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職業(yè)性鉛中毒的危害與預(yù)防

  
評(píng)論: 更新日期:2013年01月18日

??? 2. 消化系統(tǒng)
??? 輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀包括口內(nèi)金屬味,食欲不振,上腹部脹悶、不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)呈算盤(pán)珠狀,鉛絞痛發(fā)作前常有頑固性便秘作為先兆。腹絞痛為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性痛,陣發(fā)時(shí)加重,每次發(fā)作從數(shù)分鐘至幾個(gè)小時(shí)。因疼痛劇烈難忍,常彎腰曲膝,輾轉(zhuǎn)不安,手按腹部以減輕疼痛。同時(shí),面色蒼白,全身出冷汗,可有嘔吐。檢查時(shí),腹部平坦柔軟,可有輕度壓痛,無(wú)固定壓痛點(diǎn),腸鳴音減少,常伴有暫時(shí)性血壓升高和眼底動(dòng)脈痙攣。
??? 3.血液系統(tǒng)
??? 主要是鉛干擾血紅蛋白合成過(guò)程而引起其代謝產(chǎn)物變化,如血δ-ALAD活性降低,尿δ-ALA增多,尿CP增多,血FEP、ZPP增多等,最后導(dǎo)致貧血,多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血。
??? 4. 其他系統(tǒng)
??? 鉛對(duì)腎臟的損害多見(jiàn)于急性、亞急性鉛中毒或較重慢性病例,出現(xiàn)氨基酸蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和管型及腎功能減退,提示中毒性腎病,伴有高血壓。女工對(duì)鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變。此外,尚可引起甲狀腺功能減退。
??? 三、預(yù)防措施
??? 1.采用工程技術(shù)措施,控制鉛有害因素的擴(kuò)散
??? 應(yīng)采用工程技術(shù)措施,盡早消除和減輕危害,預(yù)防和控制職業(yè)性鉛中毒危害,著重在以下幾個(gè)方面。
??? (1)采用適當(dāng)?shù)纳a(chǎn)工藝,包括加料、出料包裝等方法,以減少空氣污染,貯存中注意溫、濕度,用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì);
??? (2)對(duì)粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進(jìn)行,輔以局部吸風(fēng),有熱毒氣發(fā)生時(shí),可采用局部排氣罩,控制職業(yè)性鉛有害因素的擴(kuò)散;
??? (3)采取遠(yuǎn)距離操作、自動(dòng)化操作,輔以個(gè)人防護(hù)用品,防止直接接觸。
??? 2.控制職業(yè)性鉛有害因素的作用條件
??? 職業(yè)有害因素的作用條件是能否引起職業(yè)病的決定性前提之一,其中最主要的是接觸機(jī)會(huì)和作用強(qiáng)度(劑量),決定接觸機(jī)會(huì)的主要因素是接觸時(shí)間。因此,在保護(hù)職業(yè)人群健康時(shí),還應(yīng)考慮作用條件,通過(guò)改善環(huán)境措施,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)來(lái)達(dá)到控制職業(yè)性鉛有害因素。
??? 3.控制人的因素
??? 為了預(yù)防職業(yè)性鉛有害因素對(duì)接觸者的危害,應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防,以便及早發(fā)現(xiàn)受到影響的人。
??? (1) 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)。健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容包括健康檢查、健康監(jiān)護(hù)檔案建立、健康狀況分析和勞動(dòng)能力鑒定等。
??? 健康檢查包括就業(yè)前健康檢查和定期健康檢查。
??? 就業(yè)前健康檢查是指對(duì)準(zhǔn)備從事某種作業(yè)人員進(jìn)行的健康檢查,目的在于了解受檢者原來(lái)健康狀況和各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù),可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥。對(duì)犯有血液病、貧血、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾患,肝、腎器質(zhì)性疾患者,不能從事有鉛行業(yè)崗位的工作。
??? 定期健康檢查是指按一定時(shí)間間隔,對(duì)接觸職業(yè)性鉛有害作業(yè)工作進(jìn)行常規(guī)的健康檢查,目的在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病的可疑征象,檢出高危人群作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象,采取預(yù)防措施,保護(hù)其他工人。
??? 健康監(jiān)護(hù)檔案主要包括:①職業(yè)史和病史;②家族史(重點(diǎn)是遺傳性疾病史);③基礎(chǔ)健康資料,重點(diǎn)在就業(yè)前有關(guān)指標(biāo)的水平;④接觸職業(yè)性鉛有害因素及水平;⑤與職業(yè)有關(guān)的監(jiān)護(hù)項(xiàng)目;⑥其他,包括嗜好及生活方式。健康監(jiān)護(hù)卡應(yīng)每個(gè)工人一份,編號(hào)保管。
??? 健康狀況分析中常需計(jì)算職業(yè)病、工作有關(guān)疾病和工傷的發(fā)病率、平均發(fā)病工齡及病傷缺勤率等。
??? (2) 加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)用具包括呼吸護(hù)具(防塵防毒用的口罩、面罩)、面盾(防紫外線)、防護(hù)服(防酸、堿、高溫)、手套(防振動(dòng))、鞋等,應(yīng)根據(jù)危害接觸情況而選用。
??? (3) 食用保健膳食。為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,保護(hù)受職業(yè)危害作用的靶組織、靶器官,應(yīng)根據(jù)接觸職業(yè)性鉛有害因素作用性質(zhì)和特點(diǎn),適當(dāng)補(bǔ)充某些特殊需要的營(yíng)養(yǎng)成分。食物中存在多種成分,具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質(zhì)及其他有用的營(yíng)養(yǎng)素,并對(duì)身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁,早上喝半杯,睡前喝半杯可柔和腸運(yùn)動(dòng),并協(xié)助將金屬?gòu)南乐星宄?。此外,可補(bǔ)充卵磷脂顆?;蚰z囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對(duì)鉛的毒性均有一定的拒抗作用。
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