前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的第6.1條為推薦性的，其余為強(qiáng)制性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起，原標(biāo)準(zhǔn)GBl6373-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　在職業(yè)活動(dòng)中短期內(nèi)接觸較大量甲醇后，可發(fā)生急性中毒。為保護(hù)接觸者的身體健康，曾發(fā)布了GB16373一1996《職業(yè)性急性甲醇中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》。本標(biāo)準(zhǔn)是修訂版本。

　　本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A是資料性附錄，附錄B是規(guī)范性附錄。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由遼寧省職業(yè)病防治院、上海市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)起草，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘭州化學(xué)工業(yè)公司職工醫(yī)院、四川宜賓地區(qū)衛(wèi)生防疫站參加起草。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　職業(yè)性急性甲醇中毒是生產(chǎn)或使用過程中接觸甲醇所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒為主的全身性疾病。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性急性甲醇中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性甲醇中毒的診斷及處理。

　　2 規(guī)范性引用文件

　　下列文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　GBZ76職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　3 診斷原則

　　根據(jù)較高濃度的職業(yè)接觸史，經(jīng)短時(shí)的潛伏期后，出現(xiàn)典型的臨床癥狀和體征，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合分析，排除其他類似疾病，方可診斷。

　　4 觀察對(duì)象

　　接觸甲醇后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊等癥狀和眼、上呼吸道粘膜刺激癥狀，并于脫離接觸后短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)者。

　　5 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

　　5.1輕度中毒

　　具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為輕度中毒:

　　a)輕度意識(shí)障礙;

　　b)視乳頭充血、視乳頭視網(wǎng)膜水腫或視野檢查有中心或旁中心暗點(diǎn);

　　c)輕度代謝性酸中毒。

　　5.2重度中毒

　　具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為重度中毒:

　　a.重度意識(shí)障礙;

　　b.視力急劇下降，甚至失明或視神經(jīng)萎縮;

　　c.嚴(yán)重代謝性酸中毒。

　　6 處理原則

　　6.1治療原則

　　6.1.1立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，去污，并給予適當(dāng)?shù)闹С种委熀蛯?duì)癥治療。糾正酸中毒。

　　6.1.2血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代謝產(chǎn)物。

　　血液透析療法的指征為:

　　a.血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L

　　b.嚴(yán)重代謝性酸中毒;

　　c.視力嚴(yán)重障礙或視乳頭視網(wǎng)膜水腫。

　　6.2其他處理

　　輕度中毒治愈后可恢復(fù)原工作。重度中毒者根據(jù)臨床情況，妥善處理，調(diào)離有害作業(yè)。

　　7 正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　見附錄A(資料性附錄)，附錄B(規(guī)范性附錄)

　　附錄A

　　(資料性附錄)

正確使用本標(biāo)準(zhǔn)的說明

　　A.1本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性甲醇中毒。

　　A.2中毒早期易誤診為感冒、咽喉炎、神經(jīng)衰弱或急性胃腸炎等，應(yīng)注意鑒別診斷。

　　A.3關(guān)于意識(shí)障礙分級(jí)基準(zhǔn)可參照《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)》附錄D。

　　A.4對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓，以便改善眼部血液循環(huán)，防止視神經(jīng)損害。

　　附錄B

　　(規(guī)范性附錄)

眼科檢查要求

　　B.1按常規(guī)檢查視力及外眼，并用玻璃棒粘少許0.5%熒光素于結(jié)膜囊內(nèi)，然后用生理鹽水沖洗，在裂隙燈顯微鏡下觀察有無角膜上皮的損害。

　　B.2應(yīng)在自然光下觀察雙眼瞳孔的大小以及對(duì)光反應(yīng)的變化。

　　B.3用檢眼鏡檢查雙眼眼底，注意視乳頭、視網(wǎng)膜色澤的改變，有無水腫及血管的充盈狀況等。

　　B.4以平面視野計(jì)仔細(xì)檢查有無中心或分中心暗點(diǎn)。一般用2mm白色和紅色視標(biāo)進(jìn)行檢查，也可用1-3mm視標(biāo)。以弧形視野計(jì)分別用5mm紅、白視標(biāo)進(jìn)行周邊視野檢查。