在城市的許多角落都有大大小小的建筑工地，從地鐵到高樓大廈的建設，從城市美化到千家萬戶的家居裝修。建筑行業(yè)關乎國計民生，在國民經(jīng)濟中發(fā)揮著重要的作用。然而，我們也應該正視建筑行業(yè)存在的職業(yè)病危害，因為建筑行業(yè)的職業(yè)病危害幾乎涵蓋了所有類型的職業(yè)病危害因素。其中，由于施工現(xiàn)場及條件限制等原因，導致夏季職業(yè)性急性中毒事件時有發(fā)生。下面我們就著重介紹下建筑工地常見的急性中毒及其預防措施。

導致中毒的常見因素

窒息性氣體。窒息性氣體是指以氣態(tài)形式侵入機體，直接使氧的供給、攝取、運輸和利用出現(xiàn)障礙，從而導致機體缺氧的一類氣體。建筑工地常見的窒息性氣體有硫化氫、甲烷、一氧化碳、二氧化碳等。建筑工地的受限空間易發(fā)生職業(yè)性急性硫化氫、甲烷、一氧化碳、二氧化碳中毒。受限空間是指與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，足夠容納一人進入并從事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的空間。建筑工地常見的受限空間有地下管道、地下室、涵洞、地坑、廢井、地窖、污水池(井)等。

硫化氫、甲烷、一氧化碳、二氧化碳等窒息性氣體是有機物(生活垃圾、動植物)分解產生，有機物分解過程中消耗氧氣，導致受限空間缺氧。

硫化氫是一種無色，密度比空氣大的氣體，可溶于水及油，通常聚集在管道、廢井等的底部或污水池底，當翻動污物或污水池時，硫化氫氣體暴露，在通風不良的情況下，作業(yè)工人進入上述場所易發(fā)生硫化氫中毒。低濃度的硫化氫具有臭雞蛋的氣味，很容易察覺，在一定程度上能夠起到警示的作用，然而人的嗅覺易被硫化氫麻痹，從而喪失危險意識。高濃度的硫化氫反而無味，作業(yè)工人還沒有意識到危險就可能已經(jīng)昏倒，即通常所說的“電擊樣死亡”。

甲烷俗稱“沼氣”，無色、無味的窒息性氣體。生活垃圾、廢水等在無氧條件分解可產生甲烷。如地下管道、廢井、地下室氧氣含量不足同時又有生活垃圾或污水聚集，就可能產生甲烷。

一氧化碳無色、無味、無刺激，密度比空氣稍輕，不易被人的感官察覺。高濃度一氧化碳會使人在沒有察覺的情況下失去知覺，從而喪失自救的能力。

有機物分解消耗氧，產生無色、無味的二氧化碳，密度比空氣重，容易在受限空間內積聚。

有機溶劑。有機溶劑一般是指能夠溶解油脂、樹脂、蠟等物質而形成均勻溶液的單一化合物或兩種以上組成的混合物，其特點是分子量較小，常溫常壓下是液態(tài)，具有較大揮發(fā)性，主要用于去污劑、清潔劑、稀釋劑、粘合劑等。建筑施工中裝修、防水工程經(jīng)常使用油漆、防水涂料等原輔料大部分含有有機溶劑，常見的有機溶劑種類有苯系物、甲醛、1,2-二氯乙烷等。在受限空間使用有機溶劑，各種有機溶劑揮發(fā)，發(fā)生聯(lián)合作用，增加了毒物的毒性，在通風不良的情況下，易發(fā)生有機溶劑中毒。

職業(yè)性中毒及健康損害

建筑工地發(fā)生常見的職業(yè)中毒有：窒息性氣體中毒，如硫化氫中毒、甲烷中毒;有機溶劑中毒，如苯系物中毒、甲醛中毒、1,2-二氯乙烷中毒。

硫化氫為劇毒、細胞窒息性氣體。主要經(jīng)呼吸道吸收，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、心臟及上呼吸道黏膜刺激等多臟器損害。急性硫化氫中毒輕度表現(xiàn)為：流淚、流涕、頭痛、乏力、惡心等。中度中毒表現(xiàn)為：胸悶、視物模糊、輕度意識障礙。重度中毒則出現(xiàn)昏迷、呼吸循環(huán)衰竭。如吸入高濃度的硫化氫可在瞬間倒地并停止呼吸，即“電擊樣死亡”。

