咨詢:公司員工發(fā)生意外傷害,如何報(bào)銷工傷險(xiǎn)?
市社保中心對(duì)此回復(fù):您好!感謝您對(duì)社保工作的關(guān)注與支持!
1、公司員工發(fā)生意外傷害以后,用人單位或工傷職工要在規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
2、人力資源社會(huì)保障行政部門作出工傷認(rèn)定的決定以后,職工因工作遭受事故傷害進(jìn)行治療,可以按照規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。參加工傷保險(xiǎn)的,可以到就診醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工傷醫(yī)療費(fèi)用。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
3、職工發(fā)生工傷后,用人單位為其補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)的;自發(fā)生工傷之日起,未在30日內(nèi)申請(qǐng)認(rèn)定工傷的;因交通事故等第三人原因造成工傷的。
以上三種情況需要到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算業(yè)務(wù),不能在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。