甲  方：              畫室
        乙  方：______________學(xué)生家長
        為了確保學(xué)生培訓(xùn)期間的人身安全，明確責任界限，更有效的優(yōu)化藝術(shù)班日程安排，根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本畫室實際，特制定本安全責任書：
        一、畫室負責人、教師、學(xué)生和家長實行安全責任制和安全責任追究制；畫室負責人和工作人員對本畫室上課期間的學(xué)生的安全負責。
        二、畫室負責人及教師會定期提醒學(xué)生注意各種安全警示。經(jīng)教師告知后，在畫室外學(xué)生發(fā)生人身損害事件的，本畫室不承擔責任。本畫室只對學(xué)生在畫室內(nèi)發(fā)生的事故承擔責任。
        三、作為學(xué)生法定第一監(jiān)護人的家長應(yīng)當保證學(xué)生上或是下學(xué)路途的安全，保證學(xué)生參加完藝術(shù)培訓(xùn)課程后及時回家，學(xué)生嚴禁騎自行車上學(xué)、放學(xué)。反之發(fā)生事故由家長和學(xué)生自行負擔，本畫室不承擔責任。
        四、家長應(yīng)保證學(xué)生在參加藝術(shù)班及其放學(xué)途中立刻回家，不會與不認識的陌生人接觸；禁止上下學(xué)回家的中途與他人游玩，而不立刻回家。因發(fā)生上述情形學(xué)生發(fā)生意外事故，一切由學(xué)生及其家長負責。
        五、禁止學(xué)生上下學(xué)回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能發(fā)生危險的活動；嚴禁學(xué)生玩銳刃鈍器物或收藏管制刀具等。因發(fā)生上述情形造成意外事故的，本畫室不承擔責任。
        六、雨雪天和暴雨天家長要安全接送學(xué)生上學(xué)、放學(xué)；如當天確實因天氣惡劣，家長可叫學(xué)生不到畫室培訓(xùn)，避免因天氣或地質(zhì)災(zāi)害給學(xué)生造成意外傷害，但應(yīng)及時電話告之畫室負責人。學(xué)生在參加藝術(shù)班及其上下學(xué)途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本畫室不負任何責任?！?br />         七、培訓(xùn)期間，嚴禁私自外出。若拒不聽從教師(或畫室負責人)勸阻執(zhí)意外出而造成人身傷害，責任自負，本畫室概不負責。 　
            八、本畫室中若有學(xué)員在藝術(shù)班培訓(xùn)中故意尋釁滋事，與同學(xué)打架斗毆一切責任由當事雙方負責。
         九、本責任書一式兩份，自雙方簽字至學(xué)生藝術(shù)培訓(xùn)課程結(jié)束日時終止。
       
       
        正元畫室（負責人簽字蓋章）：
       
        學(xué)生及家長簽名：
       
             年   月   日