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點擊數(shù):   更新日期:2008年10月05日

衛(wèi)生部關于印發(fā)傳染性非典型肺炎(SARS)預防控制有關技術方案的通知

發(fā) 文 號:
發(fā)布單位:
,攪勻后加蓋,作用2h后再倒入廁所?;颊呤褂眠^的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈,干燥備用。
2.機艙或車廂內(nèi)設施的消毒 到達目的地后,立即對機艙或車廂內(nèi)的桌、椅、門把手、廁所內(nèi)的馬桶、洗手池等所有表面和機艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進行消毒。消毒時,可用有效氯為1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭,消毒作用10-15min 。對機艙內(nèi)的設施消毒后應用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
3.對臥具的消毒 對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用有效氯為250 mg/L~500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱的毛毯、被褥,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時,將欲消毒物品懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15% 過氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒6小時;或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。
4.對食飲具的消毒 疑似病人用過的食飲具,應密封保存,到港后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘,或使用紅外線消毒碗柜,125℃維持15分鐘的方法進行消毒;亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。
5.對手的消毒 飛機、車、船的衛(wèi)生間內(nèi)應備有洗手消毒劑,以供乘客和乘務人員隨時損使用。乘務人員立機時應進行衛(wèi)生手消毒。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3~0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1~3分鐘,防止手造成的交叉感染。
6.對空氣的消毒
①艙內(nèi)空氣的消毒 飛機到港后應對機艙內(nèi)空氣立即進行的消毒,可采用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒的方法或按照中國民航的有關規(guī)定,使用消毒劑進行噴霧消毒。消毒后,機艙內(nèi)的設施應用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
②火車廂、船艙內(nèi)空氣的消毒 車、船到達目的地后應立即對車廂、船艙內(nèi)空氣進行消毒,可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫,按20ml/ m3 的量,使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時,消毒結束后進行通風換氣。對車廂、船艙內(nèi)的設施消毒后應用溫水擦拭,在用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。
③其它交通工具行進中,發(fā)現(xiàn)疑似病人時,能停車的應立即停車,將病人送往附近的醫(yī)院。護送人員要做好防護措施。不能停車的應按照上述在乘交通工具行進過程中發(fā)現(xiàn)病例時的消毒處理措施的原則處理。
未經(jīng)消毒的飛機、車、船等不得繼續(xù)使用。
(三)注意事項
1.對機艙內(nèi)的空氣和物體表面消毒時,應按中國民航的有關規(guī)定進行。
2.消毒人員操作時應戴口罩、帽子、乳膠手套、防護眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等,做好個人防護。
附件4
預防SARS通過交通工具傳播指導原則
2002年底以來,國內(nèi)外部分地區(qū)發(fā)生的SARS的流行表現(xiàn)出以下特點:病例乘飛機、火車、汽車等交通工具時引起旅行中密切接觸者感染發(fā)?。唤?jīng)交通工具造成遠距離傳播,并引起疫情擴散或蔓延。為防止SARS通過交通工具傳出或傳入,保障人民群眾的健康,維持正常的生產(chǎn)、生活和交通秩序,在出入境口岸和國內(nèi)交通站(場)進行健康登記、申報和衛(wèi)生檢疫,對交通工具中發(fā)現(xiàn)的SARS病例及其密切接觸者采取應急處理措施對于預防控制SARS的傳播和流行具有重要意義。
