現(xiàn)場演練總指揮：    

現(xiàn)場演練協(xié)調：

現(xiàn)場演練旁白：

下面請xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心xxx主任主持模擬演練。

（演練主持人：xxx）

場景一：(xxx)：尊敬的各位領導，各位專家組成員，各位來賓：為了加強衛(wèi)生應急管理，提高衛(wèi)生應急處置能力，由區(qū)衛(wèi)生局主辦，xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心承辦這次“自然災害（臺風）衛(wèi)生應急處置模擬演練”。參加演練的有：應急辦公室、專家組，醫(yī)療救治組，消殺組，采樣組，應急物資儲備室，應急健康教育組等。

現(xiàn)在我宣布xx區(qū)自然災害（防臺風）衛(wèi)生應急處置模擬演練開始！請參演人員現(xiàn)場演示個人二級防護。

個人二級防護演示

xxx：

標準防護用品有：帽子、口罩（N95）、防護眼鏡、手套、隔離衣、膠靴等。

二級防護穿防護用品流程是：戴帽子→戴口罩→洗手（六步洗手法）→穿隔離衣→戴眼罩→穿膠鞋→戴一次性乳膠手套（將手套套在防護服袖口外面）

姚志芳：報告總指揮二級防護演示完畢，請指示

xxx：請演示人員退場！

場景二：(xxx)：開始臺風來臨前的應急前期演練

xxx：xx區(qū)位于我省東南沿海中部，屬亞熱帶海洋性季風氣候，每年的夏秋兩季，臺風活動頻繁，給我區(qū)人民群眾的生命財產(chǎn)安全帶來極大的危害。6月9日，市、區(qū)防汛辦發(fā)出防臺風暴雨Ⅲ級應急響應的通知。

1.應急辦公室（xxx）：適才應急辦收到市、區(qū)防汛辦發(fā)出防臺風暴雨Ⅲ級應急響應通知，現(xiàn)報告總指揮。

報告完畢！

xxx：經(jīng)中心應急領導小組研究決定啟動xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心防臺風應急預案，宣布中心進入應急狀態(tài)發(fā)布防臺風黃色（較大）預警級別。

xxx：中心采取以下4項措施：

1．中心應急辦公室加強值班，手機保持24小時開通，應急機動隊處于待命狀態(tài)，隨時處理各種緊急情況。xxx主任及黃春娥副主任輪流在崗帶班，手機保持24小時開通。

2.應急物資準備組：準備好足夠的醫(yī)療設備、藥品等，隨時準備救治傷員；同時增加消殺物資的儲備，以滿足臺風過境后的消殺工作和愛國衛(wèi)生運動的需求。

3.應急健康教育組通過多種途徑開展防臺風應急健康教育。

4.對中心的房屋室外的健康教育宣傳欄等戶外設施進行認真檢查和加固，確保不發(fā)生人員傷亡事件。

中心應急辦公室（xxx）：已發(fā)布防臺風黃色（較大）預警級別，同時應急辦主動收集臺風信息，加強與區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控及xx街道辦事處的聯(lián)系，另應急機動隊已處于待命狀態(tài)。

報告完畢！

應急物資準備組（xxx）：應急物資儲備已就緒，部分消殺物品已提前發(fā)放到各村衛(wèi)生所，并根據(jù)實際情況適時添置。

報告完畢！

應急健康教育組（xxx）：已發(fā)放《洪澇災害事件應急知識》宣傳單3000余份，各村衛(wèi)生所宣傳欄上墻臺風應急知識掛圖。

報告完畢！

xxx：臺風前應急準備情況良好，繼續(xù)下一場景演練

場景四：（6月11日）臺風暴雨持續(xù)階段

xxx：6月10日夜至6月12日，我街道辦事處受到大范圍的臺風暴雨影響，出現(xiàn)部分村莊受災、房屋倒塌等災害現(xiàn)象；我街道辦事處在xx小學設置臨時安置點，安置受災村民近80人，并落實臨時安置點的后勤保障工作。

應急辦（xxx）：報告總指揮，xx街道辦事處應急指揮中心適才來電：xx街道辦事處在當?shù)匦W設置臨時安置點，安置受災村民，并落實臨時安置點的后勤保障，并要求我中心協(xié)助。

報告完畢！

xxx：經(jīng)中心應急領導小組研究決定，分別派出含醫(yī)療救援和傳染病防控成員的小分隊深入災民臨時安置點。

xxx：應急小分隊深入災民臨時安置點為受災群眾提供醫(yī)療保健，指導做好環(huán)境衛(wèi)生與生活衛(wèi)生的技術指導，加強衛(wèi)生狀況及相關問題的巡查。主要巡查內(nèi)容：食品安全、消毒狀況、發(fā)病情況、衛(wèi)生常識宣傳、心理危機干預；加強疾病監(jiān)測和疫情報告，督導轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)醫(yī)及個體醫(yī)生主動開展疾病監(jiān)測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài)。

