液態(tài)氧是廣泛使用在醫(yī)療單位的臨床輔助治療藥品，我院現(xiàn)有液氧儲罐1臺，屬于壓力容器，在日常使用中存在著一定的安全隱患，為了確保壓力容器的安全運行，提高現(xiàn)場處理應急事故的能力，迅速、妥善的處理好各類事故，防止事故蔓延，最大限度的減少事故的危害，依據(jù)國家有關法律法規(guī)，對關于可能引起人員傷亡，甚至導致社會災難的生產(chǎn)系統(tǒng)必須制定有關的事故應急預案的相關規(guī)定，制定XX市第一醫(yī)院液態(tài)氧事故應急救援預案。

　　一、事故的類型與危害程度：

　　（一）氧氣如果遇到明火，有很強的助燃性質(zhì)。

　?。ǘ┕摅w閥門、閥嘴處沾有油脂，與一定壓力的氧氣接觸會發(fā)生火情。

　?。ㄈ┮貉鮾抟坏┬孤督嚯x遇到可燃性氣體，極易發(fā)生化學性爆炸。

　　（四）罐內(nèi)超壓，或者罐體本身出現(xiàn)缺陷，在存放過程中可能發(fā)生物理性爆炸。

　?。ㄎ澹┮簯B(tài)氧儲罐閥門、法蘭、壓力表、汽化器泄露，低溫液氧噴濺到人員身體造成凍傷。

　?。┎徽撃姆N火災與爆炸，都可能對財產(chǎn)與操作人員及周邊環(huán)境造成損害。

　　二、應急處理的原則

　?。ㄒ唬┍Ｗo人的生命安全優(yōu)先，預防和控制事故擴大為主，盡可能降低對環(huán)境的破壞和社會影響。

　　（二）堅持“安全第一、預防為主”的方針

　?。ㄈ╇[患排查和治理：值班人員實行定時巡檢制，主管部門實行定期綜合檢查制，及時發(fā)現(xiàn)和治理隱患，預防事故。

　　三、應急組織及職責

　?。ㄒ唬苯M織體系

　　成立XX市第一醫(yī)院特種設備事故應急處理小組，負責我院特種設備安全事故應急救援的組織協(xié)調(diào)和領導工作。

　　（二）XX市第一醫(yī)院特種設備事故應急處理小組成員

　　組? 長：z

　　副組長：z

　　成? 員：z

　　四、預防與預警

　　（一）危險源危害分析

　　1、液氧的性質(zhì)及危害：

　　化學品中文名稱： 液氧、液態(tài)氧

　　燃爆危險：不燃氣體、助燃

　　禁忌物：易燃或可燃物、活性金屬粉末、乙炔

　　避免接觸的條件：禁止接觸明火、高熱、油脂或潤滑脂

　　2、理化特性

　　外觀與性狀： 常溫常壓下，氧氣是無色無味的氣體。低溫儲罐中的液氧是淺藍色液體。

　　相對密度(水=1)：1.14(在沸點－183℃和常壓)

　　相對密度（空氣=1）：1.43

　　燃燒性：助燃??????????? 溶解性：溶于水、乙醇

　　醫(yī)院主要用途： 用于臨床輔助治療使用。

　　3、事故的主要特征：

　　序號　事故類型　事故致因　事故危害

　　1　液氧泄露

　　①管道、汽化器及閥門閥芯脫落、法蘭墊子損壞；②誤操作。

　　噴濺到人員身體可造成人員凍傷、設備損壞。遇可燃物時發(fā)生燃燒，遇可燃氣體接觸濃度超過40%時了發(fā)生爆炸，造成人員傷亡。

　　2　火災

　　液氧儲罐周圍發(fā)生火災等

　　助燃；當溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，在火災中存在爆裂可能性

　?。ǘ┪ｋU源監(jiān)控

　　1、加強現(xiàn)場管理，嚴格按標準進行隱患排查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，如隱患較嚴重，立即向上級領導匯報，停氣進行隱患排除，盡快恢復液態(tài)氧儲罐的正常使用。