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及其實施細則》、《國內(nèi)交通檢疫條例及其實施辦法》和《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關規(guī)定制定本方案。
一、指導原則
根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》(以下簡稱方案)中各部門職責的要求,質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫、鐵道、交通、民航、各級衛(wèi)生行政部門、疾控機構、醫(yī)療機構等相關部門各負其責,加強聯(lián)系,密切配合。
根據(jù)“方案”分級分類指標,對國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局宣布實行國境衛(wèi)生檢疫和國務院有關部門、各省級人民政府宣布實行國內(nèi)交通檢疫的地區(qū),采取嚴格的衛(wèi)生檢疫措施,及時發(fā)現(xiàn)和控制病人或疑似病人,防止疫情借交通工具及其乘運人員傳播。
二、國境衛(wèi)生檢疫
對出入境人員進行健康登記和衛(wèi)生檢疫,對列車、船舶、航空器和車輛等交通工具中發(fā)現(xiàn)SARS臨床診斷病例和疑似病例的,采取應急預防控制措施。
1.健康申報和衛(wèi)生檢疫
(1)入境人員和交通員工要認真填寫《入境檢疫申明卡》,特別應寫清楚在中國的聯(lián)系地址和聯(lián)系電話,以便在必要時進行聯(lián)系。交通工具上發(fā)現(xiàn)臨床診斷病人或疑似病人時,所有乘客和交通員工要提供身份證明、14天內(nèi)行程的詳細地址和聯(lián)系方式。
(2)檢驗檢疫機構要對出入境人員加強口岸現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫(主要是體溫測試)和醫(yī)學觀察、醫(yī)學詢問,發(fā)現(xiàn)疑似病人的要及時采取控制措施并及時報告。
2.疑似病例、臨床診斷病例及其密切接觸者的處理
(1)出入境人員在口岸發(fā)現(xiàn)有下列情況:發(fā)熱(≥38℃),伴有干咳、呼吸短促、呼吸困難等呼吸道癥狀,且發(fā)病前2周內(nèi)與已經(jīng)診斷為SARS疑似病人或臨床診斷病例有過密切接觸或去過報告有SARS病例的地區(qū),必須向口岸檢驗檢疫機構申明,檢驗檢疫機構對可疑病例應立即采取必要的控制措施,同時立即與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,將有上述癥狀的人員由專門車輛運送到當?shù)囟c醫(yī)院診斷治療;入境人員到達目的地后發(fā)現(xiàn)上述癥狀者,應及時就地診治,并向醫(yī)生說明其近期的旅行史;出境人員出現(xiàn)上述癥狀時,不得再繼續(xù)旅行,以便及時得到診斷、隔離和治療。
(2)出入境飛機、船舶、火車、汽車等交通工具上發(fā)現(xiàn)有上述癥狀的旅客或交通員工時,該交通工具負責人應向目的地口岸報告,檢驗檢疫機構要立即與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,交通工具到達后,對有上述癥狀的人員立即由專門車輛運送到當?shù)刂付ǖ尼t(yī)院診斷治療,對其他旅客和交通員工,檢驗檢疫機構應發(fā)給“出入境健康建議”,并對該交通工具進行消毒處理。
(3)對疑似病人或臨床診斷病人的密切接觸者按照“SARS密切接觸者判定標準和處理原則”進行判斷和處理。
三、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫
1.健康申報和衛(wèi)生檢疫
(1)在火車站、長途汽車站、機場、客運碼頭設立查驗站,對宣布實行國內(nèi)交通檢疫地區(qū)的離開人員進行健康申報登記,實施醫(yī)學檢查,主要進行體溫測試。
(2)國內(nèi)其它地區(qū)對來自宣布實行國內(nèi)交通檢疫地區(qū)的人員進行健康申報登記,實施醫(yī)學檢查,主要進行體溫測試。
(3)具體工作程序由國務院有關部門制定。
2.疑似病例、臨床診斷病例及其密切接觸者的處理
(1)對經(jīng)檢測體溫發(fā)現(xiàn)發(fā)熱人員(≥38℃),由查驗站醫(yī)務人員根據(jù)《SARS臨床診斷標準》進行醫(yī)學檢查和流行病學史詢問,初步判斷為臨床診斷病例或疑似病例的,要立即與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)系,由專門車輛運送到當?shù)刂付ㄡt(yī)院進行診斷治療并由當?shù)丶膊☆A防控制機構對病例進行詳細的流行病學調(diào)查;初步診斷為醫(yī)學觀察病例的,送指定地點進行醫(yī)學觀察。其它一般發(fā)熱病人,建議其不再繼續(xù)旅行,就地進行治療,痊愈后再進行旅行。
