我院于2002年10月收治急性硫酸二甲酯(dimthyl sulfate (CH3)2SO4)中毒患者7例，現(xiàn)報(bào)告分析如下。

　　1　一般資料　

    7例患者均為染化廠工人，男性3例，女性4例，年齡24~37歲，工種為操作工，其中4例刺激反應(yīng)，3例中度中毒。

　　2　勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

    2.1　一般情況　該廠為市屬企業(yè)，產(chǎn)品為陽離子染料，全廠4個(gè)車間，近10 d出現(xiàn)類似事故3起，中毒地點(diǎn)是合成一車間。

    2.2　中毒經(jīng)過　10月20日16時(shí)，合成一車間正常生產(chǎn)，產(chǎn)品TGL工藝:縮合→甲基化→鹽洗。患者為甲基化工段陽離子染料合成工，當(dāng)經(jīng)管道閥門滴加，控制的硫酸二甲酯約300 kg時(shí)，反應(yīng)罐內(nèi)自動(dòng)升溫，致含硫酸二甲酯混合液外溢，當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的7例患者立即用水桶收集其液體，無任何防護(hù)用品。用污水沖洗污染地面，均感有蔥嗆味及流淚，無任何自救措施，工作2 h收集外溢溶液約1000 kg，致呼吸道吸收中毒。

　　3　臨床表現(xiàn)

    接觸硫酸二甲酯2 h，潛伏期30 min~7 h，平均3 h。

    3.1　癥狀　患者吸入硫酸二甲酯經(jīng)一定潛伏期出現(xiàn)上呼吸道刺激癥狀，7例患者30 min~7 h先后出現(xiàn)雙眼畏光、流淚、聲嘶、眼痛等，其中3例癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、胸痛、氣急、頭暈，2例出現(xiàn)惡心、嘔吐。

    3.2　體征　體溫升高，脈博加快，呼吸急促，3例咽部充血，明顯懸雍垂水腫，肺部聞及干濕口羅音，X射線胸片示，支氣管周圍炎癥，其中1例出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫。

    3.3　實(shí)驗(yàn)室檢查　7例中白細(xì)胞增高(>10×109/L)6例，7例心電圖均為竇性心動(dòng)過速，其中右束支傳導(dǎo)阻滯1例，左束支傳導(dǎo)阻滯1例，T波改變2例，上述心電圖隨臨床治愈恢復(fù)，最短者5d，最長者28d。

　　4　討論

    硫酸二甲酯為無色、略有蔥味的油狀液體，分子量126.13，沸點(diǎn)188℃，不溶于水，溶于乙醇和乙醚，易水解成硫酸及甲醇，在體內(nèi)進(jìn)一步分解為甲醛，其中毒后，主要引起呼吸系統(tǒng)、眼部癥狀及皮膚損害。筆者重點(diǎn)分析探討中毒事故原因，以預(yù)防類似事件發(fā)生，本次中毒直接原因是意外致使料液外溢，工人在無任何防護(hù)用品的情況下，持續(xù)暴露現(xiàn)場(chǎng)約2 h，事故發(fā)生后調(diào)查人員深入車間進(jìn)行調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)室內(nèi)無任何防護(hù)用品沒有相關(guān)的安全操作規(guī)程及救治規(guī)范，詢問工人有關(guān)硫酸二甲酯中毒自救常識(shí)時(shí)，幾乎一無所知，筆者認(rèn)為有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)及生產(chǎn)工人職業(yè)衛(wèi)生安全教育是避免類似事故發(fā)生的關(guān)鍵。

    其次硫酸二甲酯中毒后應(yīng)及時(shí)早處理，早期清洗全身，應(yīng)用氨茶堿及激素類，預(yù)防感染，早用抗生素，局部使用霧化吸入，對(duì)中度以上中毒者大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊療法，在嚴(yán)密醫(yī)療監(jiān)護(hù)下反復(fù)應(yīng)用霧化吸入。