為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，經(jīng)醫(yī)院研究決定，2014年在全院開展以“改善服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真抓好落實(shí)。
一、指導(dǎo)思想
以十八大精神為指導(dǎo)，以“改善服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全”為主題，貫徹落實(shí)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）實(shí)施細(xì)則》，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾健康和生命安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
二、活動范圍
全院各臨床、醫(yī)技、職能科室。
三、活動目標(biāo)
通過開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動，達(dá)到“規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化安全意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，全面促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展”目標(biāo)。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為扎實(shí)開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動，醫(yī)院成立“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組：
組 長：
成  員：
辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)處，辦公室主任各科要進(jìn)一步落實(shí)工作措施，明確工作目標(biāo)，分階段、有重點(diǎn)地開展工作，并做好各階段的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，建立健全長效機(jī)制，牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念，結(jié)合各科室實(shí)際，創(chuàng)新機(jī)制，創(chuàng)新方法，全面規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
五、活動主要內(nèi)容 
（一）依法執(zhí)業(yè)，強(qiáng)化有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)的執(zhí)行力度。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范。加強(qiáng)相關(guān)法律知識的宣傳和培訓(xùn)，做到嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)，認(rèn)真履行醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為報(bào)告制度，嚴(yán)格各個(gè)崗位安全生產(chǎn)操作規(guī)程，從而使全院干部職工從思想上認(rèn)識安全醫(yī)療、安全生產(chǎn)的重要性，在行動上服從安全管理，參與安全管理。各科室針對實(shí)際情況，查擺不足，分析原因，制定落實(shí)整改措施，消除各科不安全因素，切實(shí)履行崗位責(zé)任制，以保證“患者平安、員工平安、醫(yī)院平安”。
（二）嚴(yán)格基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，合理用藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。狠抓門診、病房、藥事、急診急救、護(hù)理、臨床用血、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控、院內(nèi)感染等重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理。建立健全規(guī)章制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，遵守診療護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。執(zhí)行《處方管理辦法（試行）》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，完善處方點(diǎn)評工作，通報(bào)不合理處方。合理檢查，控制不必要的大型醫(yī)療設(shè)備檢查。合理用藥，執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室管理，認(rèn)真開展臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制，參加臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評價(jià)，提高臨床檢驗(yàn)水平。提高急診急救能力，急救設(shè)備設(shè)施齊備、完好，醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作，急診會診迅速到位，急診、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強(qiáng)臨床科學(xué)合理用血管理，確保用血安全。
