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安全用藥十注意

  
評(píng)論: 更新日期:2014年10月13日

??????? 1.青霉素注射須皮試,遲發(fā)反應(yīng)要當(dāng)心
??????? 青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素,在第一次注射后,隔多長(zhǎng)時(shí)間需要再做皮試,很多網(wǎng)友表示不清楚。專家指出,青霉素的最大副作用是過(guò)敏反應(yīng)致休克,且過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生時(shí)間因人而異,有的即刻出現(xiàn),有的在持續(xù)用藥的情況下,2~20 天后才出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)往往容易被忽視,因此,即使曾經(jīng)青霉素皮試陰性,也不能掉以輕心。根據(jù)《臨床用藥須知》要求,注射青霉素前需主動(dòng)告知醫(yī)生有無(wú)藥物過(guò)敏史,需要長(zhǎng)期注射青霉素藥物的患者,在更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥3 天以上時(shí),都需重新做皮試實(shí)驗(yàn)。建議在每次注射青霉素類藥物前都做一次皮試,以確保安全。
??????? 2.青霉素類要記牢,口服皮試少不了
??????? 口服青霉素藥物需要皮試嗎?專家強(qiáng)調(diào),根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》規(guī)定,青霉素類藥物無(wú)論是采用肌注、點(diǎn)滴還是口服給藥途徑,用藥前都必須先做青霉素皮膚試驗(yàn)。
??????? 過(guò)敏性休克一旦發(fā)生,應(yīng)立即停藥,患者平臥以利腦部血液供應(yīng),并注意保暖。個(gè)人一般不具備處理過(guò)敏性休克的能力,出現(xiàn)反應(yīng)須盡早就醫(yī)。專家建議,青霉素皮試為陽(yáng)性的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用其他替代藥物。
??????? 3.服藥姿勢(shì)講究大,姿勢(shì)不對(duì)療效差
??????? 大部分患者服藥時(shí),比較注意藥物劑量和服藥次數(shù),但很少有人知道服藥姿勢(shì)的不同也會(huì)影響藥效發(fā)揮。部分網(wǎng)友對(duì)不同姿勢(shì)引起藥效的差別不清楚。
??????? 專家指出,一般而言,對(duì)于大多數(shù)口服劑型的藥物,服用時(shí)最好采用直立或端坐姿勢(shì)。
??????? 這樣的姿勢(shì)服藥,可使藥物順利通過(guò)食管進(jìn)入胃腸道。臥病在床的患者,如果仰臥吞服片劑或膠囊,一則藥物有可能會(huì)貼附于食管壁,刺激食管黏膜,引起炎癥和潰瘍;二則藥物可能延遲進(jìn)入胃腸道,將影響療效。
??????? 有些藥物必須采取直立姿勢(shì)服用。如治療骨質(zhì)疏松的雙膦鹽酸類(阿侖膦酸鈉等),可引起食管炎、糜爛、潰瘍。為將藥盡快送至胃部,必須以直立姿勢(shì)服用,同時(shí)在服藥之后仍須保持上身直立半小時(shí)以上,同時(shí)飲水200 毫升以上。
??????? 緩解心絞痛的硝酸甘油舌下含片,若患者站立含服,可能因產(chǎn)生直立性低血壓,頭部一時(shí)缺血而昏倒,因此最好采取半臥位含藥。這種姿勢(shì)能使回心血量減少,利于心絞痛較快緩解,又可避免引起低血壓的危險(xiǎn)。還有些藥物,如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血壓時(shí),易發(fā)生直立性低血壓,首次給藥或加大劑量時(shí),應(yīng)坐位服藥后立即躺臥。服用起效快的安眠藥(如咪達(dá)唑侖、唑吡坦等),應(yīng)在臨睡時(shí)坐位服藥后躺下,以免發(fā)生意外。
??????? 4.阿司匹林雙刃劍,過(guò)量亂服有危害
??????? 許多網(wǎng)友不了解過(guò)量服用阿司匹林會(huì)造成嚴(yán)重不良反應(yīng),危害自身健康。專家提示,雖說(shuō)阿司匹林可有效防治心腦血管疾病,但有幾類人不宜服用:如患有胃及十二指腸潰瘍的患者服用阿司匹林可導(dǎo)致出血或穿孔;部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過(guò)敏反應(yīng);孕婦在懷孕3 個(gè)月內(nèi)服用可引起胎兒異常,長(zhǎng)期服用可致分娩延期,并引起出血危險(xiǎn),在分娩前2~3 周應(yīng)禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能,但長(zhǎng)期過(guò)量服用,也有可能損傷胃腸道黏膜,導(dǎo)致潰瘍、出血或穿孔,嚴(yán)重者可導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)甚至危及生命。
??????? 5.光敏藥物需警惕,曬太陽(yáng)可能致病
??????? 專家指出,有些藥物服用后,在光照刺激下,可引起人體過(guò)敏,這類藥物叫光敏藥物。
??????? 許多光敏藥物都是常用藥,比如喹諾酮類抗菌藥是光毒性發(fā)生率比較高的一類,代表藥物有左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星。四環(huán)素、氯霉素、維生素A 這些藥物也會(huì)引發(fā)光敏反應(yīng)。此外,部分抗結(jié)核藥、心血管類藥、抗抑郁類藥、利尿降壓藥、消化系統(tǒng)藥、磺脲類降糖藥、降壓藥,以及含雌激素、孕激素的口服避孕藥等也會(huì)引起光敏反應(yīng)。專家同時(shí)提示,預(yù)防光敏反應(yīng)首先要做到在使用光敏藥物期間及停藥后至少5 天內(nèi),不要曬太陽(yáng),避免接觸陽(yáng)光或紫外線。外出應(yīng)注意皮膚防護(hù),涂擦防曬霜,撐遮陽(yáng)傘。如出現(xiàn)皮疹后應(yīng)立即停藥,及時(shí)到皮膚科就診。

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