前言 本標(biāo)準(zhǔn)除2和3兩章為推薦性條文外,其余均為強(qiáng)制性條文。 本標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委電力司《關(guān)于確認(rèn)1999年度電力行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制、修訂計(jì)劃項(xiàng)目的通知》電力[2000]22號(hào),由電力行業(yè)農(nóng)村電氣化標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)組織有關(guān)單位對(duì)DL477—1992《農(nóng)村低壓電氣安全工作規(guī)程》修訂而成。 在修訂過程中,編制組進(jìn)行了廣泛的調(diào)查研究,認(rèn)真總結(jié)了DL477—1992規(guī)程執(zhí)行以來的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合當(dāng)前的農(nóng)村電網(wǎng)建設(shè)與改造工程的實(shí)際情況,依據(jù)現(xiàn)行的各有關(guān)法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)原規(guī)程各項(xiàng)條款反復(fù)研究和討論,進(jìn)行了修訂。 本次修訂按標(biāo)準(zhǔn)化格式對(duì)總則部分、內(nèi)容編排部分進(jìn)行了修改。 對(duì)不屬工作規(guī)程范疇的內(nèi)容:原標(biāo)準(zhǔn)的第171條手電鉆的使用,第172條電焊機(jī)的使用,第173條梯子的使用等予以刪除。 本標(biāo)準(zhǔn)生效之日同時(shí)替代DL477—1992。 本標(biāo)準(zhǔn)附錄A、附錄B、附錄C、附錄D、附錄E、附錄F、附錄G為標(biāo)準(zhǔn)的附錄。 本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家電力公司農(nóng)電工作部提出。 本標(biāo)準(zhǔn)由電力行業(yè)農(nóng)村電氣化標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。 本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家電力公司農(nóng)電工作部、國(guó)家電力公司西北公司農(nóng)電工作部起草。 本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:原固均 張昌潤(rùn) 張志達(dá) 李杰 吳平 徐臘元 黃迺元 本標(biāo)準(zhǔn)由電力行業(yè)農(nóng)村電氣化標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。 目次 前言 1 范圍 2 引用標(biāo)準(zhǔn) 3 名詞術(shù)語(yǔ) 4 基本要求 5 保證安全工作的組織措施 6 保證安全工作的技術(shù)措施 7 架空線路工作 8 鄰近帶電導(dǎo)線的工作 9 低壓間接帶電作業(yè) 10 室內(nèi)線路和電動(dòng)機(jī) 11 砍伐樹木工作 12 測(cè)量工作與儀表使用 13 安全工器具的使用與保管 14 其他 附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)緊急救護(hù)法 附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)低壓操作票 附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)低壓第一種工作票 ?。ㄍk娮鳂I(yè))6 附錄D(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)低壓第二種工作票 (不停電作業(yè)) 附錄E(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)登高、起重工具試驗(yàn)表 附錄F(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)常用電氣絕緣工具試驗(yàn)表 附錄G(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)標(biāo)示牌式樣 1 范圍 8.2.2 為了防止新架或停電檢修線路的導(dǎo)線產(chǎn)生跳動(dòng),或因過牽引引起導(dǎo)線突然脫落、滑跑而發(fā)生意外,應(yīng)用繩索將導(dǎo)線牽拉牢固或采用其他安全措施。 8.2.3 為防止登桿作業(yè)人員錯(cuò)誤登桿而造成人身觸電事故,與檢修線路鄰近的帶電線路的電桿上必須掛標(biāo)示牌,或派專人看守。 8.3 同桿架設(shè)多回低壓線路中的停電檢修工作 8.3.1 同桿架設(shè)的多回線路中的任一回路檢修,其他線路都必須停電,并均必須掛接地線。 8.3.2 停電檢修的每一回線路均應(yīng)具有雙重稱號(hào),即:線路名稱、左(右)線或上(下)線的稱號(hào)(面向線路桿號(hào)增加的方向,在左邊的線路稱為左線,在右邊的線路稱為右線)。 工作票中應(yīng)填寫線路的雙重稱號(hào)。 9 低壓間接帶電作業(yè) 9.1 進(jìn)行間接帶電作業(yè)時(shí),作業(yè)范圍內(nèi)電氣回路的剩余電流動(dòng)作保護(hù)器必須投入運(yùn)行。 9.2 低壓間接帶電工作時(shí)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù),工作人員必須穿著長(zhǎng)袖衣服或絕緣鞋、戴絕緣手套,使用有絕緣手柄的工具。 9.3 間接帶電作業(yè),應(yīng)在天氣良好的條件下進(jìn)行。 9.4 在帶電的低壓配電裝置上工作時(shí),應(yīng)采取防止相間短路和單相接地短路的隔離措施。 