一氧化碳中毒的表現(xiàn)有哪些以及如何預(yù)防一氯化碳中毒，如何對癥治療。

[接觸機會]

凡用于氣、含碳燃料油加熱爐燃燒不完全均可產(chǎn)生一氧化碳，因而在這些場所工作的員工均可接觸一氧化碳。

[理化特性]

一氧化碳為無色、無臭、無刺激性的氣體，在水中的溶解度低，但易溶于氨水，與空氣混合的爆炸極限為12.5%~74%。

[毒 性]

一氧化碳被吸入后，通過肺泡進(jìn)入血液循環(huán)，與血液中的血紅蛋白和血液處的某些含鐵蛋白形成可逆性結(jié)合，使血液攜氧能力下降，阻礙氧的釋放和傳遞導(dǎo)致低氧血癥，組織缺氧，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最敏感，故首先受累，腦組織的原發(fā)損害為水腫、充血及出血繼而出現(xiàn)變性，壞死或軟化。重度中毒時出現(xiàn)深昏迷、強直性痙攣，以致死亡。

[臨床表現(xiàn)]

1.急性中毒。

(1)輕度中毒：表現(xiàn)為頭昏、頭痛、眼花、頭暈、耳鳴、惡心嘔吐、心跳、四肢無力。脫離中毒現(xiàn)場后癥狀可消失。

(2)中度中度：除了上述癥狀外，面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，多汗、脈快、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識模糊、甚至昏迷、及時搶救一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。

(3)重度中毒：迅速進(jìn)入昏迷、牙關(guān)禁閉、強直性全身痙攣，大小便失禁。

2、急性中毒的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。

有的重癥患者在蘇醒之后，意識正常，但經(jīng)過2~30天的假逾期后，又出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)，常見的有：精神異常，腦局灶損害，顱、脊神經(jīng)損傷。

[慢性影響]

長期接觸低濃度的一氧化碳可有頭痛、頭暈、耳鳴、乏力、睡眠障礙、記憶力減退及心電圖改變。

[治 療]

1.中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至新鮮空氣處，保持呼吸道通暢，注意保暖。

2.呼吸心跳體制應(yīng)立即施行人工呼吸、體外心臟按壓、吸氧、切勿輕易放棄現(xiàn)場搶救。

3.根據(jù)不同情況可使用呼吸中樞興奮劑，高壓氧倉療法，冬眠療法，治療腦水腫，防治神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥等。

職業(yè)病預(yù)防

1.加強生產(chǎn)設(shè)備的密閉化。加普及。強職業(yè)病防治知識的宣傳與

2.加強通風(fēng)措施。

3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程、進(jìn)入一氧化碳濃度較高的環(huán)境重，須戴空氣呼吸器。

4.參加上崗前及定期職業(yè)健康檢查，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)、各種中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病，心血管疾病患者不宜從事接觸一氧化碳工作。

車間空氣中一氧化碳TWA：20 mg/m3 、STEL：30 mg/m3。