2. 衛(wèi)生應急網(wǎng)絡直報員（xxx）：已嚴格按照信息報告的有關要求，做好常規(guī)傳染病的網(wǎng)絡直報及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息網(wǎng)絡直報和救災防病網(wǎng)絡直報，確保救災防病信息數(shù)據(jù)的及時，準確，并做好相關事項的報告。嚴格執(zhí)行疫情日報告和零報告制度。

場景五：臺風暴雨影響基本消除階段

xxx：開始臺風暴雨影響基本消除階段演練。

xxx：請應急辦、專家組、醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調組、取樣組、消殺組和患者扮演者就位。請專家組、醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調組、取樣組、消殺組進行一級個人防護。

xxx：在處理食物中毒事件中個人標準防護用品為醫(yī)用防護口罩、工作帽、工作服、膠鞋、醫(yī)用乳膠手套。

xxx：6月12日臺風影響基本消除，我中心接到東陽鄉(xiāng)醫(yī)上報，該村衛(wèi)生所陸續(xù)有4名村民求診，患者以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，2名村民伴發(fā)燒，最高溫度38.2℃，經(jīng)輸液和對癥治療，癥狀很快緩解。

細菌性食物中毒是災害期間的主要食源性疾病，一方面是由于災害致食品和飲用水污染嚴重，另一方面由于災民的緊張、饑餓、勞累等因素致機體免疫功能下降，致使食物中毒的發(fā)生率成倍增加。

細菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐，有時有發(fā)熱、頭痛，潛伏期一般在3-12小時，部分在13-24小時，少數(shù)在48-72小時。

細菌性食物中毒需要及時治療，以對癥治療為主，及時補充液體和電解質，必要時給予抗生素治療。

食物中毒不包括以下疾病：

暴飲暴食引起的急性胃腸炎

食源性腸道傳染?。ㄈ鐐┖图纳x?。ㄐx）

一次大量或長期多次攝入某些有害有毒物質而引起的以慢性毒害為主的特征的疾病。

中心應急辦值班（xxx）：適才東陽村醫(yī)陳志丹來電：該村衛(wèi)生所中午11點后有一家庭4名成員求診，患者以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，2名伴有發(fā)燒，體溫最高達38.2℃，經(jīng)口服“氟哌酸”和補液對癥治療，上述癥狀很快緩解，現(xiàn)病人轉診我中心。

報告完畢！

xxx：請專家組前往會診。

中心專家組意見（xxx）：經(jīng)中心專家組討論，意見如下：東陽村一家庭6名村民進食隔夜雞肉約4小時,4名家庭成員先后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或伴低熱的癥狀，經(jīng)治后病情迅速好轉?；颊邿o暴飲暴食，近期無疫區(qū)旅居史，以消化道癥狀為主，經(jīng)對癥和抗生素治療后好轉，初步診斷為細菌性食物中毒，待進一步現(xiàn)場流調和實驗室檢驗回報確定，建議啟動中心食源性疾病應急預案。

報告完畢！

xxx：我宣布啟動xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心食源性疾?。毦允澄镏卸荆鳖A案。2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所及xx街道辦事處匯報；通知陳志丹同志主動開展搜索，避免漏過未就診病患，同時做好嘔吐物、排泄物的保留，及時保護現(xiàn)場。中心醫(yī)療救治組、現(xiàn)場流調組、消殺組前往東陽村開展工作。

xxx：請醫(yī)療救治組開始醫(yī)療救治工作

xxx：醫(yī)療救治組：對患者常規(guī)體檢（生命征、腹部體檢），詳細詢問病史，詢問鄉(xiāng)醫(yī)具體診療過程。

醫(yī)療救治組完成任務向演練總指揮xxx同志匯報結果

xxx：報告總指揮東陽村四名患者系同一家庭成員，食用昨夜剩余雞肉約4小時后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，兩患者還出現(xiàn)低熱，體溫最高38.2℃，求診東陽村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)醫(yī)陳志丹接診考慮“1.急性胃腸炎2.食物中毒？”，予口服“氟哌酸”加“氨基酸、復方糖鹽水”補液后，現(xiàn)患者病情穩(wěn)定，偶輕嘔，無腹瀉，臍周偶有絞痛，生命征平穩(wěn)，建議原方案繼續(xù)觀治，并對食物中毒日常生活注意要點進行宣教。

報告完畢！

xxx：請現(xiàn)場流調組開始流調工作

xxx：根據(jù)食源性疾?。毦允澄镏卸荆鳖A案的要求，我中心承擔食物中毒的初步流行病學調查工作，流調組對4名患者進行72小時食譜（尤其是共同食譜），中毒經(jīng)過，癥狀、體征，發(fā)病人數(shù)、經(jīng)過，嘔吐物、排泄物的性狀，病程及救治過程等調查，記錄在《食物中毒事故個案調查登記表》上。

流調組（xxx）：報告總指揮我們按要求完成了對患者的初步流行病學調查，調查結果患者王某某等6人，于上午7時許，共同進食稀粥和隔夜未經(jīng)加熱煮沸的雞肉后，11時許，其中4人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，求診于東陽村衛(wèi)生所。經(jīng)口服“氟哌酸”和補液等對癥處理，后癥狀有所好轉。患者主要體征：4名患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，其中2名患者發(fā)熱，最高體溫：38.2℃，無脫水征象?；厩闆r：患者除米粥、隔夜雞肉外，無其他飲食史。經(jīng)村醫(yī)補液、消炎等對癥處理后，癥狀有所好轉。經(jīng)主動搜尋，該村未發(fā)現(xiàn)其他類似病例。