9.5 在緊急情況下,允許用有絕緣桿的鋼絲鉗斷開帶電的絕緣照明線。斷線時(shí),應(yīng)分相進(jìn)行。斷開點(diǎn)應(yīng)在導(dǎo)線固定點(diǎn)的負(fù)荷側(cè)。被斷開的線頭,應(yīng)用絕緣膠布包扎、固定。 9.6 帶電斷開配電盤或接線箱中的電壓表和電能表的電壓回路時(shí),必須采取防止短路或接地的措施。 9.7 更換戶外式熔斷器的熔絲或拆搭接頭時(shí),應(yīng)在線路停電后進(jìn)行。如需作業(yè)時(shí)必須在監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行間接帶電作業(yè),但嚴(yán)禁帶負(fù)荷作業(yè)。 9.8 嚴(yán)禁在電流互感器二次回路中帶電工作。 10 室內(nèi)線路和電動(dòng)機(jī) 10.1 在不能負(fù)重的頂棚、天花板上工作時(shí),梁與梁之間應(yīng)用厚長(zhǎng)板條搭橋,必要時(shí)應(yīng)系好安全帶后方可進(jìn)行工作。工作地點(diǎn)應(yīng)有足夠照明。 10.2 在墻壁上用鋼釬打孔工作,應(yīng)戴防護(hù)眼鏡,扶釬手應(yīng)戴手套。 10.3 新安裝的電動(dòng)機(jī),在試車前不得安裝皮帶。確認(rèn)電動(dòng)機(jī)轉(zhuǎn)向正確后,方可停電安裝皮帶。皮帶運(yùn)行中應(yīng)不跑偏、不打滑、不磨邊,皮帶周圍應(yīng)有安全防護(hù)設(shè)施。 10.4 電動(dòng)機(jī)外殼必須可靠接地。 10.5 嚴(yán)禁對(duì)運(yùn)行中的電動(dòng)機(jī)進(jìn)行維修工作。嚴(yán)禁使用無風(fēng)扇護(hù)罩、無靠背輪護(hù)罩及無軸端蓋的電動(dòng)機(jī)。 10.6 田間、場(chǎng)院使用的電動(dòng)機(jī)應(yīng)裝設(shè)剩余電 流動(dòng)作保護(hù)器。 10.7 嚴(yán)禁帶電移動(dòng)電動(dòng)機(jī)。停電移動(dòng)時(shí),應(yīng)防止電源線被拉斷。 11 砍伐樹木工作 11.1 砍伐靠近帶電線路的樹木時(shí),工作負(fù)責(zé)人在工作前,必須向全體工作人員說明電力線路有電,不得攀登電桿;樹木、繩索不得接觸導(dǎo)線。 11.2 上樹砍剪樹枝時(shí),不應(yīng)攀抓脆弱和枯死的樹枝,不應(yīng)攀登已經(jīng)鋸過或砍過而未斷開的樹枝。人和繩索應(yīng)與導(dǎo)線保持足夠的安全距離,應(yīng)注意蜂蟲蜇咬,并使用安全帶。 11.3 發(fā)現(xiàn)樹枝有接觸導(dǎo)線現(xiàn)象,必須在線路停電后進(jìn)行處理。 11.4 為防止樹木倒落在導(dǎo)線上,應(yīng)設(shè)法用繩索把樹枝拉向與導(dǎo)線相反的方向。繩索應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度和強(qiáng)度。以免傷人。樹枝接觸帶電導(dǎo)線時(shí),禁止人員接近。 11.5 砍剪樹枝時(shí),應(yīng)有專人監(jiān)護(hù),樹下方不得有人逗留,防止砸傷。 11.6 大風(fēng)、下雨及潮濕天氣,不應(yīng)進(jìn)行砍剪樹枝工作;如確需工作時(shí),應(yīng)采取安全措施。 12 測(cè)量工作與儀表使用 12.1 電氣測(cè)量工作,應(yīng)在無雷雨和干燥天氣下進(jìn)行。測(cè)量時(shí),一般由兩人進(jìn)行,即一人操作,一人監(jiān)護(hù)。夜間進(jìn)行測(cè)量時(shí),應(yīng)有足夠的照明。 測(cè)量人員必須了解測(cè)量?jī)x表的性能、使用方法和正確接線,熟悉測(cè)量工作的安全措施及注意事項(xiàng)。 12.2 測(cè)量電壓、電流時(shí),應(yīng)戴線手套或絕緣手套,手與帶電設(shè)備的安全距離應(yīng)保持在100mm以上,人體與帶電設(shè)備應(yīng)保持足夠的安全距離。 12.3 電壓測(cè)量工作,應(yīng)在較小容量的開關(guān)上、熔絲的負(fù)荷側(cè)進(jìn)行,不允許直接在母線上測(cè)量。 12.4 測(cè)量配電變壓器低壓側(cè)線路負(fù)荷時(shí),可使用鉗形電流表。使用時(shí),應(yīng)防止短路或接地。 12.5 測(cè)試低壓設(shè)備絕緣電阻時(shí),應(yīng)使用500V兆歐表,并做到: a) 被測(cè)設(shè)備應(yīng)全部停電,并與其他連接的回路斷開; b) 設(shè)備在測(cè)量前后,都必須分別對(duì)地放電; c) 被測(cè)設(shè)備應(yīng)派人看守,防止外人接近; d) 穿過同一管路中的多根絕緣線,不應(yīng)有帶電運(yùn)行的線路; e) 在有感應(yīng)電壓的線路上(同桿架設(shè)的雙回線路或單回線路與另一線路有平行段)測(cè)量絕緣時(shí),必須將另一回線路同時(shí)停電后方可進(jìn)行。 12.6 測(cè)試低壓電網(wǎng)中性點(diǎn)接地電阻時(shí),必須在低壓電網(wǎng)和該電網(wǎng)所連接的配電變壓器全部停電的情況下進(jìn)行;測(cè)試低壓避雷器獨(dú)立接地體接地電阻時(shí),應(yīng)在停電狀態(tài)下進(jìn)行。 12.7 測(cè)量架空線路對(duì)地面或?qū)ㄖ铩淠疽约皩?dǎo)線與導(dǎo)線之間的距離時(shí),一般應(yīng)在線路停電后進(jìn)行。帶電測(cè)量時(shí),應(yīng)使用清潔、干燥的絕緣尼龍繩,嚴(yán)禁使用皮尺、線尺。 12.8 使用兆歐表時(shí)應(yīng)注意以下安全事項(xiàng): a) 測(cè)試用的導(dǎo)線為絕緣線,其端部應(yīng)有絕緣護(hù)套; b) 在帶電設(shè)備附近測(cè)量絕緣電阻時(shí),測(cè)量人員和兆歐表的位置必須選擇適當(dāng),保持安全距離,以免兆歐表引線或引線支持物觸碰帶電部分。