(三) 改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理布局，提高掛號、收費(fèi)、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時(shí)間?？剖摇⒎?wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境。擴(kuò)大便民服務(wù)范圍，落實(shí)便民服務(wù)措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，社區(qū)門診免費(fèi)測血壓，為患者候診提供候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。
（四）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)，端正服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。維護(hù)患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。建立醫(yī)患溝通制度，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)溝通效果。持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，擴(kuò)大示范病區(qū)（科室），為患者提供更全面、更有效、舒適溫馨的護(hù)理服務(wù)。完善患者投訴調(diào)查處理制度，公布投訴電話、信箱，及時(shí)受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、醫(yī)療費(fèi)用、投訴及處理等。
（五）加強(qiáng)后勤管理工作，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高辦事效率。加強(qiáng)對配送中心管理工作，科學(xué)規(guī)范固定資產(chǎn)及耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院基建管理工作，不斷改善病人就診住院環(huán)境。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，以此提高醫(yī)療質(zhì)量、工作效率及醫(yī)院管理的科學(xué)化。
六、實(shí)施步驟
（一）動員部署階段（2014年2月上旬）。醫(yī)院制定相應(yīng)的方案，通過召開職能部門、科室主任會議以及通過醫(yī)院OA系統(tǒng)下發(fā)活動方案的形式進(jìn)行全面、深入動員和部署，形成“人人參加培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，人人重視優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全，人人參與持續(xù)改進(jìn)活動”的良好氛圍，通過各種形式廣泛宣傳開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動的重要性及對醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的意義，保證“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動的有序進(jìn)行。
（二）組織實(shí)施階段（2014年2月－11月）。各部門各科室按照方案和活動要求認(rèn)真組織實(shí)施，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。對本部門科室的活動開展情況進(jìn)行日常檢查和不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，通過有效途徑切實(shí)解決醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量方面的突出問題。醫(yī)院將開展一系列的專項(xiàng)活動推動活動深入開展，并對各部門、各科室的活動開展情況進(jìn)行指導(dǎo)、督查和評價(jià)，并將檢查情況予以公示。專項(xiàng)活動具體安排如下。
 1、醫(yī)療安全警示教育活動（2014年2月）
（1）組織召開全院醫(yī)療安全與質(zhì)量大會，剖析典型案例，分析現(xiàn)實(shí)不足。
（2）各科室、部門組織人員在2月15日前寫出參加全院醫(yī)療質(zhì)量與安全大會的感想，并上報(bào)到醫(yī)院辦公室。醫(yī)院辦公室將從中選擇優(yōu)秀稿件在醫(yī)院OA辦公網(wǎng)內(nèi)全文公布。
2、主動報(bào)告不良事件活動（2014年3月上旬）
各科室組織學(xué)習(xí)醫(yī)療安全不良事件有關(guān)概念，制定不良事件上報(bào)制度及流程，并做到人人知曉，建立新型醫(yī)療安全文化，主動上報(bào)醫(yī)療安全不良事件。不良事件統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)療安全辦公室。
3、各科室自查、整改提高活動（2014年3月中旬至11月）
（1）全面深入開展自查自糾活動，要求各科室組織召開科室內(nèi)部會議，參會人員坦誠面對，認(rèn)真準(zhǔn)備，積極發(fā)言，爭取做到問題找得出、找得準(zhǔn)，重點(diǎn)查找出本科室的薄弱環(huán)節(jié)和存在的突出問題并提出整改措施。全體員工對醫(yī)院安全環(huán)境、存在安全隱患等方面提出建議，并以書面形式上報(bào)醫(yī)療安全辦公室。
