??? 1.2 存在問(wèn)題及探討

??? 定量風(fēng)險(xiǎn)分析方法與類(lèi)比法及檢查表法等傳統(tǒng)的定性評(píng)價(jià)方法相比較，其突出的作用是可以給出較清晰的定量或半定量的結(jié)果，其意義在于通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別找出職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)源，是對(duì)職業(yè)暴露健康風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及突發(fā)性事故風(fēng)險(xiǎn)概率、事故發(fā)生后果的預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，并為采取何種對(duì)策以便減少危害影響提供依據(jù)。

??? 上述評(píng)價(jià)方法中最大的難題是不確定性問(wèn)題的處理，包括風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)間空間不確定性、各種外推過(guò)程的不確定性等，因此對(duì)不確定性的定量化處理是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)必須解決的關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題。目前不確定性處理主要采用概率處理，但對(duì)于小概率事件但后果卻非常嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)就不能應(yīng)用概率處理，如核事故。隨著風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)越來(lái)越復(fù)雜，準(zhǔn)確性要求越來(lái)越高，不確定性處理始終是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)研究的重要方面。

??? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)一般多用急性職業(yè)病危害事故和健康風(fēng)險(xiǎn),對(duì)作業(yè)工人的慢性健康影響，也同樣受到關(guān)注，如孫曉武等采用生存分析結(jié)合樣條函數(shù)的方法，建立矽肺危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)模型，用以計(jì)算不同濃度、不同接觸時(shí)間下發(fā)生矽肺的概率，為保護(hù)工人的健康提供決策依據(jù)[13]。由于制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程，一個(gè)完善的職業(yè)暴露評(píng)估不應(yīng)該僅局限或依賴于空氣濃度，而應(yīng)考慮到可能影響暴露劑量的各個(gè)方面，通過(guò)建立的數(shù)學(xué)模型，采用計(jì)算機(jī)手段，完全能得到一個(gè)暴露劑量的評(píng)估值，對(duì)職業(yè)病發(fā)生的控制極具參考價(jià)值[14,15]。

??? 2 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理

??? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的最終目的是為了風(fēng)險(xiǎn)管理。職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)學(xué)理論和風(fēng)險(xiǎn)控制技術(shù)，實(shí)現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生管理的一種科學(xué)方法，其過(guò)程是對(duì)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)的辨識(shí)、分析、評(píng)估和控制，以及妥善處理風(fēng)險(xiǎn)所致?lián)p失的后果。風(fēng)險(xiǎn)管理在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用于企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全管理。20 世紀(jì)90 年代后期一些發(fā)達(dá)國(guó)家借鑒ISO9000 實(shí)施的成功經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系(OHSMS)活動(dòng)。2000 年，我國(guó)也開(kāi)始推行OHSMS的試點(diǎn)工作。實(shí)施《職業(yè)病防治法》以后，廣東省在部分地區(qū)開(kāi)展了針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)危害的強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，取得顯著效果，為基于風(fēng)險(xiǎn)管理的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督模式的建立做了有益的探索[16,17]。

??? 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的目的是為風(fēng)險(xiǎn)管理提供依據(jù)，為風(fēng)險(xiǎn)管理提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)管理依據(jù)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果制定預(yù)防措施和應(yīng)急措施。管理者把管理中遇到的問(wèn)題反饋給評(píng)價(jià)者，評(píng)價(jià)者根據(jù)問(wèn)題再來(lái)審視職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，兩者形成良性互動(dòng)關(guān)系。因此風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的結(jié)果直接關(guān)系到風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量。我國(guó)現(xiàn)階段大部分企業(yè)都缺乏職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分析的知識(shí)，忽略職業(yè)衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理，這是職業(yè)病危害事故頻發(fā)的重要原因之一。針對(duì)這種情況，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)側(cè)重于發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)，督促企業(yè)對(duì)職業(yè)病危害的控制。我國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展極不平衡，職業(yè)衛(wèi)生資源差異較大，有些地方達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)水平，有些地方仍缺乏基本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，當(dāng)前我國(guó)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)價(jià)和緩解能力相當(dāng)薄弱[18]，職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估明顯不足。因此優(yōu)先管理高危職業(yè)危害，建立高危職業(yè)危害監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)是控制和減少重大職業(yè)危害事故的關(guān)鍵[19]。我們必須結(jié)合實(shí)際，用目前有限的人力、物力和財(cái)力來(lái)監(jiān)測(cè)、預(yù)警和控制職業(yè)危害中的高危行業(yè)、高危工種、高危作業(yè)場(chǎng)所、高危人群等，達(dá)到效益最大化。2007 年被衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)的浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范，就是結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀，對(duì)存在危險(xiǎn)的用人單位要進(jìn)行跟蹤處置，及時(shí)消除危害隱患。

??? 3 結(jié)語(yǔ)

??? 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)屬于職業(yè)危害評(píng)價(jià)體系中一個(gè)重要組成部分，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法作為職業(yè)病危害評(píng)價(jià)方法是非常必要的，在職業(yè)病危害評(píng)價(jià)中引入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，是方法的增加和提升，可以極大程度地提高整個(gè)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的水平。近年來(lái)，職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)已成為職業(yè)病防治領(lǐng)域不可缺少的一個(gè)重要部分，但由于職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)起步晚，還有許多問(wèn)題如風(fēng)險(xiǎn)不確定性等有待于研究，對(duì)職業(yè)危害分類(lèi)和風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)之間還存在不完善的地方，如相互之間的銜接問(wèn)題、多種職業(yè)危害因素并存作業(yè)的危害程度分級(jí)、風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)價(jià)、有毒作業(yè)量化、分級(jí)原則等[20,21]。根據(jù)本文對(duì)職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)理論與方法的綜述，可認(rèn)為區(qū)域職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)、不確定性處理、職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)管理的研究等將成為今后職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的重點(diǎn)。