（作者 杜復(fù)蓮）在南通市開發(fā)區(qū)有大小鋼繩企業(yè)上百家，大大促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)增加了當(dāng)?shù)毓と司蜆I(yè)的機(jī)會(huì)，但是，生產(chǎn)環(huán)境中高濃度鉛煙、鉛塵對工人健康狀況的影響引起了衛(wèi)生部門的擔(dān)憂，現(xiàn)對其中34家鋼繩企業(yè)2003年度職業(yè)性體檢和檢測資料加以整理、分析，以了解鉛對人體健康的危害，為今后改進(jìn)生產(chǎn)工藝流程，采取防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 生產(chǎn)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

1.1 一般情況 34家鋼絲繩廠的主要產(chǎn)品為各種規(guī)格的鋼絲繩，鉛作為主要原料，生產(chǎn)工藝流程為：線材→拉絲→熱處理→酸洗→拉絲→捻股→成繩。其中鉛煙、鉛塵分布較為嚴(yán)重的是熱處理間，工種分布為司爐工、上線工、下線工，各生產(chǎn)工藝均為半敞開式生產(chǎn)。

1.2 生產(chǎn)車間空氣鉛濃度 在生產(chǎn)過程中，為了保證鋼絲繩的質(zhì)量，鋼絲繩必須進(jìn)行熱處理，在熱處理的過程中熔鉛爐爐溫必須升至560℃左右，熔化的鉛往往以煙霧的形態(tài)彌漫于車間空氣中，在上線和下線鉛主要以鉛塵的形態(tài)存在，用濾膜法對熱處理車間工人操作崗位采集鉛煙，鉛塵，用原于吸收法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析。結(jié)果見表1。

表1 南通市鋼繩企業(yè)車間空氣中鉛濃度和工人體檢情況



2 職業(yè)性健康檢查

2.1 體檢對象 將34家鋼絲繩廠司爐工168人、上線工216人、下線工196人作為體檢對象，平均年齡32.5歲，平均工齡8.2a。最高工齡17a，最短工齡1a。以其他不接觸鉛作業(yè)工人為對照組，對照組工人的年齡分布、平均年齡、性別比、平均工齡與觀察組差異無顯著性。

2.2 體檢項(xiàng)目 根據(jù)衛(wèi)生部《職業(yè)性健康檢查管理規(guī)定》的有關(guān)要求，體檢項(xiàng)目有詢問職業(yè)史、既往史、自覺癥狀、內(nèi)科檢查、血常規(guī)及血鉛的化驗(yàn)等。按照（職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（CB1150-89），進(jìn)行診斷。

2.3 臨床表現(xiàn) 在健康體檢中發(fā)現(xiàn)，司爐工、上線工、下線工自訴以神經(jīng)衰弱、口內(nèi)有金屬味、疲勞、頭昏、乏力、記憶力下降、多汗等癥狀為主。部分工人自訴有時(shí)有腹絞痛的現(xiàn)象。

　　根據(jù)職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（CB11504－89），根據(jù)臨床癥狀、體征：現(xiàn)場勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析，共診斷鉛吸收74例，其中司爐工27例，發(fā)病率為16.1％；上線工22例，發(fā)病率為10.2％；下線工25例，發(fā)病率12.8％。而對照組無鉛吸收病人出現(xiàn)。觀察組與對照組血鉛檢查結(jié)果比較見表2。

　　表2 兩組鉛濃度檢查結(jié)果比較（μmol/L）

　　

3 討論

　　在一些大的鋼繩企業(yè)，由于領(lǐng)導(dǎo)較注意職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，在鉛熔爐中加入覆蓋劑，并督促工人在操作中正確使用鉛料，遵守操作規(guī)程，有效的控制了鉛煙的彌散，從而降低了生產(chǎn)環(huán)境中的鉛濃度，使用覆蓋劑的和未使用覆蓋劑的車間相比，鉛濃度下降了10倍左右，因此采取技術(shù)措施，改進(jìn)生產(chǎn)工藝是有效控制鉛濃度的根本措施。

　　有些私企老板由于缺乏法制觀念，缺乏個(gè)人防護(hù)意識，為了節(jié)省開支，對接觸鉛的作業(yè)工人不配發(fā)個(gè)人防護(hù)用品：而工人在日常生產(chǎn)過程中缺乏自我防護(hù)意識，認(rèn)為佩帶工作服、防毒口罩不方便，不予佩帶；部分工人無良好的衛(wèi)生習(xí)慣，下班后、上班前不認(rèn)真、甚至不沖洗，有些工人在工作期間吃東西、吸煙。 有文獻(xiàn)證明：影響鉛接觸工人血鉛水平的主要因素是衛(wèi)生習(xí)慣，左證了低濃度鉛接觸工人可經(jīng)非呼吸道攝入鉛，使血鉛增高。國內(nèi)外均發(fā)現(xiàn)接觸鉛工人隨著吸煙量的增加，癥狀的發(fā)生率也有上升趨勢；這說明衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生宣教十分重要，戒煙有利于預(yù)防鉛中毒。

　　因此，衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的宣傳，對企業(yè)法人、職業(yè)衛(wèi)生負(fù)責(zé)人及工人進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的宣傳、培訓(xùn)，從而提高企業(yè)的法制觀念：加強(qiáng)對法人、工人的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)、加強(qiáng)工人的健康教育，以提高工人的自我防護(hù)意識和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，從而減少鉛中毒的發(fā)生。