　　2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，教育職工按章操作，杜絕零星事故的發(fā)生。

　　3、出現(xiàn)事故后應及時查清事故原因、及時進行責任追究及處罰，并采取相應有效措施，作為案例宣傳，使廣大職工受到警示教育。

　　4、抓好各生產(chǎn)系統(tǒng)完善工作，防止重大事故發(fā)生；用好管好信息化管理系統(tǒng)，充分利用先進技術管理手段進行管理。

　　5、做好定期檢修、落實責任、強制保養(yǎng)、質(zhì)量達標工作。

　　6、加強職工培訓，提高職工素質(zhì)。

　　（三）預警行動

　　1、對于存在安全故障的液態(tài)氧儲罐，應及時停止運行，由專業(yè)維修人員進行維修，排除故障后再投入運行。

　　2、對于液態(tài)氧儲罐存在的安全隱患或缺陷，不能自行解決的，應將有關信息及時向有關商家通報，督促其盡快解決完善。

　　五、信息報告程序

　　（一）一旦發(fā)生液態(tài)氧儲罐泄露等安全事故，現(xiàn)場人員必須保護現(xiàn)場，搶救傷者，防止事故擴大，并立即逐級上報，報告要說明事故的時間、地點、發(fā)生范圍、簡要經(jīng)過、傷亡情況和影響程度等內(nèi)容。若搶救傷者須移動現(xiàn)場的，必須做好自我保護并做好標記。

　?。ǘ┫嚓P負責人接到事故電話后，要問清事故地點、類型、嚴重程度及人員撤離情況，立即向醫(yī)院總值班室匯報災害情況，并由應急處理小組決定是否啟動液態(tài)氧儲罐泄露事故應急救援預案等，同時做好搶險救援記錄。

　　報警電話：供氧中心值班室 XXXX；

　　院總值班室? XXX ；

　　保衛(wèi)科消控室 XX9（6XXX）；監(jiān)控室 2XX9（3XX9）。

　　（三）匯報的主要內(nèi)容包括

　　1、發(fā)生事故設備的名稱、地點、事故現(xiàn)場情況；

　　2、事故類型及簡要經(jīng)過；

　　3、影響范圍；

　　4、事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括由于延誤搶救而造成的傷亡人數(shù)）和初步估計的直接經(jīng)濟損失；

　　5、事故原因的初步判斷；

　　6、應急預案的啟動情況；

　　7、已采取的應急救援措施和進展情況；

　　8、需報告的其它事項等。

　　六、應急處置

　?。ㄒ唬╉憫旨?/p>

　　根據(jù)事故的危害程度、影響范圍和單位控制事態(tài)的能力，將應急響應分為三個等級，即現(xiàn)場響應、一級響應（醫(yī)院）、二級響應（上級醫(yī)療單位）。

　?。ǘ╉憫绦?/p>

　　醫(yī)院相關應急處理小組接到匯報后，啟動一級響應，立即組織現(xiàn)場自救，并參照有關標準，迅速做出判斷，確定報警和相應應急救援級別。如事故較小，不足以啟動救援預案，則發(fā)出“預警”報警，密切關注事態(tài)發(fā)展變化；如事故較大，單位難以控制，則立即發(fā)出“現(xiàn)場應急”報警，向院總值班室匯報，由醫(yī)院相關應急處理小組下達啟動應急救援預案命令，即啟動二級響應程序。

　　醫(yī)院安全應急救援預案啟動后，按照應急救援人員通訊錄，迅速通知有關人員及搶險救援人員，與基層單位密切配合處理。

　?。ㄈ┦鹿侍幹?/p>

　　1、供氧站值班員立即向院總值班室、設備科長報告，組織疏散附近人員，清理易燃易爆物品，院總值班室立即通知保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)場。

