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電焊工塵肺

  
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評論: 更新日期:2008年10月11日
電焊工塵肺是長期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。

電焊煙塵是由于高溫使焊藥、焊條芯和被焊接材料溶化蒸發(fā),逸散在空氣中氧化冷凝而形成的顆粒極細的氣溶膠。電焊塵可因使用的焊條不同有所差異。如使用焊條T422焊接時,電焊塵主要為氧化鐵,還有二氧化錳、非結晶型二氧化硅,氟化物、氮氧化物、臭氧、一氧化碳等;使用O507焊條時,除上述成分外,還有氧化鉻、氧化鎳等。因此,電焊工塵肺是一種混合性塵肺。

焊接作業(yè)在建筑、礦山、機械、造船、化工、鐵路、國防等工業(yè)被廣泛應用。焊接作業(yè)的種類較多,有自動埋弧焊、氣體保護焊、等離子焊和手工電弧焊(手把焊)等。以手把焊應用較為普遍。焊工塵肺病例絕大多數(shù)發(fā)生在手把焊工中。焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為10~20年。在高濃度煙塵環(huán)境中,3~5年即可發(fā)病。總之,發(fā)病快慢與焊接環(huán)境、粉塵濃度、氣象條件、通風狀況、焊接種類、焊接方法、操作時間及電流強度等有密切關系,此外,在發(fā)病和病程進展上存在個體差異。

【臨床診斷要點】

一、患者有長期從事電焊作業(yè)的職業(yè)史。

二、患者的臨床表現(xiàn)有以下特征:

1. 早期無或有輕微癥狀,可有咽干、鼻干、輕度干咳、少量痰、胸悶、胸痛等癥狀。有并發(fā)癥時,癥狀可明顯加重,體征也相應增多。早期肺功能無異常,隨病情加重,肺功能逐漸降低,少數(shù)患者肺功能改變明顯。部分患者血清鐵含量可增高,血清銅藍蛋白含量和血清蛋白電泳中丙種球蛋白的比例可增高。

2. 胸部X線表現(xiàn):早期患者,肺紋理改變較明顯,有增多、紊亂、扭曲變形、中斷并延伸至外帶。特別是網(wǎng)狀的不規(guī)則小陰影首先在中下肺野出現(xiàn),并逐漸擴展,類圓形小陰影較晚出現(xiàn)。有的病例以類圓形小陰影為主,而且密集度常常較高,此種表現(xiàn)多見于在粉塵濃度很高的環(huán)境中作業(yè)的工人,少數(shù)病例還可出現(xiàn)大陰影。個別病例類圓形小陰影與網(wǎng)狀陰影關系密切,難以區(qū)分具體界限,表現(xiàn)為“網(wǎng)狀結節(jié)影”。胸膜早期無改變,晚期可出現(xiàn)肥厚粘連。肺門淋巴結蛋殼樣鈣化比較罕見。

三、根據(jù)國家診斷標準GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結合患者的職業(yè)史及臨床表現(xiàn)特點進行診斷和和分期。

【傷殘等級和勞動能力喪失程度評定】

根據(jù)患者的診斷分期,結合肺功能狀況進行評定,參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”;由于電焊煙塵引起的錳中毒傷殘鑒定參見職業(yè)中毒有關內容。

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