一氧化碳俗稱煤氣，是無色、無味、無刺激性氣體。在生產和建筑過程中，采礦、隧道的放炮、銅鐵冶煉、化肥生產等都可產生大量的一氧化碳。在日常生活中，如生煤爐、煙筒堵塞漏氣等，家用管道煤氣安裝、使用不當?shù)?，也可以產生大量的一氧化碳。

       一.發(fā)病機理

一氧化碳經呼吸道進入人體血液后，與血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，由于它與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力大300倍，而解離速度僅為氧合血紅蛋白的1/3600。故一氧化碳一經吸入，即與氧爭奪血紅蛋白，使大部分血紅蛋白變成碳氧血紅蛋白，不但使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力和作用，同時還能阻礙氧合血紅蛋白的解離，更加重組織缺氧。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸造成內窒息。由于中樞神經系統(tǒng)和心肌對缺氧特別敏感，在一氧化碳中毒時也表現(xiàn)得最嚴重。

       二.臨床表現(xiàn)

1.接觸反應　出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀,吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。

2．輕度中毒　出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。

3.中度中毒　除有上述癥狀外, 顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經搶救后恢復且無明顯并發(fā)癥者。

4.重度中毒　除昏迷外，主要表現(xiàn)有各種反射明顯減弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇蒼白或紫紺，大汗，體溫升高，血壓下降，瞳孔縮小、不等大或擴大；呼吸表淺或出現(xiàn)潮式呼吸?？砂l(fā)生嚴重并發(fā)癥，如腦水腫、休克、心肌損害、肺水腫、呼吸衰竭、上消化道出血、腦局灶損害等。

昏迷時間的長短，常表示缺氧的嚴重程度，也決定預后及后遺癥的嚴重程度。

       三．輔助檢查

（1）碳氧血紅蛋白定量檢測。

（2）血氣分析。

（3）腦電圖主要表現(xiàn)為低波幅慢波，以額部為著，可有廣泛性異常表現(xiàn) ，

       四．診斷

（1）詢問一氧化碳中毒病史。

（2）有一氧化碳中毒的臨床癥狀及體征。

（3）碳氧血紅蛋白定量測定，碳氧血紅蛋白濃度>10%。

附：急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的診斷：

（1) 有明確的急性一氧化碳中毒致昏迷病史。

（2）清醒后有 2～60天 的“假愈期”。

（3）有臨床表現(xiàn)中任何一條表現(xiàn)。

       五.急救措施

1．因為一氧化碳的比重為0.967，比空氣輕，救護者應俯伏入室，立即打開門窗，迅速將患者移離中毒現(xiàn)場至通風處,松開衣領 ,注意保暖,密切觀察意識狀態(tài)，對呼吸困難者，應立即進行人工呼吸并迅速送醫(yī)院進行進一步的檢查和搶救。

2.有條件者應對中度和重度中毒患者立即給吸入高濃度氧，必要時應進行高壓氧治療。高壓氧對重度中毒病人見效快、副作用少，為首選急救手段。

3.重度中毒者視病情應給予消除腦水腫、促進腦血液循環(huán)、維持呼吸循環(huán)功能及鎮(zhèn)痙等對癥支持治療。加強護理、積極防治并發(fā)癥及預防遲發(fā)性腦病。

4.對遲發(fā)腦病者,可給予高壓氧、糖皮質激素、血管擴張劑與其它對癥支持治療。