報告完畢！

xxx：請采樣組開始采樣

xxx：根據(jù)已經(jīng)得到的中毒事件流行病學特點和臨床癥狀，初步確定應進行現(xiàn)場或實驗室檢驗的項目，有針對性地采集剩余的稀粥、雞肉，及嘔吐物、糞便等樣品，以便能夠盡快找到中毒因素。

附：（1）采集樣品種類：可疑食品的剩余部分、半成品和原料。食品加工工具、用具及食品容器、餐飲具、抹布、操作人員雙手等接觸食品物品的涂抹樣。中毒患者的糞便、血液、尿液、嘔吐物或洗胃水等。從業(yè)人員糞便、肛拭子、咽拭、瘡癤膿液等。其他與食物中毒有關的可疑樣品。

（2）采樣注意事項：應根據(jù)患者出現(xiàn)的臨床癥狀和檢驗目的選擇樣品種類?？梢墒称返氖Ｓ嗖糠?、半成品和原料為必須采集的樣品?；颊叩膰I吐物要盡量采集；對腹瀉患者要注意采集糞便；對發(fā)熱患者注意采集血液樣品。

附表6常見食物中毒樣品采集量

3.樣品運送與交接。

 不能進行現(xiàn)場檢測的樣品應及時送回實驗室檢測，并注意以下事項：

 (1)樣品必須貼上標簽，填寫名稱或編號、時間、地點、數(shù)量、現(xiàn)場條件、采樣人等，做到嚴密封閉包裝，置冰箱內(nèi)保存，溫度通?？刂圃?span>4℃左右，并應在4小時內(nèi)送至實驗室，如無條件時，在樣品采集和運送途中應用冰壺冷藏。

 (2)如發(fā)現(xiàn)容器可能影響檢驗結果時，應在檢驗報告上注明。

 (3)送檢材料必須注明材料件數(shù)、重量、采樣的條件(容器是否滅菌、有無封印)、樣品名稱、采樣時間、送檢時間。

 (4)為使化驗室明確樣品的送檢目的，應注明送檢理由，食物中毒情況以及食物中毒可疑原因等。

 (5)化驗室接到樣品必須簽字，注明接到時間，并應立即進行化驗。

采樣組（xxx）：采樣組已采集了患者的雞肉的剩余部分、嘔吐物及糞便；樣本放置在專用的采樣箱內(nèi)，樣本標明“特急”即刻送區(qū)疾控中心檢驗。

報告完畢！

（xxx）：請消殺組開始消殺

xxx：消殺點：根據(jù)流行病學調查，確定消殺點為2個，一個為患者居住地，另一個為東陽村衛(wèi)生所。

消殺藥品：25%漂白粉、60%漂白精粉、有效含氯消毒劑。

消殺用具：噴霧器、刻度量杯、裝藥品消毒箱。

消毒方法：

（1）.食具 首選蒸煮15分鐘，在無燃料條件時也可用含氯消毒劑，有效氯250mg/l，作用15分鐘，然后用潔凈水沖洗。

（2）.糞便 處理稀便，漂白粉加入量為稀便量的1/5，作用2小時；干便加入2倍量的10％漂白粉上清液，攪拌均勻，作用4小時。

（3）.漂白粉加入嘔吐物l/5量的，攪勻，作用2小時。

（4）.污水 加氯量為50～200mg/L，作用30分鐘后，余氯應保持5mg/L。

消殺組（xxx）：報告總指揮消殺組完成了對患者家庭和東陽村衛(wèi)生所的消殺工作。

報告完畢！

xxx：一級防護脫防護用品順序（此次不進行現(xiàn)場演示）脫手套→脫工作服→脫膠鞋→脫口罩→摘帽子→六步洗手

（xxx）：

1.中心加強疾病監(jiān)2測和疫情報告，及時掌握疫情動態(tài)。救災防病特殊時期對甲、乙、丙類傳染病和食物中毒實行疫情每日報告和“零”報告制度。

2.重點抓好水源保護和飲水消毒。著重做好分散式飲用水消毒，鼓勵群眾喝開水，在沒有條件的地方，推行用漂白粉及漂白粉精片對飲水進行消毒，飲水消毒措施要落實到每家每戶。劃定臨時飲用水水源區(qū)域，并做好水源保護工作。

3.指導和配合xx街道辦事處動員廣大群眾大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，指導群眾及時清除垃圾、人畜糞便和尸體以及對受淹的住房和公共場所及時做好消毒和衛(wèi)生處理。

4.做好食品衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查工作，加大健康教育宣傳力度，尤其是飲食衛(wèi)生，防止病從口入。

5.協(xié)助區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，進一步做好本次食物中毒事件的后續(xù)工作。

xxx：今天的演練到此結束。請上級領導、專家點評。