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新版工傷保險(xiǎn)條例解讀:鑒定爭(zhēng)議處理程序簡(jiǎn)化

作者:工人日?qǐng)?bào)  來(lái)源:工人日?qǐng)?bào) 
評(píng)論: 更新日期:2011年01月10日

  2010年底,國(guó)務(wù)院公布了《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》,自2011年1月1日起施行。

  《工傷保險(xiǎn)條例》(《條例》)自2004年1月1日施行以來(lái),對(duì)維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益,分散用人單位的風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作,發(fā)揮了積極作用。全國(guó)參加工傷保險(xiǎn)的職工由條例實(shí)施前的4575萬(wàn)人增至2010年9月的1.58億人,其中農(nóng)民工6131萬(wàn)人.

  《條例》實(shí)施至2009年底,認(rèn)定工傷420萬(wàn)人,享受工傷醫(yī)療待遇1080萬(wàn)人次,享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬(wàn)人。

  近年,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展,工傷保險(xiǎn)制度面臨一些新情況、新問(wèn)題,例如:事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確;工傷認(rèn)定范圍不夠合理;工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序復(fù)雜、時(shí)間冗長(zhǎng);一次性工傷死亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低等,這些問(wèn)題都需要從制度層面加以解決、完善。

  新《條例》修改的主要方面

  為了解決實(shí)踐中出現(xiàn)的新問(wèn)題,健全工傷保險(xiǎn)制度,國(guó)務(wù)院對(duì)《條例》作了幾處修改:一是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍;二是調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍;三是簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭(zhēng)議處理程序;四是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn);五是減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目,增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目等。

  工傷保險(xiǎn)的適用范圍擴(kuò)大

  2005年,原勞動(dòng)保障部、原人事部、民政部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織工作人員工傷有關(guān)問(wèn)題的通知》,對(duì)參照《公務(wù)員法》管理和不屬于財(cái)政撥款的兩類事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定。但對(duì)這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問(wèn)題未作規(guī)定,交由省級(jí)地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定,已出臺(tái)的規(guī)定也不統(tǒng)一。

  為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問(wèn)題,《條例》擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍,將不參照《公務(wù)員法》管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織納入工傷保險(xiǎn)適用范圍。2011年1月1日新《條例》施行后,企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶都需參加工傷保險(xiǎn)。

  認(rèn)定范圍有所擴(kuò)大

  《條例》對(duì)工傷認(rèn)定范圍作兩處調(diào)整:一是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍,將上下班途中的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車事故傷害,以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害納入工傷認(rèn)定范圍,同時(shí)對(duì)事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定;二是根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,調(diào)整了不得認(rèn)定工傷的范圍,刪除了職工因過(guò)失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定,增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

  鑒定和爭(zhēng)議處理程序簡(jiǎn)化

  《條例》增加了工傷認(rèn)定簡(jiǎn)易程序,規(guī)定對(duì)事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定;明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限按照初次鑒定的時(shí)限執(zhí)行;取消了行政復(fù)議前置程序,規(guī)定發(fā)生工傷爭(zhēng)議的,有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議,也可以直接依法向人民法院提起行政訴訟。

  待遇標(biāo)準(zhǔn)提高

  目前部分地區(qū)的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低,最低地區(qū)為三四萬(wàn)元,全國(guó)平均為10.24萬(wàn)元。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低,不僅難以保障工傷職工及其供養(yǎng)親屬的基本生活,也影響了用人單位的參保積極性。為此,《條例》根據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)文件,將一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。以2009年數(shù)據(jù)計(jì)算,約為34萬(wàn)元。

  為了避免工亡職工與傷殘職工待遇相差過(guò)大,根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金的承受能力,決定在提高一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),適當(dāng)提高一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn):1級(jí)至4級(jí)傷殘職工增加3個(gè)月的本人工資,5級(jí)至6級(jí)傷殘職工增加2個(gè)月的本人工資,7級(jí)至10級(jí)傷殘職工增加1個(gè)月的本人工資。

  減少用人單位支付,增加工傷保險(xiǎn)基金支付

  為了進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)基金的作用,減輕用人單位的負(fù)擔(dān),《條例》作了兩處修改:將原來(lái)由用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi),改由工傷保險(xiǎn)基金支付。

  為了加強(qiáng)工傷預(yù)防,從源頭上減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,決定將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目,主要用于工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)。同時(shí),為加強(qiáng)對(duì)工傷預(yù)防費(fèi)的管理,保證專款專用,真正發(fā)揮預(yù)防工傷事故和職業(yè)病發(fā)生的作用,《條例》規(guī)定工傷預(yù)防費(fèi)用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院財(cái)政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。

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