　　2、設備科長立即組織事故區(qū)域臨時警戒和人員疏散；

　　3、搶修人員佩戴防凍傷防護服，用清水檢查確認漏點；

　　4、將液氧儲罐泄漏點做上明顯標示，按照不同泄漏情況實施堵漏處理，盡快切斷泄漏源；

　　5、堵漏成功后，設備科長聯(lián)系液氧儲罐供應商，迅速趕赴現(xiàn)場處置液氧儲罐；

　　6、泄漏不能及時有效處置，應將液氧全部安全釋放。

　　7、事故第一發(fā)現(xiàn)人立即向院總值班室、設備科長及保衛(wèi)科，啟動醫(yī)院應急預案；

　　8、特種設備事故應急處理小組成員立即趕赴事故點，第一時間組織清點人員，搜救傷亡、

　　9、配合醫(yī)院應急救援專業(yè)組開展應急救援工作。

　　附件：1、液態(tài)氧儲氣罐消防應急處置方案

　　2、液態(tài)氧儲氣罐泄漏應急處置方案

　　3、停氧應急預案

　　XX市第一醫(yī)院

　　2015年12月16日

　　附件1

　　液態(tài)氧儲氣罐消防應急處置方案

　　氧氣會強烈助燃，是易燃物、可燃物燃燒爆炸的基本要素之一；液氧儲罐內(nèi)存在壓力，當溫度升高時，儲罐內(nèi)的壓力也隨著升高，因此，它們在火災中存在爆裂的可能性。

　　液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)火災時的滅火注意事項及措施：

　　一、在確保人身安全的情況下，切斷氣源，避免助長火勢。

　　二、疏散人員遠離火災區(qū)，并往上風處撤離。對著火區(qū)進行隔離，防止人員入內(nèi)。

　　三、站在安全位置上，使用合適滅火器進行滅火，并用水（如霧化水）不斷冷卻受到火災影響的儲罐外表，使他們在火場中保持冷卻。不得設法靠近或搬動被火烘熱的儲罐。

　　四、如果火勢很大或者失去控制，應立即向消防隊報告，告知對方著火的詳細地點以及著火原因。

　　五、火災解除后，不得使用遭受過火災影響的儲罐，應將它們及時退給林德氣體公司或者聯(lián)系該公司到現(xiàn)場處理。

　　附件2

　　液態(tài)氧儲氣罐泄漏應急處置方案

　　液態(tài)氧儲氣罐出現(xiàn)泄漏時，應采取如下應急處理：

　　一、判斷漏氣部位和漏氣程度。在確保人身安全的情況下，切斷泄漏源。

　　二、迅速關閉氧氣閥、消除周圍明火，并關閉附近的所有發(fā)動機和電氣設備。

　　三、疏散人員，避開氣流，往上風處迅速撤離。

　　四、對漏氣場所進行隔離，限制人員出入。

　　五、如漏氣無法中止，安全的話，將儲罐轉(zhuǎn)移到室外安全的地方，讓它排空。不得將氣體排放到通風條件差、地勢低、密閉或者具有可燃性物質(zhì)的地方。

　　六、排空后，關上閥門，將該容器退還給林德氣體公司，并簡要寫明容器不能使用的原因。

　　七、漏氣容器要妥善處理，修復、檢驗合格后再用。

　　八、進入漏氣地段之前，應事先對該地段進行合理通風，加速擴散，確?？諝庵械难鯕鉂舛然貜偷秸Ｖ担?0.5%）。

　　附件3

　　停氧應急預案

　　當供氧中心因設備故障、自然災害等原因造成院內(nèi)供氧系統(tǒng)中斷供氧，為確?；颊呱踩刂朴啽緫鳖A案，當情況發(fā)生時即可啟動本預案:

　　一、供氧中心當班人員在突發(fā)事件發(fā)生時應立即向設備科科長匯報情況，并通知醫(yī)院總值班室，向院內(nèi)各科室告知情況。

　　二、供氧中心當班人員在設備故障發(fā)生時應通知維修人員立即到場排除故障。并做好各項處理工作。

　　三、臨床科室應常備一至二個氧氣瓶，并備有多套氧氣流量計。

　　四、當事故發(fā)生時應立即通知各科室到供氧中心領取氧氣，并通知氧氣供貨商增加氧氣瓶供應，并及時送貨到位。

　　五、若因供應商無法及時提供院內(nèi)所需氧氣時，應與兄弟醫(yī)院協(xié)商暫調(diào)氧氣用于應急處理。

　　六、在啟動預案并實施后，應將實施過程記錄在案，并上報主管院長。