河南省衛(wèi)生廳、勞動人事廳、總工會關(guān)于印發(fā)《河南省職工因傷因病喪失勞動能力醫(yī)務(wù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的通知
予衛(wèi)醫(yī)鑒字[84]第5號
各地、市、縣衛(wèi)生、勞動人事局、總工會、醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會、省直各單位：
為了做好干部、工人因傷致殘和因病喪失勞動（工作）能力退休退職的醫(yī)務(wù)勞動監(jiān)定工作，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定了《河南省職工因傷、因病喪失勞動能力醫(yī)務(wù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（試行），已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，望遵照試行。
附件：河南省職工因傷、因病喪失勞動能力醫(yī)務(wù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）
一九八四年十月十二日
河南省職工因傷因病喪失勞動能力醫(yī)務(wù)鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）
為了做好干部、工人因傷致殘和因病喪失勞動（工作）能力退休、退職的醫(yī)務(wù)勞動鑒定工作，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》和《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。
一、 凡符合下列條件之一的為完全喪失勞動（工作）能力：
第一條， 各種器質(zhì)性心臟病，心功（見附注一）經(jīng)常在二級以上，或心功不良、有心律失常者（心肌梗塞經(jīng)治療后，仍有心冠血管供血不足或有合并癥等）。
各種器質(zhì)性心臟?。褐赶忍斓摹⒑筇斓男呐K有器質(zhì)性損害的各種疾病，如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、先天性紫紺四聯(lián)癥、艾生慢格氏綜合癥、主動脈縮窄等；風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肺原性心臟病、高原性心臟病、梅毒性心臟病、心臟病、克山病、縮窄性心包炎等。
心律失常：如多源性期前收縮、心房纖顫、病態(tài)竇房節(jié)綜合癥、二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯等。
心肌梗塞經(jīng)治療后仍有心冠血管供血不足：指除有自覺癥狀外，在心電圖檢查上有明顯ST段和T波、Q波的改變。
第二條， 高血壓病二期（暫按一九七四年全國冠心病、高血壓病普查預(yù)防座談會修訂的分期）（見注二）。
第三條， 胸部各種傷、病，有明顯呼吸功能障礙或反復(fù)咯血，經(jīng)治療無效者。
胸部各傷、?。褐嘎岳w維空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、嚴(yán)重慢性支氣管炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化或慘出性胸膜炎、膿胸、外傷性血?dú)庑厮斐傻男啬し屎窈驼尺B等，并有呼吸功能障礙（明顯呼吸功能障礙，指從事輕度活動后有氣促等癥狀出現(xiàn)，代償機(jī)能屬乙、丙類者）。
第四條， 肝硬化失代償期有反復(fù)出現(xiàn)腹水、黃疸、上消化道出血、脾功能亢進(jìn)等癥狀之一者。
肝硬化：包括各種類型肝硬化，如門靜脈性肝硬化、壞死后性肝硬化、膽汁性肝硬化、心源性肝硬化、寄生蟲性肝硬化等。
第五條， 各種腎病引起的腎功能不全，包括腎結(jié)核、慢性腎炎、慢性腎盂炎、多囊腎等腎臟疾病引起的腎功能不全或出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、血液非蛋白氮在40%毫克以上，經(jīng)治療不能恢復(fù)者。