(2)在火車、汽車、飛機、船舶等交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS臨床診斷或疑似病例后,交通工具的負責人要立即通知前方最近城市的鐵路、交通或民航部門,聯(lián)系做好準備工作。同時,立即在交通工具上采取隔離、通風等措施,通知前方沿途各站聯(lián)系有關部門做好準備。對沿途下車與病人密切接觸的乘客,開展流行病學調(diào)查和必要的醫(yī)學檢查等工作。
(3)對疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者按照“SARS密切接觸者判定標準和處理原則”進行判斷和處理。
(4)在交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS病人或疑似病人,處理完病人后立即對交通工具進行終末消毒。
四、經(jīng)常性預防控制措施
1、鐵路、交通、民航等部門要對交通工具和車站、碼頭客運站、候機樓等相關場所保持良好的通風。不必針對SARS開展經(jīng)常性消毒。
2、鐵路、交通、民航等部門要以多種形式對旅客大力開展防病知識的宣傳教育工作。
3、鐵路、交通、民航等部門要在交通工具上配備必要的防護用品和消毒物品,加強對本系統(tǒng)員工的SARS防治知識宣傳和健康教育,增強工作人員的防護意識和能力。
4、對有關衛(wèi)生行政部門通知協(xié)助調(diào)查、尋找需要追蹤的病人和疑似病人,交通工具上的工作人員要認真履行職責,協(xié)助尋找,并采取隔離病人、通風和必要的消毒等措施,立即開展密切接觸者的調(diào)查和登記工作。
五、疫情通報
通過交通檢疫或在交通工具上發(fā)現(xiàn)SARS疫情后,發(fā)生地的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門,應及時向SARS疫情相關省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門通報。
接到通報的省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門,必要時,應當及時通知本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構,做好流行病學調(diào)查、密切接觸者追蹤等預防控制工作
必要時,衛(wèi)生行政部門向社會公布同乘交通工具的密切接觸者的尋找和健康通告。
附件5
農(nóng)村地區(qū)SARS防治指導原則
為防止農(nóng)村發(fā)生較大規(guī)模的SARS疫情傳播,保護廣大農(nóng)民群眾身體健康和生命安全,維護農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》,特制定本指導原則。
一、預防控制原則
早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療,采取以控制管理傳染源為主的綜合性防治措施。
建立以縣級疾病預防控制機構為中心,以縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級組織為依托,以村為基礎的預防控制SARS疫情監(jiān)測報告體系。農(nóng)村SARS防制工作的重點是加強農(nóng)村地區(qū)健康教育;加強對返鄉(xiāng)和外來人員的管理;發(fā)現(xiàn)SARS疑似病人,安全轉(zhuǎn)運、集中救治,及早隔離傳染源。
二、健康教育
在平時,以各種形式積極開展有關SARS的科普宣傳,使群眾了解SARS的特征與預防的方法;在流行季節(jié),向群眾做好宣傳,發(fā)現(xiàn)自己或家人發(fā)熱,要及早就醫(yī),以免延誤病情,造成嚴重后果,爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。
三、疫情監(jiān)測和報告
(一)建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結合,以村為基礎的疫情監(jiān)測報告體系。
1.縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構為SARS疫情報告點;縣疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)疫情或者接到疫情報告,應當立即報告上級疾病預防控制機構和當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
2.疫情監(jiān)測和報告
(1)建立健全鄉(xiāng)、村兩級疫情監(jiān)測和報告制度,開展日常工作、正常運轉(zhuǎn)。
