[摘　要]通過本次對83名氟化物工人的調(diào)查，氟化物對工人骨骼、心臟等臟器確有一定的危害。診斷工業(yè)性氟病主要依據(jù)確切的職業(yè)史以及骨骼X線表現(xiàn)，同時參考其他臨床癥狀。

　　[關鍵詞]氟化物；工人；體格檢查

　　為了解氟化物對人體的健康影響，對某廠進行了職業(yè)衛(wèi)生學調(diào)查以及工人職業(yè)性健康體檢，現(xiàn)將報告如下。

　　1　內(nèi)容和方法

　　1.1　對象　選擇某廠接觸氟化物83名工人作為觀察組，年齡19歲~60歲，平均年齡30歲，接氟工齡12 a，另選本廠行政后勤人員42名為對照組，他們的年齡、性別、文化程度、居住條件相同，無疾病，均屬健康。

　　1.2　體格檢查　詳細的詢問職業(yè)史，疾病史和自覺癥狀，并做了內(nèi)科、五官科以及X線攝片，心電圖檢查等。

　　1.3　現(xiàn)場調(diào)查和環(huán)境檢測　對生產(chǎn)現(xiàn)場進行了職業(yè)衛(wèi)生學的調(diào)查，用濾膜采樣，在工人操作點以及活動范圍呼吸帶高度采集樣品，分析方法:用全國統(tǒng)一離子電極法。

　　2　結(jié)果

　　車間氟化物濃度共測10個點，范圍1.5 mg/m~2.9 mgm，均值2.25 mg/m，超標倍數(shù)1.25，見表1~表4。

　　不同工種五項自覺癥狀表明，83名接觸氟化物的工人神經(jīng)衰弱綜合征與關節(jié)活動受限，檢出率分別為61.05%、53.01%，與42名對照組行政后勤人員作比較，差異均有顯著性。

　　從表2可見83名接氟工人有28名列為觀察對象，另有7名定為I期骨骼改變，檢出率為8.43%。

　　表3可見35名接觸氟化物工人X線攝片改變中，以骨密度增高檢出率最高71.43%，其次是脛腓骨間膜鈣化檢出率45.71%等。

　　注:P<0.01，心律失常(竇緩及竇不齊兩項)。

　　3　討論

　　本次調(diào)查結(jié)果表明，接氟工人長期工作在氟化物濃度高的環(huán)境中自覺癥狀與對照組作比較差異均有顯著性?？煞哐澜M檢出率36.14%，與對照組作比較無顯著性(P>0.05)其第一恒磨牙之平切緣(生長線)已有斑釉，此恒牙在6歲時最早萌出，故可說明牙胚造釉細脆在兒童時即已受氟損害。與成年后接氟無關。在接氟工人中有22.03%牙面狀缺損，為酸蝕癥表現(xiàn)。

　　從表2、表3可見，氟化物工人骨骼改變有隨工齡的增長而增加，特別是15 a工齡以上為多，占85.71%，工種分布:電解工5例，氟化鹽1例，燒結(jié)工1例。X線攝片表現(xiàn)為骨密度增高，骨紋理增粗，致骨結(jié)構(gòu)改變及骨周圍軟組織異常鈣化等。表3骨盤密度增高，檢出率為71.43%，脛腓骨間膜鈣化為45.71%。

　　表4按氟工人心電圖異常改變檢出率為61.45%，與對照組作比較差異非常顯著，以心律失常最多(竇性心律不齊及竇緩)，檢出率為35.53%，其次是ST-T改變?yōu)?0.84%，傳導阻滯為9.64%，氟對心肌與血管可致一定損害，有人觀察到居民飲用氟水后，心臟病死亡率有所增高。

　　綜上所述，通過本次調(diào)查我們認為，氟化物對作業(yè)工人的健康確有一定危害，從83名氟作業(yè)工人的各項臨床指標分析，診斷工業(yè)性氟病的主要依據(jù):確切的職業(yè)史與骨骼X線表現(xiàn)，同時參與其他臨床表現(xiàn)。比如:尿氟、心電圖等指標。

　　參考文獻:

　　[1]　冶金系統(tǒng)氟防協(xié)作組.冶金勞動衛(wèi)生[J].1981，7(4):2.

　　[2]　吳執(zhí)中.職業(yè)病上冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1982:253-255.