職業(yè)性急性二氧化硫中毒,是在生產(chǎn)勞動或其他職業(yè)活動中,短時間內(nèi)接觸高濃度二氧化硫氣體導致的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。在硫酸和硫酸鹽的制造、熏蒸殺蟲、石油精練、硫化橡膠、造紙、制糖、漂白、冷凍等工業(yè)都可接觸二氧化硫或三氧化硫,多由于事故而發(fā)生急性中毒。
二氧化硫主要經(jīng)呼吸道吸入,產(chǎn)生強烈的粘膜刺激作用,當濃度>50mg/立方米時,受污染局部充血,水腫乃至腐蝕壞死,當吸入5000mg/立方米時,可立即引起反射性聲門痙攣而窒息死亡。臨床以粘膜刺激癥狀為主,重者出現(xiàn)呼吸困難,咯痰、紫紺以至肺水腫,昏迷或呼吸衰竭。一般情況均能治愈,中度或重度中毒病人常并發(fā)呼吸道感染,肺水腫或反應(yīng)性氣道功能不全綜合癥等,留下一些遠期癥狀。
【臨床診斷要點】
一、短期內(nèi)接觸高濃度二氧化硫的職業(yè)史;
二、典型的臨床表現(xiàn);
三、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查;
四、排除其他類似疾病;
五、診斷分級標準;
(一)刺激反應(yīng)
出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀,但短期(1~2天)能恢復正常,胸部X線檢查無異常。
(二)輕度中毒
除刺激反應(yīng)癥狀外,伴頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀,眼、鼻、咽喉粘膜充血水腫,肺部有明顯的干性羅音或哮鳴音,胸部X線表現(xiàn)為肺紋理增強。
(三)中度中毒
除輕度臨床表現(xiàn)外,尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難、氣促、輕度紫紺,兩肺明顯濕性羅音等,胸部X線示肺野透明度降低,出現(xiàn)細網(wǎng)狀和/或散在斑片狀陰影,符合肺間質(zhì)水腫征象。
(四)重度中毒
除中度中毒臨床表現(xiàn)外,出現(xiàn)下列情況之一者即診斷為重度:
1.肺泡肺水腫。
2.突發(fā)呼吸急促,>28次/分,血氣分析PaO2 < 8kPa,當吸入低濃度氧(<50%)時,動脈血氧分壓不能維持8kPa,并有持續(xù)下降趨勢。
3.較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥。
4.窒息或昏迷。
5.猝死。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
參見氯氣中毒有關(guān)內(nèi)容。