第六條， 顱腦血管傷、病，包括顱腦外傷顱內(nèi)器質(zhì)性疾病所致的肢體癱瘓（肌力在三級以下）、明顯的智力、視力（雙眼視力在0.2以下）、語言障礙；共濟(jì)失調(diào)，不自主性運(yùn)動、癲癇（腦電圖波型異常）、震顫等，經(jīng)治療無效者。
腦血管疾?。耗X溢血、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等。
顱腦損傷（如腦震蕩、腦挫傷）后遺癥：指外傷性癲癇、偏癱、偏盲、偏感覺障礙、癡呆、手指或眼球震顫等。
顱內(nèi)器質(zhì)性疾?。褐革B內(nèi)腫瘤、森林腦炎、流行性乙型腦炎、流腦、結(jié)核性腦炎、化膿性腦膜炎、梅毒性腦炎、麻痹性癡呆、震顫麻痹等。
第七條， 各種脊髓疾病或周圍神經(jīng)傷、病，遺有肢體癱瘓，各種肌病影響肢體活動（肌力在四級以下）或便尿障礙，經(jīng)治療無效者。
脊髓疾病：指脊髓損傷、脊髓炎、脊髓壓迫癥、脊髓空洞癥、運(yùn)動神經(jīng)元病等。
周圍神經(jīng)疾?。褐付喟l(fā)性神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)外傷等。
各種疾病引起的肢體癱瘓：如重癥肌無力、進(jìn)行性肌萎縮、肌力在三級以下者（包括三級在內(nèi)，肌力分級見注三）。
第八條， 經(jīng)常大發(fā)作的癲癇（每月一次以上）經(jīng)治療不愈者。
癲癇：本條指大發(fā)作腦電圖有異常波型改變，或伴有明顯的精神障礙者，不包括其他類型的發(fā)作。
第九條：糖尿病伴有心、腦、腎合并癥或合并有感染、治療無效者。糖尿?。褐改蛱墙?jīng)常在（++）以上者。
心、腦、腎合并癥：指高血壓二期、冠心病、糖尿病性腎炎腎盂腎炎、糖尿病性視網(wǎng)膜病、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)炎等各種疾病之一者。
第十條 膠原性疾病造成臟器或運(yùn)動功能障礙，經(jīng)治療無效者。
膠原性疾?。河址Q結(jié)締組織疾病，包括系統(tǒng)性紅瘢狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性硬皮病、皮肌炎等。
第十一條，腦垂體疾病，甲狀腺疾病，，腎上腺疾病難以治愈者。
腦垂體疾病：如腦垂體病、肢端肥大癥、繼發(fā)性尿崩癥、席漢氏綜合癥等。
甲狀腺疾?。喝缂卓?、粘液性水腫等。
甲狀旁腺疾病：如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、減退、甲狀旁腺瘤等。
腎上腺疾?。喝缒I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、減退、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
第十二條，血液、血管傷、病，如白血病、血友病、再生障礙性貧血及其他各種重度貧血、脈管炎等。經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)者。
白血病：包括各種急慢性白血病、紅血病、紅白血病、淋巴肉瘤等。
再生障礙性貧血：指各種因素如化學(xué)、物理、生物等因素所造成的再生障礙性貧血。
重度貧血：指血紅蛋白低于6.0克%者。
血管疾?。喊ǜ鞣N脈管炎，如血栓閉塞性脈管炎、血栓性靜脈炎、靜脈血栓形成、動脈血栓形成、閉塞性動脈硬化癥、嚴(yán)重影響活動的下肢靜脈曲張不能治療者。
第十三條，寄生蟲病侵犯心、腦、肝、腎等重要器官造成繼發(fā)性損害，影響機(jī)體功能而不能治療者。
寄生蟲?。褐秆x病、肺吸蟲病、中華分枝睪蟲病、絲蟲病、包蟲?。ㄓ址Q棘球蚴病）、包囊蟲病包括心包蟲病、心囊蟲病、肺包蟲病、腦囊蟲病、眼囊蟲病、肝包蟲病。不包括肌肉、皮下組織包、囊蟲病。
第十四條，心、肝等重要臟器傷、病手術(shù)后遺有功能障礙或并發(fā)癥者。
遺有功能障礙或并發(fā)癥：指二尖瓣手術(shù)后的心力衰竭、心包手術(shù)后的心律紊亂，肝、膽手術(shù)后隔下感染所致的腹、胸腔漏、膽漏及肝功能代償失調(diào)等。
