1事故風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1事故類型

受限空間事故類型：急性中毒、缺氧窒息。

1.2事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置的名稱

公司生產(chǎn)區(qū)域庫(kù)、倉(cāng)、容器、槽箱、鍋爐煙道、收塵器、回轉(zhuǎn)窯、預(yù)熱器、磨機(jī)內(nèi)、破碎機(jī)內(nèi)、排污井、地下溝道及化學(xué)藥品儲(chǔ)存間等受限空間。

1.3事故發(fā)生的可能時(shí)間、事故的危害嚴(yán)重程度及其影響范圍

1.3.1未制定受限空間作業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)控制計(jì)劃、受限空間作業(yè)準(zhǔn)入程序和安全作業(yè)規(guī)程。

1.3.2未確定并明確受限空間作業(yè)負(fù)責(zé)人、準(zhǔn)入者和監(jiān)護(hù)者及其職責(zé)。

1.3.3未在受限空間外設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，告知受限空間的位置和所存在的危害。

1.3.4未在當(dāng)實(shí)施受限空間作業(yè)前，對(duì)空間可能存在的危險(xiǎn)有害因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，以確定該密閉空間是否可以準(zhǔn)入并作業(yè)。

1.3.5未提供合格的受限空間作業(yè)安全防護(hù)設(shè)施與個(gè)體防護(hù)用品及報(bào)警儀器。

1.3.6當(dāng)工作人員進(jìn)入受限空間作業(yè)，但沒(méi)有采取有效、可靠的防范、試驗(yàn)措施或違章操作等進(jìn)行工作時(shí)，會(huì)造成人員中毒窒息導(dǎo)致昏迷、休克，甚至死亡。

1.4事故前可能出現(xiàn)的征兆

工作人員在受限空間作業(yè)期間，如發(fā)生中毒窒息事故，先兆表現(xiàn)可以表現(xiàn)但不局限為以下癥狀：眼睛灼熱、流涕、嗆咳、胸悶或頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視力模糊、氣短、呼吸急促、四肢軟弱乏力、意識(shí)模糊、嘴唇變紫等。

1.5事故可能引發(fā)的次生、衍生事故

可能引發(fā)機(jī)械傷害、物體打擊、觸電、粉塵傷害等事故。

2應(yīng)急工作職責(zé)

2.1成立應(yīng)急救援指揮辦

指? 揮：事發(fā)部門負(fù)責(zé)人

成? 員：事發(fā)部門副職 工段長(zhǎng) 現(xiàn)場(chǎng)工作人員 安全員

2.2指揮辦人員職責(zé)

2.2.1總指揮的職責(zé)：全面指揮中毒窒息突發(fā)事件的應(yīng)急救援工作。

2.2.2事發(fā)部門副職職責(zé)：組織、協(xié)調(diào)本部門人員參加應(yīng)急處置和救援工作。

2.2.3工段長(zhǎng)職責(zé)：匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，組織現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行先期處置。

2.2.4現(xiàn)場(chǎng)工作人員職責(zé)：發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)匯報(bào)，做好受傷人員的先期急救處置工作。

2.2.5安全員職責(zé)：接到通知后迅速趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處理，并監(jiān)督安全措施落實(shí)和人員到位情況。

3應(yīng)急處置

3.1現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置程序

中毒窒息事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即采取應(yīng)急處置措施并向工段長(zhǎng)報(bào)告，工段長(zhǎng)迅速向應(yīng)急救援指揮部匯報(bào)，救援指揮部宣布啟動(dòng)處置方案，應(yīng)急處置組成員接到通知后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行應(yīng)急處理。

3.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施

3.2.1 如有人員出現(xiàn)中毒窒息癥狀時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)人員立即大聲向附近人員呼救，并將受傷者移至通風(fēng)良好的安全地帶，解開(kāi)衣領(lǐng)及腰帶以利其呼吸及順暢，檢查判斷中毒者的中毒情況。

3.2.2呼吸、心跳情況的判定：受傷人員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。

（1）看—看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。

（2）聽(tīng)—用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。

（3）試—試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。

3.2.3密閉空間中毒窒息傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?；步驟為：通暢氣道→口對(duì)口(鼻)人工呼吸→胸外接壓。

3.2.4搶救過(guò)程中的再判定：

（1）按壓吹氣1min后，應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5～7s時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。

（2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。

（3）在搶救過(guò)程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過(guò)5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)搶救人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)搶救。

3.3事故報(bào)告

事發(fā)部門負(fù)責(zé)人立即向總經(jīng)理匯報(bào)人員傷亡情況以及現(xiàn)場(chǎng)采取的急救措施情況，當(dāng)事故進(jìn)一步擴(kuò)大出現(xiàn)人員重傷、死亡時(shí)，由總經(jīng)理在1小時(shí)內(nèi)向地方政府、安監(jiān)局等上級(jí)主管部門匯報(bào)事故信息；事件報(bào)告內(nèi)容主要包括：事件發(fā)生時(shí)間、事件發(fā)生地點(diǎn)、事故性質(zhì)、先期處理情況、重傷死亡人數(shù)等。

4注意事項(xiàng)

4.1對(duì)于存在有毒氣體的地點(diǎn)發(fā)生人員窒息的事故，救援人員應(yīng)攜帶隔離式呼吸器到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，正確戴好呼吸器后，進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行施救。

4.2對(duì)于由于缺氧導(dǎo)致人員窒息的事故，施救人員應(yīng)先強(qiáng)制向空間內(nèi)部通風(fēng)換氣后方可進(jìn)入進(jìn)行施救。

4.3如事發(fā)地點(diǎn)屬高空作業(yè)，施救人員應(yīng)系好安全帶，做好防墜落的安全措施。

4.4傷員、施救人員離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)后，工作人員應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行隔離，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，并設(shè)專人把守現(xiàn)場(chǎng)，嚴(yán)禁任何無(wú)關(guān)人員擅自進(jìn)入隔離區(qū)內(nèi)。

4.5采取通風(fēng)換氣措施時(shí)，嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣，以防止氧氣中毒；

4.6進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治時(shí)，必須注意受害者姿勢(shì)的正確性，操作時(shí)不能用力過(guò)大或頻率過(guò)快；

4.7在運(yùn)送過(guò)程中，對(duì)于昏迷不醒的患者可將其頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入肺內(nèi)導(dǎo)致窒息；

4.8對(duì)昏迷較深的患者不應(yīng)立足于就地?fù)尵?，而?yīng)盡快送往醫(yī)院，但在送往醫(yī)院的途中人工呼吸絕不可停止，以保證大腦的供氧，防止因缺氧造成的腦神經(jīng)不可逆性壞死。