移動(dòng)引線時(shí),必須注意監(jiān)護(hù),防止工作人員觸電; c) 搖測(cè)電容器時(shí),兆歐表必須在額定轉(zhuǎn)速狀態(tài)下,方可用測(cè)電筆接觸或離開電容器(即開始或停止搖測(cè))。 12.9 使用鉗形電流表時(shí),應(yīng)注意以下安全事項(xiàng): a) 使用鉗形電流表時(shí),應(yīng)注意鉗形電流表的電壓等級(jí)和電流值檔位。測(cè)量時(shí),應(yīng)戴絕緣手套,穿絕緣鞋。觀測(cè)數(shù)值時(shí),要特別注意人體與帶電部分保持足夠的安全距離; b) 測(cè)量回路電流時(shí),應(yīng)選有絕緣層的導(dǎo)線上進(jìn)行測(cè)量,同時(shí)要與其他帶電部分保持安全距離,防止相間短路事故發(fā)生。測(cè)量中禁止更換電流檔位; c) 測(cè)量低壓熔斷器或水平排列的低壓母線電流時(shí),應(yīng)將熔斷器或母線用絕緣材料加以相間隔離,以免引起短路。 12.10 使用萬(wàn)用表時(shí),應(yīng)注意以下安全事項(xiàng): a) 測(cè)量時(shí),應(yīng)確認(rèn)轉(zhuǎn)換開關(guān)、量程、表筆的位置正確; b) 在測(cè)量電流或電壓時(shí),如果對(duì)被測(cè)電壓、電流值不清楚,應(yīng)將量程置于最高檔次。不得帶電轉(zhuǎn)換量程; c) 測(cè)量電阻時(shí),必須將被測(cè)回路的電源切斷。 13 安全工器具的使用與保管 13.1 安全工器具、儀表、標(biāo)示牌等應(yīng)分類存放在干燥、通風(fēng)良好的室內(nèi),并經(jīng)常保持整潔。 絕緣桿(棒)應(yīng)垂直存放在支架上或懸掛起來,但不得接觸墻壁;絕緣手套應(yīng)用專用支架存放;儀表和絕緣鞋、絕緣夾等應(yīng)存放在柜內(nèi);驗(yàn)電筆(器)存于盒(箱)內(nèi);接地線應(yīng)編號(hào),放在固定地點(diǎn)。安全工器具上面不準(zhǔn)存放其他物件,橡膠制品不可與油脂類接觸。 13.2 工器具及儀表等應(yīng)分類編號(hào)登記,定期進(jìn)行檢查,按期進(jìn)行絕緣和機(jī)械試驗(yàn)(登高、起重工具試驗(yàn)表見附錄E;常用電氣絕緣工具試驗(yàn)表見附錄F)。 13.3 接地線、標(biāo)示牌和臨時(shí)遮欄的數(shù)量,應(yīng)根據(jù)低壓電網(wǎng)的規(guī)模或設(shè)備數(shù)量配備(標(biāo)示牌式樣見附錄G)。 14 其他 14.1 進(jìn)入高空作業(yè)現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)戴安全帽,1.5m及以上高處作業(yè)人員必須使用安全帶或采取其他可靠的安全措施。高處工作傳遞物件,不得拋擲。 14.2 雷電天氣禁止在室內(nèi)外電氣設(shè)備上進(jìn)行操作和維修。 14.3 嚴(yán)禁帶電移動(dòng)或維修、試驗(yàn)各種電器設(shè)備(包括家用電器)。 14.4 在帶電設(shè)備周圍嚴(yán)禁使用鋼卷尺、皮卷尺和線尺(夾有金屬絲者)進(jìn)行測(cè)量。 14.5 在電容器組上工作時(shí),應(yīng)將電容器逐個(gè)多次對(duì)地放電后,方可進(jìn)行。 14.6 用戶有自備電源的,必須采取防反送電措施(如加裝聯(lián)鎖、閉鎖裝置等),以防用戶自備電源在電網(wǎng)停電時(shí)向電網(wǎng)反送電。 14.7 遇有電氣設(shè)備火災(zāi)時(shí),應(yīng)立即將有關(guān)設(shè)備的電源切斷,然后進(jìn)行救火。對(duì)帶電設(shè)備應(yīng)使用干式滅火器、二氧化碳滅火器、1211滅火器、四氯化碳滅火器等;對(duì)停電的注油設(shè)備應(yīng)使用干燥的沙子或泡沫滅火器等滅火。在室外使用滅火器時(shí),使用人員應(yīng)站在上風(fēng)側(cè)。 附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 緊急救護(hù)法 A1 現(xiàn)場(chǎng)搶救的原則 現(xiàn)場(chǎng)搶救必須做到迅速、就地、準(zhǔn)確、堅(jiān)持。 A1.1 迅速 迅速就是要爭(zhēng)分奪秒、千方百計(jì)地使觸電者脫離電源,并將受害者放到安全地方。這是現(xiàn)場(chǎng)搶救的關(guān)鍵。 A1.2 就地 就地就是爭(zhēng)取時(shí)間,在現(xiàn)場(chǎng)(安全地方)就地?fù)尵扔|電者。 A1.3 準(zhǔn)確 準(zhǔn)確就是搶救的方法和施行的動(dòng)作姿勢(shì)要合適得當(dāng)。 A1.4 堅(jiān)持 堅(jiān)持就是搶救必須堅(jiān)持到底,直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡,已再無法搶救時(shí),才能停止搶救。 A2 觸電急救 A2.1 觸電急救的原則 觸電急救必須分秒必爭(zhēng),立即就地迅速用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救,并堅(jiān)持不斷地進(jìn)行,同時(shí),應(yīng)盡早與醫(yī)療部門聯(lián)系,爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前,不應(yīng)放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救,更不能只根據(jù)沒有呼吸或脈搏擅自判定傷員死亡,放棄搶救,只有醫(yī)生才有權(quán)做出傷員死亡的診斷。 A2.2 脫離電源 A2.2.1 觸電急救,首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好。因?yàn)殡娏髯饔玫臅r(shí)間越長(zhǎng),傷害越重。 