第十五條，肺、腎、腎上脈等臟器因傷、病一側(cè)切除后他側(cè)仍有病變或有明顯代償功能障礙，如一側(cè)肺切除后他側(cè)肺代償功能屬乙、丙類；心功能二級以上，指在從事輕活動后有氣促、心悸等癥狀；一側(cè)腎切除，他側(cè)仍有病變者。
第十六條，婦科和消化器官傷、病經(jīng)手術(shù)治療后遺有并發(fā)癥，如難以治療的消化吸收障礙、重度貧血、盆腔炎、重度腹壁粘連、腸梗阻、膀胱、陰道漏等，喪失勞動（工作）能力者。
消化吸收障礙：指胃手術(shù)后的傾倒綜合癥，客觀上伴有體重不斷下降。
重度腸梗阻：指有反復(fù)發(fā)作并且常須經(jīng)過住院治療方能緩解者。
第十七條，骨盆粉碎性骨折，治療后遺有運(yùn)動功能障礙（如骶髂關(guān)節(jié)脫位或髖臼中央脫位等），或骨盆骨折合并尿道損傷遺有尿道狹窄和尿路感染，久治不愈者。
第十八條，腦、脊髓外傷，治療后遺有智力障礙，癡呆、語言障礙、癲癇、肢體癱瘓或失去功能（強(qiáng)直畸形、肌肉萎縮）等癥狀，難以恢復(fù)者。
癲癇：指腦、脊髓外傷經(jīng)治療后所遺有各種發(fā)作的癲癇。
肢體癱瘓：指導(dǎo)肌力在三級以下者（包括三級在內(nèi)，見注三）。
第十九條，一個上肢或一個下肢因傷、病截肢或失去功能（強(qiáng)直畸形、肌肉萎縮）以致手不能持物，足不能持重，不能恢復(fù)者。
一個上肢或一個下肢因傷、病截肢：指上肢在掌骨以上截肢，下肢在蹠骨以上的截肢。
第二十條，雙手因傷、病基本失去功能，或手指缺損五個以上（包括一個拇指失去）失者。
手指缺損：指五個以上手指缺損，但必須有三個以上手指在掌骨關(guān)節(jié)處離斷者。
第二十一條，各主要骨、關(guān)節(jié)（脊柱、肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)）傷、?。òü撬柩住⒐悄ぱ?、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)；有兩個以上關(guān)節(jié)功能喪失（部位程度比照十九條）；脊柱傷、病遺有肢體功能或便尿障礙，經(jīng)治療不能恢復(fù)者。
有兩個以上關(guān)節(jié)功能喪失者：指肩、肘、髖膝關(guān)節(jié)有兩個以上強(qiáng)直或畸形達(dá)到一個上肢或一個肢缺損的程度。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可按本條處理。
第二十二條，各種惡性腫瘤治療不見好轉(zhuǎn)者。
各部位的癌腫：如鼻咽癌、腮腺癌、肺癌、胃癌、食道癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、子宮癌、卵巢癌、前列腺癌、腎上腺癌等。
淋巴瘤：肉芽瘤、付肉芽瘤、肉瘤等。
顱內(nèi)腫瘤：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。
骨髓腫瘤、肉瘤等。
經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)，是指確定惡性腫瘤后，經(jīng)藥物治療、放療、手術(shù)治療后不見好轉(zhuǎn)。
第二十三條，各類腫瘤所致影響機(jī)體功能，難以進(jìn)行徹底治療或治療后仍遺有后遺癥，如癲癇、偏癱、機(jī)體喪失功能（畸形、肌肉萎縮）活動障礙者。
各類腫瘤：指各種暫時難以確定性質(zhì)的腫留（包括廣泛子宮內(nèi)膜異位）。
影響機(jī)體功能，難以進(jìn)行徹底治療：如胸內(nèi)甲狀腺、胸腺瘤、支氣管囊腫、縱隔腫瘤等、壓迫或推移胸內(nèi)臟器影響呼吸循環(huán)功能、或由于全身狀態(tài)不佳、腫瘤過大、腫瘤和主要臟器有粘連等原因而不能進(jìn)行手術(shù)治療者。
第二十四條，眼因傷、病所致的雙眼全盲或嚴(yán)重視力障礙（一米指數(shù)），一眼失明，另一眼視力在0.2以下；兩眼呈現(xiàn)管狀視野，視網(wǎng)膜色素變性，晚期青光眼等。
嚴(yán)重視力障礙是指有以下三種情況之一者：
（1） 雙眼矯正視力均不足0.1；
（2） 矯正視力一目不及0. 02，另一目不及0.2；
（3） 兩目矯正視力均不及0.5，同時兩眼視野呈管狀（最大直徑不及40度，半徑不及20度）。
第二十五條，口腔傷、病，經(jīng)治療、修復(fù)后遺有嚴(yán)重語言不清或咀嚼障礙者。
