附件3
建筑消防安全基礎信息采集表（采集端）
| 建筑基本信息 | |||||||
| 建筑名稱 | |||||||
| 建筑地址 | |||||||
| 產(chǎn)權單位 | |||||||
| 實際使用單位 | |||||||
| 物業(yè)管理服務單位 | |||||||
| 是□否□屬于村民自建房屋 | 是□否□屬于村集體用地建設項目 | 是□否□屬于文物建筑 | |||||
| 建筑高度 | 地上樓層數(shù) | 地下樓層數(shù) | |||||
| 建筑總面積 | 地上建筑面積 | 地下建筑面積 | |||||
| 民用建筑 | 住宅部分建筑面積 | 公寓部分建筑面積 | 宿舍部分建筑面積 | ||||
| 辦公部分建筑面積 | 商業(yè)部分建筑面積 | 車庫部分建筑面積 | |||||
| 避難層數(shù)量 | 避難層總建筑面積 | ||||||
| 村民自建 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?房屋 | 自用住宅部分建筑面積 | 出租作為住宿部分建筑面積 | 出租作為“三小”場所部分建筑面積 | ||||
| 用于農(nóng)家樂（民宿）功能的餐飲部分建筑面積 | 用于農(nóng)家樂（民宿）功能的旅業(yè)部分建筑面積 | ||||||
| 工業(yè)建筑 | 廠房部分建筑面積 | 倉庫部分建筑面積 | |||||
| 生產(chǎn)物品（含原料） | |||||||
| 儲存物品 | |||||||
| 使用功能基本信息 | |||||||
| 使用功能類別 | |||||||
| 使用功能具體信息 | □賓館(旅館、飯店)；客房數(shù)____間； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□公共的體育場(館)、會堂；座位數(shù)____個； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□醫(yī)院；住院床位____張； ? □養(yǎng)老院；老人住宿床位____張； ? □寄宿制高等院校；學生住宿床位____張； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□寄宿制中小學校；學生住宿床位____張； ? □托兒所、幼兒園：幼兒住宿床位____張； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□服裝、鞋帽、玩具等勞動密集型企業(yè)：生產(chǎn)車間員工____人； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□圖書館：藏書數(shù)量___冊； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□文物保護單位：□國家級□省級□市級□縣（市、區(qū)）級； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□糧庫：總儲量___噸； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□棉庫：總儲量___噸； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□易燃易爆物品生產(chǎn)、儲存單位：占地面積___平方米；□生產(chǎn)、儲存甲、乙類液體總儲量___立方米；□生產(chǎn)、儲存甲、乙類氣體總儲量___立方米；□生產(chǎn)、儲存甲、乙類固體、纖維總儲量___噸； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□丙、丁類工廠企業(yè)：總產(chǎn)值___億元； ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?□出租屋：住宿房間數(shù)量___間；住宿人員____人； | ||||||
填寫說明
一、“建筑名稱”項，按建筑實有名稱為準。建筑無具體名稱的，以綜合樓、商業(yè)樓、居民樓、廠房、倉庫等名稱填寫，并附加產(chǎn)權人姓名，如“王XX綜合樓”。
二、“建筑地址”項，應明確至具體門牌號。
三、“產(chǎn)權單位、實際使用單位”項，如均為個人的，應填寫個人姓名。涉及2棟及2棟以上住宅樓成組布置的住宅小區(qū)，統(tǒng)一以住宅小區(qū)名稱填寫；單體住宅樓統(tǒng)一以該樓名稱填寫。
四、“物業(yè)管理服務單位”項，如未委托物業(yè)管理服務單位的，應填“無”。
五、“建筑高度”項，設有地下室的建筑應填寫地面以上建筑高度，存在多棟塔樓的，以塔樓最高高度為準 ；地下單體建筑應填寫為“-xx米”。
六、“使用功能”項包括賓館，飯店，商場、集貿(mào)市場，客運車站候車室，客運碼頭候船廳，民用機場航站樓、體育場館，會堂，商鋪，門診樓、病房樓，教學樓，圖書館，食堂，集體宿舍，兒童游樂廳，展覽，旅游場所，寺廟，教堂，住宅，公寓，健身房，棋牌室，美容美發(fā)室、歌舞廳，錄像廳，放映廳，卡拉OK廳，夜總會，游藝廳，桑拿浴室，汗蒸房，網(wǎng)吧，酒吧，具有娛樂功能的餐館、茶館、咖啡廳，辦公，電力調度樓，電信樓，郵政樓、防災指揮調度樓，廣播電視樓，檔案樓，城市軌道交通、隧道，發(fā)電廠，變配電站，汽車庫、非機動車庫、廠房，倉庫和易燃易爆氣體和液體的充裝站、供應站、調壓站等。涉及到人數(shù)、座位數(shù)的場所要注明數(shù)量。
七、如采集對象無居住、辦公、商業(yè)、車庫、廠房、倉庫等使用功能，相關建筑面積項目無需填寫。
八、“工業(yè)建筑”項中對于生產(chǎn)、儲存物品應對應主要原料或主要產(chǎn)品填寫，但應注明，如“原xx萬噸/年”或“產(chǎn)xx萬噸/年”。
機械設備檢查維修保養(yǎng)記錄表新工人三級安全教育記錄卡動火作業(yè)審批表班組班前安全活動記錄安全教育記錄表接地電阻測試記錄表安全生產(chǎn)隱患排查治理整改臺賬2011年度安全生產(chǎn)目標考核表