A2.2.2 脫離電源就是要把觸電者所接觸的帶電設(shè)備的開關(guān)、刀開關(guān)或其他斷路設(shè)備斷開;或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源的過程中,救護(hù)人員既要救他人,也要保護(hù)好自己,防止觸電。 A2.2.3 觸電者未脫離電源前,救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員,以防觸電。 A2.2.4 觸電者位于高處時(shí),應(yīng)采取必要的防摔傷措施。 A2.2.5 觸電者觸及低壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)或刀開關(guān)、拔除電源插頭等,或使用絕緣工具、干燥木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的材料解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記救護(hù)人員要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍锏囊挛锏劝鸾^緣后再解脫觸電者;救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上,把自己絕緣好后再進(jìn)行救護(hù)。 為使觸電者與導(dǎo)電體解脫,最好用一只手進(jìn)行。 如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設(shè)法用干木板塞到身下,與地隔離;也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線切斷。切斷電線要分相進(jìn)行,并盡可能站在絕緣物體或干木板上。 A2.2.6 觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源,或有適合該電壓等級(jí)的絕緣工具(如戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中,應(yīng)注意自身與周圍帶電部分留有足夠的安全距離。 A2.2.7 觸電發(fā)生在架空線桿塔上,如系低壓帶電線路,若可能立即切斷線路電源的,應(yīng)迅速切斷電源,或者由救護(hù)人員迅速登桿,系好自己的安全帶后,用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路又不可能迅速切斷電源開關(guān)的,可采用拋掛足夠截面的適當(dāng)長(zhǎng)度的金屬短路線方法,使電源開關(guān)跳閘。拋掛前,應(yīng)將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物。拋擲短路線時(shí),應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人員安全。不論是何等級(jí)的電壓線路上觸電,救護(hù)人員在使觸電者脫離電源時(shí),要注意防止發(fā)生高處墜落和再次觸及其他有電線路的可能。 A2.2.8 觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線,如尚未明確線路是否有電,救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前,不能接近斷線點(diǎn),周圍8m~10m的范圍內(nèi),以防跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后,應(yīng)被迅速帶至8m~10m以外,并立即開始觸電急救。只有在確實(shí)證明線路已經(jīng)無電,才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后,立即就地進(jìn)行搶救。 A2.2.9 救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí),有時(shí)會(huì)同時(shí)使照明失電,因此應(yīng)考慮到事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。照明要符合使用場(chǎng)所防火、防爆的要求,但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行搶救。 A2.3 傷員脫離電源后的處理 A2.3.1 觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地躺平,嚴(yán)密觀察,暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。 A2.3.2 觸電傷員如神志不清者,應(yīng)就地仰面躺平,且確保氣道通暢,并用5s時(shí)間,呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識(shí)喪失。禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。 A2.3.3 觸電后又摔傷的傷員,應(yīng)就地平躺,保持脊柱在伸直狀態(tài),不得彎曲;如需搬運(yùn),應(yīng)使用硬木板保持平躺,使傷員身體處于平直狀態(tài),避免脊椎受傷。 A2.3.4 需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅(jiān)持正確搶救,并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。 A2.4 呼吸、心跳情況的判定 A2.4.1 觸電傷員如意識(shí)喪失,應(yīng)在10s內(nèi),用看、聽、試的方法(見圖A1),判定傷員呼吸、心跳情況。 圖A1 看、聽、試判定法 A2.4.1.1 看——看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。 