第二十六條，耳、鼻、咽、喉傷、病，經(jīng)治療后仍遺有聽力障礙，吞咽、呼吸困難，平衡失調(diào)等嚴(yán)重后遺癥者。
聽力障礙：指雙耳聽力平均耳語在一公尺以下或電測聽在應(yīng)用水平（500~300赫茲）減退到70分貝以上者。
第二十七條，頑固全身性皮膚病，反復(fù)發(fā)作，久治不愈者。如各種類型天皰瘡、非感染性全身性皮膚病、泛發(fā)性膿皰性銀屑病、各種嚴(yán)重的掌跖角化癥等。
第二十八條，經(jīng)精神病院（科）確診的經(jīng)常發(fā)作的各種精神病，如精神分裂癥、燥狂、憂郁癥、周期性精神病以及各種器質(zhì)性精神病等，（不包括癔病）。
第二十九條，經(jīng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)確診的各種職業(yè)病，如二、三期矽病、煤矽肺、炭黑肺、石棉肺及其他塵肺、一期矽肺合并活動性肺結(jié)核、一期矽肺代償機(jī)能屬乙、丙類者；各種職業(yè)性中毒，如職業(yè)性放射線病，及其造成的腦、心、肝、腎等重要臟器或造血系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，經(jīng)治療無效者。
職業(yè)性中毒：系指職工在生產(chǎn)條件下，接觸國家規(guī)定的工業(yè)毒物而引起的職業(yè)性疾病，如：鉛中毒、汞中毒、錳中毒、鉻中毒、氯中毒、笨中毒、苯的氨基或硝基化合物中毒、瀝青中毒、二硫化碳中毒、四氯化碳中毒、一氧化炭中毒、四乙基鉛中毒、砷及其他化合物中毒、硫化氫中毒、氰化合物中毒、氮氧化合物中毒、溴甲烷中毒、三氯乙烯中毒、丙烯晴中毒、有機(jī)磷氟、農(nóng)藥中毒以及物理性因素所造成的品質(zhì)性損害等。
其他塵肺可照矽肺處理。
一期矽肺代償機(jī)能屬乙、丙兩類（見注四）。
第三十條，有二等甲級殘廢證件者；持二等乙級殘廢證件并患有較重慢性疾??；因醫(yī)療責(zé)任事故造成的嚴(yán)重后遺癥，經(jīng)治療難以恢復(fù)者。
持二等乙級殘廢證件，患有較重慢性疾病：指兩者并列條件缺一不可。
對接近退休年齡職工患有嚴(yán)重慢性傷、病，其中的一種傷、病的病情接近上述各條標(biāo)準(zhǔn)程序，半年以上不能工作的，如：各種器質(zhì)性心臟?。ㄐ墓υ诙墸└哐獕翰《凇⒎螝饽[或肺心病、肝硬化代償期、一個肢體喪失或關(guān)節(jié)功能障礙、一期矽肺伴有呼吸功能障礙、嚴(yán)重的功能性出血因全身狀態(tài)不佳而不能根治者，因傷、病所致一眼失明，另一眼視力在0.5以下者，經(jīng)醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會鑒定確認(rèn)即可辦理。
二、 職工因工致殘完全喪失勞動能力，飲食起居需人扶助的一等以上（包括一等）殘廢軍人，其他因工（公）致殘符合下列條件之一者：
第一條， 顱腦、脊髓工傷遺有截癱，完全偏癱，上、下肢雙癱或癡呆、癲狂，生活不能自理者。
第二條， 雙下肢或同側(cè)上、下肢完全喪失，不能安裝假肢或雙上肢喪失安裝假臂、生活不能自理者。
第三條， 雙上肢、雙下肢或同側(cè)上、下肢完全全失去功能（如高度強(qiáng)直、畸形以致不能持物，足不能持重），終生不能恢復(fù)者。
第四條， 因工傷引起的雙眼僅存光覺，終生不能恢復(fù)者。
第五條， 重要臟器因工傷或職業(yè)病引起嚴(yán)重的心、肺、肝、腎、神經(jīng)功能障礙，腫瘤、血液病等嚴(yán)重疾病，經(jīng)治療不能恢復(fù)，生活不能自理者。
以上五標(biāo)準(zhǔn)，必須持有地、市經(jīng)以上醫(yī)院?？谱C明，方可生效。
三、 各級醫(yī)務(wù)勞動鑒定委員會（辦公室），一律按本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。凡符合條件，應(yīng)分別提出具體鑒定意見，即經(jīng)鑒定符合標(biāo)準(zhǔn)第××條規(guī)定同意病退;經(jīng)鑒定符合本標(biāo)準(zhǔn)第××條規(guī)定同意按因工傷殘退休;經(jīng)鑒定符合因工傷殘需人扶助標(biāo)準(zhǔn)第××條規(guī)定同意按因工傷殘需人扶助辦理.經(jīng)辦人簽字蓋章。對不符合標(biāo)準(zhǔn)者應(yīng)提出意見，退回原報單位。