（2）自查內(nèi)容重點(diǎn)包括醫(yī)療核心制度、護(hù)理核心制度落實(shí)情況；交接班制度和查對制度實(shí)施情況；臨床危急值制度落實(shí)情況；急危重癥病人搶救數(shù)量級轉(zhuǎn)歸情況；當(dāng)月接診人次；是否有潛在醫(yī)療糾紛情況；出院病人情況、回訪情況；急救物品配備使用情況；藥物效期情況；科室內(nèi)關(guān)鍵部位監(jiān)控錄像設(shè)施運(yùn)行情況；電冰箱、插座等物品的使用年限及運(yùn)行情況；其他潛在醫(yī)療安全隱患情況。
（3）各科室針對醫(yī)療質(zhì)量安全、科室管理中存在的問題，要進(jìn)一步修訂完善規(guī)章制度、診療規(guī)范、工作程序和服務(wù)流程，確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保全院醫(yī)療安全。
4、優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動階段（2014年3月下旬-11月）。
（1）開展“關(guān)愛總動員”活動（2014年3月下旬-11月）
 開展以關(guān)愛服務(wù)為主題的“關(guān)愛總動員”活動，從細(xì)微之處入手，用人性化服務(wù)創(chuàng)造醫(yī)患和諧的支點(diǎn)，做到“服務(wù)在細(xì)處，幫人在急處，關(guān)愛在實(shí)處”。
開展關(guān)愛 “五個(gè)一”服務(wù)行動：對病人以一個(gè)笑臉相迎；見到病人問一聲“您好，有什么需要幫忙嗎？”；未能及時(shí)幫助病人時(shí)，說一聲“對不起，我們將盡快為您解決”；送病人一張科室通訊錄，供平時(shí)咨詢聯(lián)系時(shí)使用；給病人一份調(diào)查表，幫助醫(yī)院改進(jìn)工作。
宣傳口號：“關(guān)愛服務(wù)，一心一意為病人”、“求真務(wù)實(shí)，踏踏實(shí)實(shí)盡職責(zé)”。
要求各科室人員在晨會上組織學(xué)習(xí)“關(guān)愛總動員”活動的宣傳口號及服務(wù)行動內(nèi)容。由科主任親自抓，層層抓落實(shí)，將服務(wù)行動落實(shí)到日常工作中去。
（2）社區(qū)義診活動（2014年6月-7月）
每月第一個(gè)周六上午，由院辦、醫(yī)務(wù)處聯(lián)合組織選派相關(guān)專家、有關(guān)人員到我院各社區(qū)開展義診活動，為社區(qū)老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢、建議及診療服務(wù)。義診結(jié)束后，由各社區(qū)負(fù)責(zé)人在義診結(jié)束后3日內(nèi)將本社區(qū)義診活動總結(jié)情況上交醫(yī)院辦公室。
（3）控制關(guān)鍵時(shí)段保安全活動（2014年3月-11月）
加強(qiáng)節(jié)假日值班帶班，節(jié)假日必須有院級領(lǐng)導(dǎo)和中層管理干部在崗帶班。節(jié)假日必須有科主任（副主任）或副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師查房。
加強(qiáng)夜間值班和巡查。嚴(yán)格落實(shí)行政總值班制度。
積極應(yīng)對就診高峰。門診部及時(shí)協(xié)調(diào)收款、藥劑、特檢等部門增加服務(wù)窗口。
落實(shí)重要時(shí)段、重要節(jié)點(diǎn)的彈性排班和機(jī)動排班，以確保足夠人力應(yīng)對突發(fā)事件。
（4）緊盯關(guān)鍵人員保安全活動（2014年3月-11月）
嚴(yán)禁無資質(zhì)醫(yī)、護(hù)、藥、技等衛(wèi)生技術(shù)人員獨(dú)立開展診療活動。
強(qiáng)化急危重癥患者的管理。規(guī)范診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度、會診制度，及時(shí)向其家屬告知病情及預(yù)后，充分尊重患者和家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)。對存在猝死風(fēng)險(xiǎn)的患者，優(yōu)先提供重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施，優(yōu)先安排正式床位。對于確實(shí)危重、不適宜在我院繼續(xù)接受治療者，要及時(shí)、果斷地轉(zhuǎn)診。
加強(qiáng)和投訴患者及家屬、有糾紛苗頭患者及家屬的溝通，及時(shí)化解矛盾和摩擦。
高度重視診療費(fèi)用急劇增加和醫(yī)療費(fèi)用較大患者及家屬的反應(yīng)。要及時(shí)向患者及其家屬解釋醫(yī)藥費(fèi)用情況，做到合理控制費(fèi)用。
5、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量、安全、技術(shù)水平活動（2014年3月-11月）。
（1）多部門聯(lián)合進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查（每季度最后一周）
由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、門診部、醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室等多部門聯(lián)合對醫(yī)院本部及各社區(qū)進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查。檢查重點(diǎn)圍繞著十四項(xiàng)醫(yī)療核心制度、醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)保政策、醫(yī)院感染監(jiān)測等內(nèi)容開展工作。各檢查小組寫出書面檢查情況，由醫(yī)務(wù)處統(tǒng)一匯總，形成《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院松山醫(yī)院季度醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查簡報(bào)》。