A2.4.1.2 聽——用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。 A2.4.1.3 試——試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流,再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。 A2.4.2 若看、聽、試結(jié)果,既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng),則可判定為呼吸、心跳停止。 A2.5 心肺復(fù)蘇法 A2.5.1 觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí),應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施,正確進(jìn)行就地?fù)尵取H?xiàng)基本措施: 1) 通暢氣道; 2) 口對(duì)口(鼻)人工呼吸; 3) 胸外按壓(人工循環(huán))。 A2.5.2 通暢氣道: A2.5.2.1 觸電傷員呼吸停止,重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn),并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。 A2.5.2.2 通暢氣道可采用仰頭抬頦法(見圖A2)。用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同將頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢(氣道是否通暢見圖A3),嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾,會(huì)加重氣道的阻塞,且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少,甚至消失。 圖A2 仰頭抬頦法 圖A3 氣道狀況 (a)氣道通暢;(b)氣道阻塞 A2.5.3 口對(duì)口(鼻)人工呼吸(見圖A4) 圖A4 口對(duì)口人工呼吸 A2.5.3.1 在保持傷員氣道通暢的同時(shí),救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手的手指,捏住傷員的鼻翼,在救護(hù)人員深吸氣后,與傷員口對(duì)口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1s~5s。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無搏動(dòng),可判斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。 A2.5.3.2 除開始時(shí)大口吹氣兩次外,正常口對(duì)口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時(shí)糾正。 A2.5.3.3 觸電傷員如牙關(guān)緊閉,可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸,口對(duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí),要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。 A2.5.4 胸外按壓: A2.5.4.1 正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下: 1) 右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn); 2) 兩手指并齊,中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部),食指平放在胸骨下部; 3) 另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上,即為正確的按壓位置(見圖A5)。 圖A5 正確的按壓位置 A2.5.4.2 正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)如下: 1) 使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁,兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁; 2) 以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn),利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3cm~5cm(兒童和瘦弱者酌減); 3) 按壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開胸壁(見圖A6)。 按壓必須有效,其標(biāo)志是按壓過程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。 圖A6 按壓姿勢(shì)與用力方法 A2.5.4.3 操作頻率如下: 1) 胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時(shí)間相等。 2) 胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行,其節(jié)奏為:?jiǎn)稳藫尵葧r(shí),每按壓15次后吹氣2次(15∶2),反復(fù)進(jìn)行;雙人搶救時(shí),每按壓5次后由另一人吹氣1次(5∶1),反復(fù)進(jìn)行。 A2.6 搶救過程中的再判定 A2.6.1 按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5s~7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。 