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一氧化碳中毒的處理原則是什么?

  
評論: 更新日期:2011年06月02日

 (1)一旦發(fā)現(xiàn)急性中毒患者,應(yīng)立即移至新鮮空氣處,保持呼吸道通暢,并注意保暖。輕度中毒常于吸入新鮮空氣或吸氧后迅速好轉(zhuǎn);中度至重度中毒患者應(yīng)依病情積極搶救治療。

  ①積極糾正腦缺氧,立即給予氧氣吸入。如呼吸停止,立即施行人工呼吸或氣管插管、加壓給氧,注射呼吸中樞興奮劑。對昏迷者,血中HbCO飽和度高于10%或心電圖示T波倒置時(shí),應(yīng)積極采用高壓氧療法。急性CO中毒早期治療的顯效率可達(dá)95—100%。對已有腦水腫、酸中毒、昏迷時(shí)間較長的患者,單純高壓氧治療效果尚不夠理想,后遺癥也難完全避免。能量合劑靜脈點(diǎn)滴,有助于改善腦組織代射,促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。

 ?、诿撍煼澳I上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。防治腦水腫可用

  0%甘露醇與50%葡萄糖靜脈給藥,交替使用,以維持脫水效果。也可配合使用快速利尿劑。腎上腺皮質(zhì)激素能增強(qiáng)全身應(yīng)激能力,降低血管通透性,減輕腦水腫,應(yīng)早期在短期內(nèi)大劑量使用。常與脫水劑配合使用,對消除血源性腦水腫有良好效果。脫水過程中應(yīng)防止繼發(fā)感染及電解質(zhì)紊亂。

 ?、廴斯ざ吆徒禍亍τ蓄l繁抽搐、極度煩躁不安或出現(xiàn)高熱的患者,可使用安定等鎮(zhèn)靜劑,或用冰帽作局部降溫?;驊?yīng)用冬眠療法,以減少組織耗氧量,有利于對缺氧的耐受。

 ?、芊乐紊窠?jīng)系統(tǒng)后遺癥。急性CO中毒的昏迷蘇醒后,應(yīng)盡可能休息觀察兩周。以精神障礙為主要表現(xiàn)者,病理基礎(chǔ)多為腦皮質(zhì)下白質(zhì)的廣泛脫髓鞘病變,可用地塞米松10~20ml~,加維生素:B12500gg,溶于10%葡萄糖100~200ml靜滴,每日一次,共半月至一月。對腦局部損害者,宜采用血管擴(kuò)張劑,如0.1%奴佛卡因250~500ral,靜滴,每日一次。

  (2)出現(xiàn)頑固性的慢性影響者,如神經(jīng)衰弱綜合征或心電圖異常的慢性CO接觸者,可暫時(shí)膠脫離作業(yè),對癥治療。

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