呼吸防護(hù)用品等個(gè)人防護(hù)用品(PPE)不同于普通產(chǎn)品,產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既要順應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)律,也要滿足職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求。只有如此,才能在控制職業(yè)病的過(guò)程中發(fā)揮重要作用。
呼吸防護(hù)用品在職業(yè)病防控中如要發(fā)揮作用,涉及六方面力量,包括PPE制造商、雇主、勞動(dòng)者、政府、職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士及學(xué)術(shù)界。
PPE制造商在設(shè)計(jì)、制造產(chǎn)品時(shí),必須確保產(chǎn)品有基本的防護(hù)功效。這一點(diǎn)會(huì)受到政府監(jiān)管,即通過(guò)制定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展產(chǎn)品檢測(cè)或認(rèn)證,確保產(chǎn)品具有基本的防護(hù)性能。另外,PPE制造商也要保持自己在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力,關(guān)注技術(shù)進(jìn)步,滿足市場(chǎng)發(fā)展需求,并滿足職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)提出的更高要求。
雇主從市場(chǎng)上選購(gòu)PPE,供勞動(dòng)者免費(fèi)使用,雇主有義務(wù)確保選擇的產(chǎn)品合格,并得到正確的應(yīng)用,有效保護(hù)勞動(dòng)者。這一點(diǎn)也受到政府監(jiān)管,即通過(guò)建立規(guī)范的呼吸保護(hù)計(jì)劃,規(guī)范呼吸防護(hù)用品選擇、使用和維護(hù)的程序與方法,并要求雇主依照?qǐng)?zhí)行,落實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者的主體責(zé)任。
在這其中,職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人士和學(xué)術(shù)界是一股特殊的力量,他們不僅可以幫助雇主設(shè)計(jì)和改進(jìn)工藝過(guò)程,降低職業(yè)危害水平,也可以在正確應(yīng)用防護(hù)技術(shù),選擇有效、適用的PPE方面,向雇主和勞動(dòng)者提供幫助,促使雇主履行保護(hù)勞動(dòng)者健康的義務(wù);這些特殊的力量也可以幫助制造商加深理解防護(hù)技術(shù)在控制職業(yè)危害方面的發(fā)展方向和需求,參與新技術(shù)的研發(fā)和應(yīng)用效果的調(diào)查研究,從中獲取的新知識(shí)和新信息又使他們有能力幫助和影響政府,將防護(hù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)更加合理定位,不斷提高勞動(dòng)者的保護(hù)水平。
如果能夠建立一套有效的運(yùn)行機(jī)制,就會(huì)促進(jìn)各方面力量的合作共進(jìn),實(shí)現(xiàn)保護(hù)勞動(dòng)者健康的共同目標(biāo)。但如果缺少協(xié)調(diào)、促進(jìn)的機(jī)制,在控制職業(yè)病過(guò)程中就會(huì)遇到很大的困難。
三大重要環(huán)節(jié)確保有效
建立科學(xué)的呼吸防護(hù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)產(chǎn)品和依法監(jiān)督正確選用呼吸防護(hù)用品,是確保呼吸防護(hù)用品能夠有效控制職業(yè)病的三個(gè)重要環(huán)節(jié)。
在呼吸防護(hù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)環(huán)節(jié),歐美國(guó)家雖然一直保持著技術(shù)研發(fā)的領(lǐng)先地位,但其他國(guó)家可以采用拿來(lái)主義,如目前韓國(guó)、印度和巴西的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)都直接采納歐洲標(biāo)準(zhǔn)。但是,隨著國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)呼吸器全套標(biāo)準(zhǔn)的制定接近尾聲,未來(lái)歐洲標(biāo)準(zhǔn)最終會(huì)被ISO標(biāo)準(zhǔn)取代,這將引導(dǎo)全世界的標(biāo)準(zhǔn)趨于統(tǒng)一。各個(gè)國(guó)家在本國(guó)標(biāo)準(zhǔn)的制定和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制定的參與度方面,具有明顯的差異,歐美表現(xiàn)最積極,巴西、韓國(guó)居中,印度問(wèn)題最突出,主要是由于印度各界對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)注度普遍不高造成的。
在產(chǎn)品檢測(cè)認(rèn)證環(huán)節(jié),這些國(guó)家和地區(qū)一致采取了由政府主導(dǎo)的強(qiáng)制認(rèn)證的策略,然而實(shí)際效果差異明顯。由于印度缺少熟練掌握檢測(cè)技術(shù)的人才和對(duì)監(jiān)督執(zhí)法的投入,市場(chǎng)上對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品的認(rèn)同和應(yīng)用度很低;巴西政府對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)證很重視,但在市場(chǎng)監(jiān)督環(huán)節(jié)還有不足;美國(guó)和韓國(guó)雖然對(duì)產(chǎn)品認(rèn)證檢測(cè)非常嚴(yán)格,但政府只建立了獨(dú)一無(wú)二的實(shí)驗(yàn)室,其他力量參與度較低;歐洲共有十幾個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu),各國(guó)對(duì)符合歐標(biāo)產(chǎn)品的認(rèn)可度極高。
最后一個(gè)環(huán)節(jié),即通過(guò)立法,監(jiān)督雇主制定書(shū)面的呼吸保護(hù)計(jì)劃,確保為勞動(dòng)者提供適合佩戴的、防護(hù)水平高于危害水平的、并能夠得到正確使用的呼吸防護(hù)用品,這是保障合格的產(chǎn)品最終發(fā)揮作用的重要環(huán)節(jié)。美國(guó)職業(yè)安全健康管理局(OSHA)率先于1998年發(fā)布了呼吸保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)(CFR1910.134),對(duì)呼吸保護(hù)計(jì)劃的制定有非常系統(tǒng)的規(guī)定,在各行各業(yè)(包括學(xué)校、醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu))強(qiáng)制執(zhí)行,是OSHA監(jiān)督執(zhí)法官在現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法的重點(diǎn)。即使如此,美國(guó)目前也只有30%~50%的作業(yè)場(chǎng)所的呼吸防護(hù)用品得到了正確的選用,主要因?yàn)橹行∑髽I(yè)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)不普及。相比較而言,英國(guó)和北歐一些國(guó)家對(duì)呼吸防護(hù)用品選用的立法和監(jiān)督都是比較嚴(yán)格的,這和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和大眾的安全衛(wèi)生意識(shí)密切相關(guān)。韓國(guó)職業(yè)安全健康管理局(KOSHA)通過(guò)立法,強(qiáng)制監(jiān)督企業(yè)執(zhí)行KOSHA《呼吸防護(hù)用品選用指南》。巴西通過(guò)立法和制定推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 18664-2002),建立了呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)規(guī)則,但由于沒(méi)有得到強(qiáng)制執(zhí)行,企業(yè)對(duì)呼吸防護(hù)用品正確選用的認(rèn)識(shí)不足,做法也不統(tǒng)一,因此不正確使用呼吸防護(hù)用品,甚至不使用呼吸防護(hù)用品的現(xiàn)象還相當(dāng)普遍。