一氧化碳是一種對血液和神經(jīng)系統(tǒng)毒性很強的窒息性氣體。一氧化碳經(jīng)呼吸道進入血液，與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧能力，導致機體缺氧。接觸較低濃度一氧化碳出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀，如呼吸新鮮空氣后癥狀即可消失;短時間接觸高濃度一氧化碳可導致昏迷、喪失意識、甚至死亡。

甲烷、二氧化碳都屬于單純窒息性氣體，由于其存在使空氣中的氧含量降低，導致機體缺氧窒息。當空氣中氧含量降到18%以下，人即可產生缺氧癥狀;氧含量降低至10%以下，可出現(xiàn)不同程度的意識障礙，甚至死亡;氧含量降低至6%以下，可發(fā)生猝死。

受施工工地限制，特別是室內環(huán)境施工，短時間使用大量有機溶劑，工作場所通風不良，有機溶劑在室內聚集，若施工作業(yè)人員沒佩戴防毒面具，極易發(fā)生有機溶劑急性中毒。有機溶劑可經(jīng)呼吸道、皮膚、消化道進入人體，短時間吸入高濃度有機溶劑可致急性中毒，輕者出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐。重者出現(xiàn)意識模糊、抽搐、昏迷以至死亡。

室內裝修、防水工程施工時使用的油漆、防水涂料等大部分含有苯系物，短時間吸入高濃度苯蒸氣可引起急性苯中毒，主要對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)起麻醉作用。輕度中毒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識模糊等癥狀;重度中毒出現(xiàn)神志模糊、昏迷、抽搐甚至猝死。

甲醛主要存在粘膠劑中，是常見的室內裝修污染物。甲醛是一種刺激性氣體，對眼、皮膚和黏膜有強烈的刺激作用，并被確認為人類致癌物。短時間接觸高濃度甲醛，輕者可出現(xiàn)眼部及上呼吸道黏膜刺激癥狀，重者可出現(xiàn)肺水腫、喉水腫甚至重度低氧癥。

1,2-二氯乙烷常作為有機溶劑在粘膠劑中存在。1,2-二氯乙烷是無色透明狀液體，易揮發(fā)，蒸氣密度比空氣重，容易在通風不良的作業(yè)場所積聚。1,2-二氯乙烷易經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚吸收。短期接觸較高濃度1,2-二氯乙烷可出現(xiàn)頭痛乏力、惡心、嘔吐及眼、上呼吸道刺激癥狀，脫離接觸后短時間可消失。1,2-二氯乙烷中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，輕度1,2-二氯乙烷中毒表現(xiàn)為頭疼乏力、惡心嘔吐、意識模糊、嗜睡等，重度1,2-二氯乙烷中毒出現(xiàn)幻覺、妄想、昏迷甚至腦水腫、肝傷害等癥狀。

防范措施

相對于其他工作場所，建筑工地作業(yè)環(huán)境復雜，勞動人員密集，交叉作業(yè)內容多，易發(fā)生各類職業(yè)中毒事故。預防建筑工地職業(yè)中毒事故可從工地現(xiàn)場的管理和個體防護兩方面進行預防。

針對受限空間作業(yè)，應建立受限空間安全作業(yè)規(guī)程，明確三方責任：作業(yè)負責人、準入者和監(jiān)護者的職責;進入受限空間作業(yè)時必須做到“先通風，再檢測，后作業(yè)”;受限空間作業(yè)期間，至少有1 人在受限空間外持續(xù)進行監(jiān)護;持續(xù)強制通風，通風管道應延伸至底部，有效去除比重較大的有害氣體，如硫化氫氣體;未經(jīng)許可的人員禁止進入有限空間。進入環(huán)境不明的有限空間，準入者應佩戴供氣式防護用品，如有條件應配備快速檢測儀，實時監(jiān)控有毒有害氣體濃度。

針對裝修、防水工程施工作業(yè)，應嚴管建筑工地粘膠劑和涂料質量，應有產品合格證;作業(yè)過程加強工地通風換氣，降低有毒有害物質的濃度，減少連續(xù)作業(yè)時間;攪拌油漆、涂料時盡量在寬敞開闊、通風良好的地方進行。施工單位為作業(yè)人員配備符合要求的防毒口罩或面具;避免安排有職業(yè)禁忌(比一般人群更易遭受危害和患職業(yè)病)的作業(yè)工人從事有機溶劑作業(yè)。