(2)SARS疫情發(fā)出一般疫情預警時,村委會啟動對外來人員的管理措施,加強對返鄉(xiāng)和外來人員(包括外出返鄉(xiāng)的民工、學生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等)的管理,指定人員負責主動搜索、訪視和信息上報工作。發(fā)出重大疫情預警時,建立日報告、零報告制度,緊急情況隨時報告。發(fā)現(xiàn)返鄉(xiāng)和外來人員出現(xiàn)發(fā)熱,以及發(fā)現(xiàn)不明原因急性發(fā)熱性呼吸道疾病死亡的病人,必須立即向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報告。
(3)縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構應定期(1周1次)對發(fā)熱門診收治的病人,依據(jù)門診日志進行統(tǒng)計、匯總和分析,及時發(fā)現(xiàn)問題并制訂應對措施。
(4)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人,必須立即向縣疾病預防控制機構報告;同時采取相應控制措施。
(5)縣級疾病預防控制機構收到報告后,要立即實施“疫情調(diào)查與控制”措施,并立即通過“國家疾病報告管理信息系統(tǒng)”逐級上報。不具備條件的地區(qū),要立即以最快的通訊方式向上級疾病預防控制機構上報。
(二) 返鄉(xiāng)和外來人員管理措施
返鄉(xiāng)和外來人員管理措施:是指對返鄉(xiāng)和外來人員應進行登記和醫(yī)學觀察,但不需隔離。
1.SARS疫情發(fā)出一般疫情預警時,對返鄉(xiāng)和外來人員(是指外出返鄉(xiāng)的民工、學生、經(jīng)商等人員和外來流動人員等),尤其是來自SARS流行地區(qū)的返鄉(xiāng)和外來人員應進行登記和醫(yī)學觀察(是指每日視診、測量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)),但不需隔離,醫(yī)學觀察期為14天。
2.發(fā)出重大疫情和特大疫情預警時,應采取堅決有效措施,勸阻和控制疫情較重地區(qū)的農(nóng)民工和學生返鄉(xiāng)。如有個別學生或民工返鄉(xiāng),高校和用工單位要及時與其原籍的有關部門聯(lián)系,通報返鄉(xiāng)人員姓名、家庭住址、聯(lián)系方式、返鄉(xiāng)時間、是否有疑似病癥等相關線索,以便對其進行健康狀況追蹤。
四、疫情調(diào)查與控制
1.安全轉(zhuǎn)運:在SARS疫情調(diào)查與控制中,安全轉(zhuǎn)移病人是重要的工作環(huán)節(jié)。
(1)返鄉(xiāng)和外來人員有發(fā)熱等癥狀者、在醫(yī)學觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱者,立即通知縣級衛(wèi)生行政部門指定專門機構派專用救護車將其轉(zhuǎn)送指定地點隔離觀察。
(2)發(fā)現(xiàn)病人或者疑似病人,及時派專用救護車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運到指定醫(yī)院進行診斷和治療。
2.核實診斷:縣預防控制機構接到疫情報告后,應立即報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構,迅速組織流調(diào)人員協(xié)同醫(yī)療人員核實診斷,開展流行病學調(diào)查。
3.對返鄉(xiāng)和外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例,其發(fā)病時間與離開出發(fā)地的時間間隔在14天之內(nèi)的,由省級衛(wèi)生行政部門將有關情況及時通知其出發(fā)地的省級衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機構負責對其在出發(fā)地的密切接觸者及時追蹤、隔離和醫(yī)學觀察,并將有關情況反饋。
4.臨床診斷病例或疑似病例的個案調(diào)查、接觸者的追蹤和管理、疫點的終末消毒等參照相關技術方案執(zhí)行。
5.一旦某個村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)本地傳播的SARS疫情,應按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應措施。
6.疑似病人死亡,當?shù)責o火化條件的,應參照相關技術方案對尸體消毒處理深埋;同時禁止吊喪和聚集就餐等活動。
五、醫(yī)療救治
(一) 發(fā)熱呼吸道疾病門診、定點醫(yī)院建設和醫(yī)護人員培訓
1.縣級衛(wèi)生行政部門應指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構設立發(fā)熱呼吸道疾病門診(原發(fā)熱門診)、隔離留觀室;每個地(市)要指定一所有一定技術能力的醫(yī)院,加以改造或新建病區(qū),配備基本設備和相應技術人員,作為專門收治SARS病人的定點醫(yī)院。
