一、火燒傷

被火燒傷，正確施行現(xiàn)場急救能為后繼的治療奠定良好基礎(chǔ)。反之，不合理或草率的急救處理，會(huì)耽誤治療和妨礙愈合。火燒傷緊急處理方法如下：

（1）保護(hù)受傷部位

1）迅速脫離熱源。如鄰近有涼水，可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。

2）避免再損傷局部。受傷部位的衣褲襪之類應(yīng)剪開取下，不可剝脫。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，受傷部位向上，以免受壓。

3）減少沾染，用清潔的被單、衣服等覆蓋創(chuàng)面或簡單包扎。

（2）鎮(zhèn)靜止痛

1）安慰和鼓勵(lì)受傷者，使其情緒穩(wěn)定、勿驚恐、勿煩躁。

2）酌情使用鎮(zhèn)痛藥，因重傷者已休克，用藥須經(jīng)靜脈，但又須注意避免抑制呼吸中樞。

3）手足燒傷的劇痛，?？捎美浣p輕。

（3）呼吸道護(hù)理

火焰燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害，須十分重視呼吸道通暢，要及時(shí)切開氣管（勿等待呼吸困難表現(xiàn)明顯），給予氧氣。已昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。

二、蒸汽、沸水燙傷

如果發(fā)生蒸汽、沸水燙傷事故，應(yīng)按以下方法救護(hù)：

（1）迅速將被蒸汽或沸水燙傷的部位用冷水沖淋或浸泡水中，以減輕疼痛和腫脹，降低溫度，浸泡時(shí)間至少在20分鐘以上，如果是身體軀干燙傷，無法用冷水浸泡時(shí)，則用冷毛巾冷敷患處。

（2）如果局部燙傷較臟和被污染時(shí)，可用肥皂水沖洗，但不能用力擦洗。

（3）患處冷卻后，用滅菌紗布或干凈的布覆蓋包扎。包扎時(shí)要稍加壓力，緊貼創(chuàng)面，不留空腔。

（4）燙傷后出現(xiàn)水泡破裂，又有臟物時(shí)，可用生理鹽水或冷開水沖洗，并保護(hù)創(chuàng)面，包扎時(shí)范圍要大些，防止污染。

三、化學(xué)物品燒傷

化學(xué)燒傷比單純的熱力燒傷更為復(fù)雜，由于化學(xué)物品本身的特性，化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體組織有熱力、腐蝕致傷作用，造成對(duì)組織的損傷不同，其燒傷程度取決于化學(xué)物質(zhì)的種類、濃度和作用持續(xù)時(shí)間，所以在急救處理上有其特點(diǎn)。

1．常見的幾種化學(xué)燒傷

（1）強(qiáng)酸類

強(qiáng)酸類如鹽酸、硫酸、硝酸、王水（鹽酸和硝酸）、石炭酸等，傷及皮膚時(shí)，因其濃度、液量、面積等因素不同而造成輕重不同的傷害。酸與皮膚接觸，立即引起組織蛋白的凝固使組織脫水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液繼續(xù)向深層組織浸透，減少損害、對(duì)傷員健康極為有利。

鹽酸、石炭酸的燒傷，創(chuàng)面呈白色或灰黃色；硫酸的創(chuàng)面呈棕褐色；硝酸的創(chuàng)面呈黃色。

如通過衣服浸透燒傷，應(yīng)即刻脫去受污染衣服，并迅速用大量清水反復(fù)地沖洗傷面、充分沖洗后也可用中和劑——弱堿性液體如小蘇打水（碳酸氫鈉）、肥皂水沖洗。石炭酸燒傷用酒精中和。硝酸燒傷用攸瑣溶液中和效果更好，但若無中和劑也不必強(qiáng)求，因?yàn)槌浞值那逅疀_洗是最根本的措施。

（2）強(qiáng)堿類

強(qiáng)堿類如苛性堿（氫氧化鉀、氫氧化鈉）、石灰等。

強(qiáng)堿對(duì)組織的破壞力比強(qiáng)酸更重，因其滲透性較強(qiáng)，深入組織使細(xì)胞脫水，溶解組織蛋白，形成強(qiáng)堿蛋白化合物而使傷面加深。

如果堿性溶液浸透衣服造成的燒傷，應(yīng)立即脫去受污染衣服，并用大量清水徹底沖洗傷處。充分清洗后，可用稀鹽酸、稀醋酸（或食醋）中和劑，再用碳酸氫納溶液或堿性肥皂水中和。

（3）磷

磷燒傷，在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中常能見到。磷及磷的化合物在空氣中極易燃燒，氧化成五氧化二磷。傷面在白天能冒煙，夜晚可有磷光，這是磷在皮膚上繼續(xù)燃燒之故。因此傷面多較深，而且磷是一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，被身體吸收后，能引起全身性中毒。

磷對(duì)肝臟具有很強(qiáng)的毒性，引起肝細(xì)胞的壞死，肝脂肪性變；對(duì)血管損傷，可引起廣泛的出血；對(duì)腎臟、心肌及神經(jīng)都有毒性。

磷中毒病人一般情況衰竭，頭暈頭痛，全身乏力，肝區(qū)疼痛、腫大、出現(xiàn)黃疸，肝功能不正常。尿少，尿檢查出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白，也可以看到血尿，嚴(yán)重者尿閉。皮下毛細(xì)血管出血，可見到紫癜（紅色的小出血點(diǎn)，壓之不褪色）。肝臟受損嚴(yán)重者，可發(fā)生中毒性肝炎，急性黃色肝萎縮而致死。

