如今上班族的工作負荷普遍較大，在工作中突發(fā)疾病乃至搶救無效身亡的案例也時有發(fā)生。而《工傷保險條例》規(guī)定，職工在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。

連日來記者調(diào)查了解到，視同工傷的“48小時之限”在實踐中卻面臨爭議：一些死者因為搶救時間超過48小時不能被認定為工傷，家屬最終和用人單位對簿公堂。有法律專家表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，工傷認定“48小時之限”標準應(yīng)當進行修訂和完善。

高敏在指導(dǎo)重癥患者家屬填表。

搶救“超時”不能認定工傷案例時有發(fā)生

因為工作的特殊性，器官捐獻協(xié)調(diào)員高敏經(jīng)常接觸到在醫(yī)院進行搶救的勞動者及其家屬?！搬t(yī)院表示患者救治無望了，讓我們和家屬協(xié)調(diào)器官捐獻事宜，問過家屬后才知道，有的患者不僅人救不回來，因為搶救超過48小時后死亡，還不能認定工傷?！?/p>

最近她就曾遇到一個這樣的案例。一位患者搶救了幾天花了幾十萬元，家屬手頭已經(jīng)沒錢繼續(xù)治療了，也超過了48小時的工傷認定時限，最后患者沒有搶救過來，且因為沒有在去世后的幾小時內(nèi)迅速進行器官移植，患者的器官最終也沒能成功捐獻。對于這樣的結(jié)果，這位患者家屬十分懊悔?！盎颊呒覍贉I流滿面地表示，花掉幾十萬元不僅人沒救活，還不能獲得工傷賠償，最后器官也沒能捐獻。”

高敏說，在先進醫(yī)療技術(shù)設(shè)備和藥品的幫助下，不少重癥病人的搶救時間很容易超過48小時。近年來，因為“超時”而不能被認定為工傷的案例時有發(fā)生，已經(jīng)成為一個公眾關(guān)切的法律問題。

“48小時之限”事關(guān)逾百萬元工傷補助 曾引發(fā)大量訴訟

廣東國智律師事務(wù)所副主任徐嵩長期從事勞動爭議糾紛的調(diào)解與訴訟，對于工傷認定中的“48小時之限”，她深有感觸。她告訴記者，工傷認定在現(xiàn)今勞動爭議的案件中占據(jù)越來越高的比例。“‘視同工傷’是我國《工傷保險條例》中的一項特殊規(guī)定，但其中關(guān)于48小時內(nèi)搶救無效死亡視同工傷的條款，在各級、各地、各時期的法院均出現(xiàn)過不同認定，導(dǎo)致家屬、相關(guān)職能部門和社會公眾無法形成穩(wěn)定預(yù)期，引發(fā)大量無必要的訴訟?！?/p>

徐嵩表示，在現(xiàn)有醫(yī)療水平下，部分病例48小時尚不足以確定病人是否仍有持續(xù)搶救的必要。同時，我國目前缺乏法定的統(tǒng)一死亡標準，死亡時間是以“腦死亡”“呼吸心跳停止”還是“臨床宣告”為準？目前均沒有定論。這些因素綜合在一起，都使得“48小時之限”在實踐運用中顯得有些“不合時宜”。

為什么工傷認定如此重要？徐嵩解釋說，因為工傷認定直接關(guān)系到勞動者家屬所能獲得的賠償。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工工傷死亡賠償共有三項：1.喪葬補助金：6個月的上年度本地區(qū)職工月平均工資。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。3.一次性工亡補助金：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)，2022年我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入49283元，按2022年的標準，一次性工亡補助金標準調(diào)整為49283元×20=985660元。也就是說，如果職工經(jīng)過搶救無效死亡最終被認定為工傷，家屬最終能獲得超過100萬元的補助。

超1分鐘都不行？ 律師：單純以搶救時間來認定工傷過于僵化

廣東穗恒律師事務(wù)所主任林淑菁也表示，工傷認定與廣大勞動者的利益密切相關(guān)。林淑菁表示，設(shè)置“48小時之限”主要考量的是，如果患者救治時間太長，工傷因果關(guān)系不易認定，同時也要考慮到用人單位的負擔以及社會保險基金的支出壓力，避免認定范圍無序擴大。

她說，“48小時之限”近年來備受爭議，但從各地執(zhí)法實踐來看，此條款往往被作為嚴格的解釋?！暗珒H以搶救48小時作為考慮，在實踐中容易發(fā)生道德困境。”比如，職工在工作時間和工作崗位突發(fā)重疾，在送醫(yī)院搶救時，一旦救治難度大，家屬可能就會陷入兩難境地。同時，病人救治過程中有時還需要轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院，如果以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間，大部分均會超過48小時。

此外，搶救時間還會因為疾病本身、醫(yī)院救治能力以及個人情況有所差異，也都可能會使搶救時間超過48小時?！叭绻麚尵葧r間是48小時1分鐘，最后不能被認定為工傷，家屬肯定很難接受。難道超一分鐘都不行？所以，不考慮是否為工作因素，單純以搶救時間來作為認定工傷的條件過于僵化。”

回歸“工”本源 工傷認定應(yīng)體現(xiàn)關(guān)懷本意

如何才能避免工傷認定“48小時之限”給家屬帶來的困擾？徐嵩表示，應(yīng)該以人為本，盡快完善《工傷保險條例》。她提出以下建議：

第一，增加“工作原因”，讓工傷認定回歸“工”的本源。徐嵩建議把條款修改為“在工作時間和工作崗位，突發(fā)與工作有關(guān)聯(lián)的疾病導(dǎo)致傷殘或者死亡的，視同工傷”。其中“與工作有關(guān)聯(lián)”由用人單位舉證證明勞動者的疾病與工作是否有關(guān)聯(lián)。

第二，把工傷認定中的“48小時”僅設(shè)定為醫(yī)療費用承擔的分界線。她建議，可明確如果醫(yī)生診斷48小時搶救無效或者概率很小的，且此過程不可逆的，家屬超過48小時仍要求搶救的，此后的醫(yī)療費由家屬承擔，但不影響工傷認定，48小時內(nèi)的費用則由工傷保險基金承擔?！斑@樣就可以避免因為搶救超過48小時而家屬不能獲得工傷補償所帶來的大量不必要的訴訟，也可以形成良好的參照?！?/p>

林淑菁也認為，工傷認定應(yīng)著眼于“工作原因”這一要素，而不是搶救時長?！?8小時之外搶救無效死亡的，如果有證據(jù)證明死亡與工作之間具有因果關(guān)系，還是應(yīng)認定為工傷，這樣既增加了靈活性和實操性，也體現(xiàn)了立法關(guān)懷勞動者的本意?！?/p>

她表示，從這一角度進行完善，既可以避免發(fā)生倫理風險，也可適當?shù)販p少與工作無關(guān)的突發(fā)疾病被認定為工傷的情況，從而避免工傷認定范圍的無序擴大。