2.各SARS接診和定點醫(yī)院要制定預案,準備床位、人員、設備、藥品和隔離措施,做好一切準備,盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)配SARS治療搶救所需的衛(wèi)生資源(包括人力、設備和藥品等),對接診和定點醫(yī)院提供必要的支持。
3.指定設立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室;指定為定點收治SARS的醫(yī)院要設立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風通風對流,自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施(如排氣扇)。使用單機空調(diào)的消毒按照《關于做好建筑空調(diào)通風系統(tǒng)預防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號)有關規(guī)定執(zhí)行。
4.堅持首診負責制。負責首次接診疑似SARS病人的醫(yī)院,要負責疫情報告,并負責聯(lián)系將病人轉(zhuǎn)送至指定收治醫(yī)院。轉(zhuǎn)運工作應當按照《關于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運工作的通知》執(zhí)行。
5.醫(yī)務人員要加強學習,掌握SARS的臨床特征、診斷標準、治療原則,及時發(fā)現(xiàn)病人;要學習、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。
(二)醫(yī)院感染控制原則
1.院內(nèi)感染控制和個人防護嚴格按照《醫(yī)院感染控制指導原則》執(zhí)行。
2.留觀病人、疑似病人一人一室;重癥病人應當收治在具備監(jiān)護和搶救條件的病室。
3.醫(yī)院要重視消毒隔離工作,確保消毒隔離措施和防護設施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測,保證消毒效果。
4.醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣,做好消毒、清潔工作。
(三)病例救治
1.嚴格按照有關SARS臨床診斷標準和推薦治療方案及出院參考標準對病例進行診斷、治療。
2.對急危重癥患者要及時組織會診和搶救,提高救治質(zhì)量,努力提高治愈率,降低病死率,必要時向上級衛(wèi)生行政部門請求技術和設備支援。
3.醫(yī)院要合理安排醫(yī)務人員,增強醫(yī)務人員體質(zhì),避免過度勞累。
4.各地要根據(jù)實際需要,建立一支由省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員組成的農(nóng)村SARS疫情應急醫(yī)療救治隊伍。臨床醫(yī)師中應配有呼吸科和重癥監(jiān)護科的醫(yī)師,能獨立處置呼吸衰竭重癥病人。公共衛(wèi)生人員應包括流行病學技術人員、消毒防疫人員等,能夠開展相關流行病學調(diào)查、社會人群監(jiān)測和公共場所消毒。配備必需的消毒藥械、急救醫(yī)療器械、藥品、個人防護用品和救護車,指導縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行疫情處理和醫(yī)療救治。
六、分類指導原則
參照《全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》,SARS疫情預警分成三個等級,即黃色、橙色、紅色預警。根據(jù)不同等級預警對農(nóng)村地區(qū)SARS防治工作分類指導,并開展以下不同內(nèi)容的防治工作。
1.健康教育;
2.建立健全縣鄉(xiāng)村三級相結合,以村為基礎的疫情監(jiān)測體系;
3.加強對外來人員的管理和監(jiān)測;
4.外來人員的醫(yī)學觀察;
5.核實診斷,安全轉(zhuǎn)運病人;
6.病例個案調(diào)查;
7.接觸者的追蹤和管理;
8.疫點的終末消毒;
9.發(fā)熱門診.定點醫(yī)院建設和醫(yī)護人員培訓;
10.控制醫(yī)院感染;
11.病例救治;
12.按照有關法律、法規(guī)的規(guī)定,采取果斷措施,實行封閉隔離。隔離期限為自疫點終末消毒后14天。

附件6
SARS健康教育指導原則
健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質(zhì)量。深入開展防治SARS的健康教育活動,增強大眾自我防范意識和自我保護技能,減少發(fā)病人數(shù),在群防群控抗擊SARS防治工作中發(fā)揮了重要的作用。根據(jù)《2003-2004年傳染性非典型肺炎防治工作方案》,特制定《SARS健康教育指導原則》,指導開展SARS防治的全民健康教育。
一、健康教育策略與宣傳的重點內(nèi)容
在各級政府的領導下,衛(wèi)生、教育、交通、農(nóng)業(yè)、建設、廣電、科技

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