急救處理的原則是滅火除磷、然后用有關(guān)液體包扎。如磷仍在皮膚上燃燒，應(yīng)迅速滅火，用大量清水沖洗、沖洗后，再仔細(xì)察看局部有無殘留磷質(zhì)，也可在暗處觀察，如有發(fā)光處，用小鑷子夾剔除去，然后用浸透l%的硫酸銅紗布敷蓋局部，以使殘留磷生成黑色的二磷化三銅，然后再?zèng)_去。也可以用3%雙氧水或5%碳酸氫納溶液沖洗，使磷氧化為磷酐。如無上述藥液，可用大量清水沖洗局部。

一般燒傷多用油紗布局部包扎，但在磷傷時(shí)禁用，因磷易溶于油類，能促使機(jī)體吸收而造成全身中毒，可改用2.5%碳酸氫鈉溶液陋敷兩小時(shí)后，再用干紗布包扎。

2．化學(xué)燒傷的急救處理步驟

化學(xué)燒傷的急救處理極為重要，應(yīng)分秒必爭的迅速排除化學(xué)物的有害作用。急救處理包括沖洗、中和、清創(chuàng)及全身解毒、排毒幾個(gè)步驟。

（1）沖洗

在受傷現(xiàn)場應(yīng)立即脫去污染衣服，以大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面后，使化學(xué)物質(zhì)稀釋或借助沖洗的機(jī)械力作用，把化學(xué)物質(zhì)沖掉，這是現(xiàn)場處理的關(guān)鍵。

沖洗時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①?zèng)_洗越早越好，切勿延誤；

②沖洗時(shí)間一般要求持續(xù)20~30分鐘；

③頭面部燒傷應(yīng)注意眼的沖洗；

④沖洗時(shí)宜用冷水，禁忌用熱水，冷水清洗可加速散熱，減少損害，并可使局部血管收縮，減少毒物吸收；

⑤病人處于休克狀態(tài)，沖洗應(yīng)從速從簡；

⑥凡遇水產(chǎn)熱的化學(xué)物質(zhì)，由于持續(xù)沖洗使熱量逐漸消失，不至于因該化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)熱而加重?fù)p害。所以緊急情況下，像濃硫酸、氯磺酸、三氯化磷等皮膚燒傷后，不一定強(qiáng)調(diào)用干布把創(chuàng)面上殘液吸干再用水持續(xù)沖洗。

（2）中和

應(yīng)用中和劑或?qū)Ｓ脹_洗劑?；瘜W(xué)燒傷創(chuàng)面經(jīng)清水沖洗后，致傷的化學(xué)物質(zhì)殘留在創(chuàng)面上尚不能完全去除，可繼續(xù)損害或吸收中毒，還需應(yīng)用中和劑進(jìn)行沖洗或濕敷。例如氫氟酸燒傷時(shí)，用鈣鎂制劑濕敷或外涂。

在應(yīng)用中和劑時(shí)須注意：

①應(yīng)用時(shí)間不宜過久，最后須用清水將中和劑及其反應(yīng)物清除；

②黃磷燒傷時(shí)硫酸銅作為顯示劑，而不是中和劑，使用量不可過大，切勿浸泡、濕敷，以免硫酸銅吸收中毒。

（3）清創(chuàng)

清創(chuàng)、切除沾有中毒物質(zhì)的創(chuàng)面，以防毒物繼續(xù)吸收。

（4）排毒

對(duì)可能引起吸收中毒的化學(xué)燒傷，應(yīng)在創(chuàng)面處理的同時(shí)應(yīng)用解毒藥物。及時(shí)補(bǔ)液，并采用利尿等措施，有利于全身解毒、排毒。

四、電燒傷

電燒傷包括以下三種：

（1）由于電火花引起的燒傷，和一般燒傷表現(xiàn)類似，且與一般燒傷處理無異；

（2）電弧燒傷可以有瞬間高溫，可引起較為深的燒傷，電弧燒傷的滅火方法與火焰燒傷相同。

（3）電源直接接觸引起的燒傷，即電擊傷，?？晌＜安∪松?。急救人員應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，及時(shí)采取以下急救措施：

1）即刻切斷電源，用不導(dǎo)電的物品（如干木棒、扁擔(dān)、干竹竿等）打斷電線，或拉斷電閘使傷員迅速離開電源。切不可用手拉觸電者或電器，以免急救者觸電。

2）觸電者脫離電源后，如神志清醒，要就地平躺，暫時(shí)不能走動(dòng)，并嚴(yán)密觀察；如傷者神志不清，亦應(yīng)就地平臥并確保氣道通暢。用5秒鐘時(shí)間呼叫或拍打傷員，以判定是否意識(shí)喪失，但禁止搖動(dòng)傷員頭部。

3）對(duì)呼吸、心跳停止傷員，應(yīng)立即進(jìn)行有效的口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓，心臟按壓與呼吸的比例，單人法口對(duì)口呼吸2次，按壓30次，雙人法是口對(duì)口呼吸1次，按壓15次，直到心跳、呼吸恢復(fù)為止。

4）保護(hù)創(chuàng)面，避免受感染。

5）由于電燒傷有隱匿性、跳躍性的特點(diǎn)，最好到專業(yè)醫(yī)院及時(shí)就診，以免延誤診治。

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