?。ㄗ髡摺№n少波，韓平，李華）水泥制造業(yè)的職業(yè)性危害主要有粉塵、噪聲、一氧化碳、高溫等，如何治理和改善水泥廠的勞動環(huán)境，保護(hù)勞動者的身體健康，是我們需要探討和解決的問題，為了摸清肥城市水泥行業(yè)的職業(yè)性危害情況，我們于1993～2002年連續(xù)10a對我市9家水泥制造業(yè)進(jìn)行了職業(yè)危害調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 調(diào)查內(nèi)容與方法
1.1 內(nèi)容 企業(yè)的基本情況、工藝流程、有害因素的分布及危害程度等。按照省建材行業(yè)職業(yè)危害調(diào)查實(shí)施方案、標(biāo)準(zhǔn)要求，對接觸不同有害因素的生產(chǎn)工人分別進(jìn)行職業(yè)性查體，內(nèi)容包括職業(yè)史、既往史、癥狀、健康查體，并進(jìn)行X線胸片、電測聽、化驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。
1.2 方法
1.2.1 基本情況的調(diào)查 由勞動衛(wèi)生醫(yī)師逐年深入工廠、車間采用填表的方法進(jìn)行。
1.2.2 有害因素測定 嚴(yán)格按照（車間空氣監(jiān)測檢驗(yàn)方法）第三版及（衛(wèi)生防疫工作規(guī)范）衛(wèi)生分冊定點(diǎn)進(jìn)行。粉塵濃度測定采用濾膜質(zhì)量法，使用上海宏偉儀表廠生產(chǎn)的FC－A－3型粉塵取樣儀：一氧化碳測定，使用湖北衛(wèi)民醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的QG－80A型大氣采樣器及日本產(chǎn)的（無型號）一氧化碳測定儀；噪聲測定使用江西吉安紅聲器材廠生產(chǎn)的ND2型精密聲級計(jì)和偌頻程濾波器。高溫監(jiān)測使用天津第三分析儀器廠生產(chǎn)的FSR－Ⅱ型單相輻射熱計(jì)。儀器使用前均經(jīng)國家計(jì)量部門校正。粉塵分散度測定為濾膜溶解涂片法。粉塵中游離二氧化硅含量測定用焦磷酸法。
1.2.3 職業(yè)性查體 按照國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，制定統(tǒng)一體檢表，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的職業(yè)病醫(yī)師定期進(jìn)行。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 本市共有水泥廠9家，分屬市、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）二級，年產(chǎn)設(shè)計(jì)能力在2.27～30萬t之間，均采用塔式機(jī)械立窯生產(chǎn)，為中、小型建材企業(yè)，主要生產(chǎn)工藝流程為：生料破碎→配料→生料磨→燒成→水泥配料→熟料磨→水泥倉→包裝。9家水泥廠共有粉塵作業(yè)點(diǎn)211個，一氧化碳作業(yè)點(diǎn)74個，噪聲、高溫物理因素作業(yè)點(diǎn)193個?，F(xiàn)有職工3680人，其中男2702人，女978人。接塵人數(shù)為1947人，接觸一氧化碳和高溫人數(shù)339人，接觸噪聲人數(shù)為1001人，接觸職業(yè)危害的人數(shù)約占職工總?cè)藬?shù)的89.3％。
2.2 生產(chǎn)環(huán)境職業(yè)危害測定情況
2.2.1 歷年職業(yè)危害監(jiān)測結(jié)果 從表1可以看出，10a粉塵監(jiān)測結(jié)果平均合格率為42.44％，以1995年合格率最高，2001年合格率最低。1997年以前粉塵平均合格率高于1998年以后粉塵平均合格率，二者差異有非常顯著性（χ2=38.59,p<0.01），我們認(rèn)為，這是由于1997年以前，各單位對防塵工作比較重視，先后上了一些除塵設(shè)施，并加強(qiáng)管理和維修，大大降低了車間環(huán)境的粉塵濃度。而1998年以后，由于受市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，各單位盲目貸款，搞擴(kuò)建，經(jīng)濟(jì)狀況日趨惡化，而各項(xiàng)防塵措施又沒有得到實(shí)際落實(shí)，致使出現(xiàn)粉塵污染回升的局面。