A2.6.2 若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸,接著每5s時(shí)間吹氣1次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。 A2.6.3 在搶救過程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,每次判定時(shí)間均不得超過5s~7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前,現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。 A2.7 搶救過程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院(見圖A7) ?。╝)正常擔(dān)架;(b)臨時(shí)擔(dān)架;(c)錯(cuò)誤搬運(yùn) A2.7.1 心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行,不要為方便而隨意移動(dòng)傷員,如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí),搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30s。 A2.7.2 移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí),應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上,并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能中止。 A2.7.3 應(yīng)創(chuàng)造條件,用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部,露出眼睛,使腦部溫度降低,爭(zhēng)取心肺腦完全復(fù)蘇。 A2.8 傷員好轉(zhuǎn)后的處理 A2.8.1 如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇法操作,但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù),不能麻痹,要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。 A2.8.2 初期恢復(fù)后,傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng),應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。 A2.9 桿上或高處觸電急救 圖A8 桿上或高處觸電下放方法 A2.9.1 發(fā)現(xiàn)桿上或高處有人觸電,應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間及早在桿上或高處開始進(jìn)行搶救。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的工具和絕緣工具以及牢固的繩索等,并緊急呼救。 A2.9.2 救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離,且救護(hù)人員本身所涉及的環(huán)境安全距離內(nèi)無危險(xiǎn)電源時(shí),方能接觸傷員進(jìn)行搶救,并應(yīng)注意防止發(fā)生高空墜落的可能性。 A2.9.3 高處搶救 a) 觸電傷員脫離電源后,應(yīng)將傷員扶臥在自己的安全帶上(或在適當(dāng)?shù)牡胤教善剑⒆⒁獗3謧麊T氣道通暢; b) 救護(hù)人員迅速按A2.3和A2.4的規(guī)定判定反應(yīng)、呼吸和循環(huán)情況; c) 如傷員呼吸停止,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)吹氣2次,再測(cè)試頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈如有搏動(dòng),則每5s時(shí)間繼續(xù)吹氣1次;如無搏動(dòng),則可用空心拳頭叩擊心前區(qū)2次,促使心臟復(fù)跳; d) 高處發(fā)生觸電,為使搶救更為有效,應(yīng)及早設(shè)法將傷員送至地面。在完成上述措施后,應(yīng)立即用繩參照?qǐng)DA8所示方法迅速將傷員送至地面,或采取迅速有效的措施送至平臺(tái)上; e) 在將傷員由高處送至地面前,應(yīng)再進(jìn)行口對(duì)口(鼻)吹氣4次; f) 觸電傷員送至地面后,應(yīng)立即繼續(xù)按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。 A2.10 現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥 現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救,對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握,不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí),由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后,根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。 附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 低壓操作票 單位: 編號(hào): 操作人: 監(jiān)護(hù)人: 附錄C(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 低壓第一種工作票(停電作業(yè)) 編號(hào):________ 1.