四、 本標(biāo)準(zhǔn)的修改權(quán)、解釋權(quán)，屬河南省衛(wèi)生廳，勞動人事廳，總工會。
五、 附注：
注一：心功，心臟病常影響患者的勞動力，所以臨床上按患者能勝任多少體力活動而將其勞動力分為若干等級如：
心功一級，體力活動不受限制，一般體力活動不引起癥狀。
心功二級，體力活動稍有受限制，不能勝任一般體力活動，，后者引起呼吸困難，心悸等癥狀。
心功三級，體力活動大受限制，不能勝任一般輕的體力活動，后者可引起心力衰竭。
心功四級，體力活動能力完全喪失，休息時仍有心力衰竭癥狀和體征。
注二：高血壓病分期標(biāo)準(zhǔn)（一九七四年修訂）：除外其他原因造成的高血壓患者，即可診斷為高血壓病。分期標(biāo)準(zhǔn)：
一期（分期時應(yīng)注明屬甲或乙）
甲，舒張壓大部分時間在90毫米汞柱以上，一百毫米汞柱以內(nèi)有時可降至正常，或收縮壓大部分時間在各年齡組正常高限以上，但無或基本無因高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷（偶有少許尿蛋白及紅細(xì)胞，眼底1級或心電圖、X線表現(xiàn)均未達(dá)到左心室肥厚者不屬器質(zhì)性損傷）。
乙，舒張壓持續(xù)在一百毫米汞柱以上，但無或基本無高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷。
二期，舒張壓持續(xù)在九十毫米汞柱或收縮壓持續(xù)在各年齡組正常高限以上，同時合并因高血壓造成的心、腦、腎器質(zhì)性損傷：
（一） 物理檢查：X線檢查有左心室擴(kuò)大，心電圖提示左心室肥厚或合并心肌勞損；
（二） 腦器質(zhì)性損傷，目前主要根據(jù)眼底動脈硬化的改變，如眼底達(dá)二級或腦血流圖提示有供血不足；
（三） 尿常規(guī)持續(xù)出現(xiàn)蛋白“+”、紅細(xì)胞“+”以上的，一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者。
三期：血壓持續(xù)升高，合并由高血壓引起的心、腦、腎器質(zhì)性損傷的一項(xiàng)或一項(xiàng)以上，如心力衰竭、腦血管并發(fā)證、高血壓腦病，一過性腦供血不全、眼底三級或氮質(zhì)血癥而無其他病因者。
血壓升高的標(biāo)準(zhǔn)：
（一） 凡舒張壓超過九十毫米汞柱（不包括九十），不論其收縮壓如何，均列為血壓升高。
（二） 收縮壓根據(jù)年齡組規(guī)定如下：
三十九歲以下＞140毫米汞柱；
四十至四十九歲＞150毫米汞柱；
五十至五十九歲＞160毫米汞柱；
六十歲以上＞170毫米汞柱；
如舒張壓不超過九十毫米汞柱，按年齡收縮壓超過以上標(biāo)準(zhǔn)，則列為血壓升高。
（眼底分級按一九六四年蘭州全國心血管學(xué)術(shù)會議規(guī)定執(zhí)行）
注三：肌力，指肌肉主動運(yùn)動時力量的大小分級：
“0”級：肌肉無任何收縮現(xiàn)象（全麻痹）。
“1”級：肌肉略有收縮現(xiàn)象或觸之有收縮感，但不引起動作（按近全麻痹）。
“2”級：在不需要克服地心引力下，能輕微動作，如下肢在床上水平移動（重度麻痹）。
“3”級：可以對抗地心引力而動作，但不能承受反作用力（中度麻痹）。
“4”級：可以對抗地心引力、并能承受一定反作用力（輕度麻痹）。
“5”級，肌力正常。
注四：
一期矽肺代償機(jī)能屬于乙、丙兩類即：代償機(jī)能屬于乙類者，需具有中度臨床癥狀，有中度肺氣腫和肺功能顯著減退；代償機(jī)能屬于丙類者，需具有重度臨床癥狀，有中度或重度肺功能顯著減退，醫(yī)生出具證明時，必須寫明上述情況。
附件：
1． 殘廢軍人確定殘廢等級標(biāo)準(zhǔn)；（略）
2． 轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于在職的革命殘廢軍人傷口復(fù)發(fā)治療期間有關(guān)待遇有對離休、退休的特、一級殘廢軍人發(fā)給護(hù)理費(fèi)問題的通知》的通知。（略）
3． 河南省職工醫(yī)務(wù)勞動鑒定診斷證明書，河南省醫(yī)務(wù)勞動鑒定表（樣式）。（略）