（2）落實(shí)患者十大安全目標(biāo)活動（2014年3月-4月）
要求各科室將《患者十大安全目標(biāo)》上墻懸掛；并要求所有工作人員熟知《患者十大安全目標(biāo)》；各科室有針對保證《患者十大安全目標(biāo)》的措施。
（3）技術(shù)大比武活動（2014年4月-10月）
4月中旬，由醫(yī)務(wù)處、人事科組織開展全院臨床醫(yī)生病歷書寫比
賽活動。按照《2010版山東省病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）的要求現(xiàn)場書寫病歷（住院病歷、居家護(hù)理病歷）。由病歷評選委員會評選出一、二、三等獎，并頒發(fā)相應(yīng)的證書。
5月上旬，由護(hù)理部、人事科組織開展全院臨床護(hù)理人員慶祝“5.12”國際護(hù)士節(jié)系列活動。
5月下旬，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人事科聯(lián)合組織“三基三嚴(yán)”考核活動。
6月中旬，由醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科、人事科、藥劑科、輸血科聯(lián)合組織開展臨床合理用血、醫(yī)院感染管理與控制、臨床合理用藥知識競賽。分為醫(yī)生組、護(hù)理組、醫(yī)技組。由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會評選出一、二、三等獎，并頒發(fā)相應(yīng)的證書。
10月中下旬，由醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、人事科聯(lián)合組織“心肺復(fù)蘇”等基本急救技能培訓(xùn)與考核。
（4）法律、法規(guī)培訓(xùn)活動
由醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、人事科聯(lián)合制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月開展2-3次不同主題的法律法規(guī)培訓(xùn)活動，并進(jìn)行現(xiàn)場考核。
（5）醫(yī)院感染管理與控制活動（2014年7月-8月）
制定院感的各項(xiàng)工作流程，每項(xiàng)工作按照流程進(jìn)行。積極開展手衛(wèi)生行動，監(jiān)督手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行情況，每月督導(dǎo)各科室的手衛(wèi)生，規(guī)范洗手。不定期加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)與督導(dǎo)，避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生。對重點(diǎn)科室，口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室存在的安全隱患制定對策及防范措施。不定期監(jiān)督各科室的消毒隔離工作。
（6）檢驗(yàn)檢查室安全、臨床安全用血活動（2014年3月、10月）
重點(diǎn)開展全院臨床輸血知識培訓(xùn)工作，主要內(nèi)容包括輸血適應(yīng)征、輸血前檢查、輸血反應(yīng)、輸血過程質(zhì)量控制和注意事項(xiàng)、輸血后評價(jià)等方面。同時(shí)加強(qiáng)針對檢驗(yàn)科、護(hù)理人員如何進(jìn)行合格標(biāo)本采集的培訓(xùn)。參加省臨檢中心的質(zhì)量控制評價(jià)活動。開展檢驗(yàn)人員服務(wù)承諾活動，公布在OA網(wǎng)接受監(jiān)督。實(shí)施缺陷放大鏡活動，檢驗(yàn)質(zhì)量小組成員負(fù)責(zé)查找、記錄日常工作中從檢驗(yàn)申請到檢驗(yàn)過程再到報(bào)告發(fā)出全過程的缺陷和不足，及時(shí)整改并在每周例會進(jìn)行分析。
（7）合理用藥、安全用藥活動（2014年4月、11月）
開展“合理用藥宣傳月”活動，要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)合理用藥的相關(guān)知識和規(guī)定，積極參與宣傳月活動，提高合理用藥、安全用藥的意識。開展專項(xiàng)規(guī)整醫(yī)院藥劑科和社區(qū)藥房的相似藥品和高危藥品活動。每月檢查督導(dǎo)醫(yī)院藥劑科和各社區(qū)藥房的用藥安全。每月統(tǒng)計(jì)處方的合理用藥性及分析，并在醫(yī)院OA辦公網(wǎng)內(nèi)公示。重新修訂醫(yī)院《基本用藥目錄》和《醫(yī)院處方集》。做好藥品使用過程的安全性監(jiān)測，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告，及時(shí)公布本院藥品不良反應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測品種目錄。組織對藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，通過制度、考核等措施鼓勵進(jìn)行藥品不良事件的報(bào)告。做好對臨床安全合理用藥警戒工作，專人每天收集權(quán)威部門發(fā)布的藥品不良反應(yīng)信息和重大藥害事件的情況，及時(shí)通過院內(nèi)網(wǎng)發(fā)布以警示臨床安全合理用藥。進(jìn)一步建立、健全藥品調(diào)劑管理、藥庫管理、臨床藥物使用與管理、藥物評價(jià)與促進(jìn)合理用藥管理、藥學(xué)信息管理等各項(xiàng)規(guī)章制度。做好在院藥品的定期養(yǎng)護(hù)管理，嚴(yán)防藥品過期、變質(zhì)。