工作單位及班組:_____________________________________________________________ 2.工作負(fù)責(zé)人:_________________________________________________________________ 3.工作班成員:________________________________________________________________ 4.停電線路、設(shè)備名稱(雙回線路應(yīng)注明雙重稱號(hào)): _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5.工作地段(注明分、支線路名稱,線路起止桿號(hào)): _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6.工作任務(wù):__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 7.應(yīng)采取的安全措施(應(yīng)斷開的開關(guān)、刀開關(guān)、熔斷器和應(yīng)掛的接地線,應(yīng)設(shè)置的圍欄、標(biāo)示牌等):____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 保留的帶電線路和帶電設(shè)備:_____________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________應(yīng)接的接地線: 8.補(bǔ)充安全措施: 工作負(fù)責(zé)人填: 工作票簽發(fā)人填: 工作許可人填: 9.計(jì)劃工作時(shí)間: 自_________年______月______日______時(shí)______分至___________年_______月______日______時(shí)_____分 工作票簽發(fā)人:_______________簽發(fā)時(shí)間:________年_____月______日______時(shí)_____分 10.開工和收工許可: 11.工作班成員簽名: 12.工作終結(jié): 現(xiàn)場(chǎng)已清理完畢,工作人員已全部離開現(xiàn)場(chǎng)。 全部工作于____________年_____月______日______時(shí)______分結(jié)束。 工作負(fù)責(zé)人簽名:____________工作許可人簽名:___________ 13.需記錄備案內(nèi)容(工作負(fù)責(zé)人填): 14.附線路走徑示意圖: 注:此工作票除注明外均由工作負(fù)責(zé)人填寫。 附錄D(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 低壓第二種工作票(不停電作業(yè)) 編號(hào):___________ 1. 工作單位:___________________________________________________________________ 2. 工作負(fù)責(zé)人:________________________________________________________________ 3. 工作班成員:________________________________________________________________ 4. 工作任務(wù):__________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 5. 工作地點(diǎn)與桿號(hào):_____________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 6. 計(jì)劃工作時(shí)間:自__________年_____月____日____時(shí)____分至________年____月____時(shí)____分 7. 注意事項(xiàng)(安全措施):_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 8. 工作票簽發(fā)人(簽名):__________年____月____日____時(shí)____分 工作負(fù)責(zé)人(簽名):(開工)_________年____月____日____時(shí)____分(終結(jié))________年_____月____日____時(shí)____分 工作許可人(簽名):(開工)_________年____月____日____時(shí)____分(終結(jié))________年_____月____日____時(shí)____分 9. 現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充安全措施(工作負(fù)責(zé)人填):____________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 工作許可人填:_________________________________________________________________ 10. 備注:____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 11. 工作班成員簽名: _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 注:此工作票除注明外均由工作負(fù)責(zé)人填寫。 附錄E(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 登高、起重工具試驗(yàn)表 附錄F(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 常用電氣絕緣工具試驗(yàn)表 附錄G(標(biāo)準(zhǔn)的附錄) 標(biāo)示牌式樣 |