(duì)媽媽、寶寶都是一種大考驗(yàn)。