表1 肥城市水泥制造業(yè)歷年職業(yè)危害監(jiān)測結(jié)果比較
10a噪聲監(jiān)測結(jié)果，1996年合格率最高，1998年合格率最低，10a平均為33.22％。噪聲平均合格率各年度之間差異無顯著性（χ2=4.97,p<0.05），反映1997年以前，車間環(huán)境一氧化碳濃度較高，1998年以后有所好轉(zhuǎn)，與企業(yè)更新設(shè)備，并加強(qiáng)管理和維修及職工的素質(zhì)提高有關(guān)。
2.2.2 不同種類濃度測定結(jié)果 生料系統(tǒng)10a共監(jiān)測粉塵點(diǎn)851個，最高濃度為513.5mg/m3，平均濃度為23.9mg/m3，超過國家標(biāo)準(zhǔn)（2mg/m3）10.95倍；熟料系統(tǒng)10a共監(jiān)測粉塵點(diǎn)763個，最高濃度為748.7mg/m3，平均濃度為29.1mg/m3，超過國家標(biāo)準(zhǔn)（6mg/m3）3.85倍。見表2。
表2 肥城市水泥制造業(yè)不同種類粉塵濃度測定情況（mg/m3）
2.2.3 粉塵分散度測定 石灰石破碎及生料系統(tǒng)粉塵粒徑以2～5μm以下的塵粒，見表3。
表3 肥城市水泥制造業(yè)不同種類粉塵分散度測定情況
2.2.4 粉塵游離二氧化硅含量測定 各類粉塵中游離二氧化硅含量最高的為紅粘土，占54.26％，最低的為水泥塵，占6.06％。石灰石占9.84％，煤塵占6.79％，生料占17.23％，熟料占8.82％。
2.3 職業(yè)性查體結(jié)果 10年中每2～3a進(jìn)行1次職業(yè)性查體，共計(jì)2976人，占應(yīng)查人數(shù)的90％以上，其中接塵人員查體1725人，接觸噪聲人員查體938人，接觸一氧化碳和高溫人員查體313人，共檢出Ⅰ期以上塵肺病人5例，占受檢人數(shù)的0.29％，檢出輕度以上噪聲性耳聾病人132例，占受檢人數(shù)的14.07％；檢出慢性一氧化碳中毒病人2例，占受檢人數(shù)的0.64％，10a共檢出各種職業(yè)病人139例，檢出率為4.67％，見表4。
表4 肥城市水泥制造業(yè)10年職業(yè)病檢出情況
據(jù)統(tǒng)計(jì)，10年間共檢出疑似塵肺病患者（0+）211人，占受檢人數(shù)的12.23％；檢出高頻聽力損傷患者379例，占受檢人數(shù)的40.41％；10年間共發(fā)生急性一氧化碳中毒和高溫中暑病人15例，占接觸人數(shù)的4.42％。
3 討論
近年來，有些學(xué)者提出，任何粉塵均可引起不同程度的肺組織纖維化，表現(xiàn)在X線片上的各種改變，長時間接觸噪聲、聽覺器官首先受損傷，最終導(dǎo)噪聲性聽力損傷與耳聾。通過連續(xù)10a對我市9家水泥廠職業(yè)危害調(diào)查結(jié)果表明，粉塵濃度平均合格率僅為42.44％；噪聲平均合格率為33.22％；一氧化碳平均合格率為59.43％；粉塵受檢人數(shù)1725人，查出Ⅰ期以上塵肺病人5名，占受檢人數(shù)的0.29％；噪聲受檢人數(shù)為938人，診為輕度以上噪聲性耳聾病人132名；檢出率為14.07％；一氧化碳慢性中毒病人2人，占受檢人數(shù)的0.64％。綜上所述，該調(diào)查結(jié)果表明，我市水泥制造業(yè)、粉塵、噪聲、一氧化碳等職業(yè)危害是嚴(yán)重的，我們認(rèn)為，盡管有些水泥廠已實(shí)現(xiàn)部分半自動化和濕式作業(yè)，但工人素質(zhì)差，勞動強(qiáng)度大，接觸職業(yè)危害時間長，片面追求經(jīng)濟(jì)效益而忽視職業(yè)危害，使塵肺等職業(yè)病發(fā)病率有增無減。因此，建議認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和有關(guān)勞動衛(wèi)生工作，切實(shí)加強(qiáng)勞動保護(hù)，加強(qiáng)防塵、防噪聲的技術(shù)改造，減少和控制職業(yè)病的發(fā)生。勞動衛(wèi)生部門要加強(qiáng)監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保生產(chǎn)企業(yè)健康的發(fā)展。
