工程內(nèi)容：

單位：                                  監(jiān)護(hù)人：         監(jiān)護(hù)時(shí)段：   時(shí)   分至    時(shí)    分

序號(hào)

檢查內(nèi)容

作業(yè)前

2h

4h

6h

8h

1

施工人員經(jīng)過(guò)安全教育，持證上崗

 

 

2

《高處作業(yè)許可證》上的措施均得到了確認(rèn)人的確認(rèn)落實(shí)

 

3

使用棚架，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格掛了綠牌

 

4

30米以上高處施工人員有梯間合格證書

 

5

打架作業(yè)人員具有勞動(dòng)管理部門頒發(fā)的《架子工資格證》

 

 

 

 

 

6

移動(dòng)式腳手架不允許高于5米，若超過(guò)5米應(yīng)按規(guī)范作固定腳手架搭設(shè)

 

 

 

 

 

7

監(jiān)護(hù)人接受施工員的施工交底，清楚作業(yè)內(nèi)容、條件和措施

 

 

 

 

 

8

施工人員正確使用了安全帶

 

 

 

 

 

9

施工的物料、機(jī)具有合適擺放地方，不會(huì)墜落

 

 

 

 

 

10

上下交叉施工采取了防止物體打擊的措施

 

 

 

 

 

11

高處作業(yè)與架空線有安全距離

 

 

 

 

 

12

施工人員正確穿戴合適的勞保用品

 

 

 

 

 

13

沒有高空投擲物品

 

 

 

 

 

14

 

 

 

 

 

 

15

 

 

 

 

 

 

備注：

填表日期：    年   月   日         檢查情況：是（√），否（╳），無(wú)此項(xiàng)（○）

1、作業(yè)前由監(jiān)護(hù)人檢查一次并簽名，作業(yè)過(guò)程中，監(jiān)護(hù)人員在每2個(gè)小時(shí)的前后10分鐘進(jìn)行檢查并作好記錄

2、本檢查表必須如實(shí)的填寫，出現(xiàn)“╳    ”的情況必須停止施工，整改完之后才能繼續(xù)施工，否則追究監(jiān)護(hù)人的責(zé)任。

3、本檢查表由監(jiān)護(hù)人隨身攜帶，監(jiān)護(hù)完畢，有承包商保管，與《高處作業(yè)許可證》訂在一起。