（8）護(hù)理安全活動
進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》。建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為。無執(zhí)業(yè)證書的護(hù)理人員不能獨(dú)立上崗，保障患者安全。
加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。
細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，并納入院務(wù)公開，向患者和社會公布。
    扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，特別是建立護(hù)士績效考核制度，臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于95%，根據(jù)臨床護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，，保障護(hù)理安全。
    （9）開展“讀書報(bào)告會”活動（2014年9月）
   由醫(yī)務(wù)處、人事科組織全院臨床醫(yī)生開展“讀書報(bào)告會”活動。講課內(nèi)容以常見病為主，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)展為補(bǔ)充。要求臨床各專業(yè)醫(yī)生均參加，輪流進(jìn)行，每周六上午進(jìn)行。并評選出一、二、三等獎，給予獎勵。
（10）社區(qū)服務(wù)活動
各社區(qū)主任在每月5日前將本社區(qū)上一月份的病人診治情況、收入情況、居家護(hù)理情況、門診大病統(tǒng)籌金及個(gè)人門診統(tǒng)籌基金使用情況、用藥配置情況、老年查體情況、運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題等內(nèi)容予以總結(jié)，并上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、分管院長、院長。
（11）醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全使用活動
每季度進(jìn)行醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保管理政策；嚴(yán)格控制醫(yī)保住院統(tǒng)籌金的超支，每周二次將各科室住院統(tǒng)籌金完成情況進(jìn)行通報(bào)；按我市醫(yī)保檢查標(biāo)準(zhǔn)，每月對醫(yī)保住院管理、門診大病管理和離休干部管理進(jìn)行自查，并將檢查結(jié)果在我院OA系統(tǒng)中公示；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保“三個(gè)目錄”，合理用藥、合理檢查、合理治療，落實(shí)我院醫(yī)保違規(guī)處罰辦法，嚴(yán)懲惡意違規(guī)。
（12）安保后勤保障活動（每季度末）
開展安全生產(chǎn)大檢查活動，對全院職工進(jìn)行安全特別是防人身意外傷害及消防安全培訓(xùn)。加強(qiáng)后勤服務(wù)管理，落實(shí)后勤為一線服務(wù)指導(dǎo)思想，聽取臨床一線意見建議并提出整改措施。征集全院職工對我院信息化建設(shè)的意見與建議，全面推進(jìn)我院信息化建設(shè)。加強(qiáng)廉政建設(shè)，堅(jiān)決同各種腐敗現(xiàn)象作斗爭、同各種不良風(fēng)氣劃清界限，確保醫(yī)院正常財(cái)務(wù)秩序，確保醫(yī)院物資、現(xiàn)金安全，要杜絕各項(xiàng)回扣、不吃、拿、卡、要。
（三）總結(jié)階段（2014年12月）。總結(jié)開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動的經(jīng)驗(yàn)及成效，召開會議，宣傳推廣管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進(jìn)典型。醫(yī)院將組織開展1次“安全科室”、“安全標(biāo)兵”、“最佳醫(yī)生”、“最美護(hù)士”的評選表彰活動，以樹立先進(jìn)典型人物，發(fā)揮示范帶動作用。
七、活動要求
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各臨床、醫(yī)技、職能科室對活動的開展要高度重視，各科室主任、護(hù)士長及各部門負(fù)責(zé)人為此次活動的第一責(zé)任人，各部門各科室根據(jù)活動實(shí)施方案結(jié)合科室實(shí)際開展活動，做好活動記錄、活動結(jié)束后書面進(jìn)行總結(jié)，并做好資料收集整理歸檔工作。各相關(guān)職能科室按照工作職責(zé)，認(rèn)真組織，分工協(xié)作，做好指導(dǎo)工作，明確目的、注重過程、重視結(jié)果，在提高醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)療安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者潛心鉆研和熟練掌握業(yè)務(wù)知識和技能；在強(qiáng)化醫(yī)院建設(shè)管理上下功夫，健全落實(shí)各項(xiàng)管理制度，不斷提高科學(xué)化、規(guī)范化和信息化水平，努力做好醫(yī)療服務(wù)工作。全院廣大干部職工要銳意進(jìn)取，奮力拼搏，為全面推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展而不懈努力。