作業(yè)場所職業(yè)危害因素無固定形態(tài)、形狀，其濃度（強度）受檢測當時的生產狀況、氣象條件、檢測布點等因素的影響，同樣的條件下，前后兩次檢測結果可能差別很大，也使得在檢測報告上“做文章、弄手腳”有操作的空間，出具既符合相關標準規(guī)范，又符合委托單位要求的“灰色檢測報告”。實踐中，常見的問題有如下幾種：

　　2.1 增加合格點的檢測數(shù)量。對于粉塵、毒物或噪聲，如何布點、采集樣品數(shù)目，國家都有明確的規(guī)定，噪聲“工作場所聲場分布均勻，選擇3個測點，取平均值。工作場所聲場分布不均勻時，應將其劃分若干聲級區(qū)，同一聲級區(qū)內聲級差<3分貝。每個區(qū)域內，選擇2個測點，取平均值。”粉塵、毒物“工作場所按產品的生產工藝流程，凡逸散或存在有害物質的工作地點，至少應設置1個采樣點。一個有代表性的工作場所內有多臺同類生產設備時，1~3臺設置1個采樣點，4~10臺設置2個采樣點，10臺以上，至少設置3個采樣點.”有些機構不按照規(guī)范布點設點,沒有將點設在職工操作的呼吸帶位置,沒有繪制檢測布點示意圖,對于合格作業(yè)點應采盡采，對于不合格作業(yè)點少采不采，提高了檢測合格率，掩蓋了企業(yè)真實的職業(yè)病危害水平。

　　2.2 引入不實的時間權數(shù)。我國的粉塵限值標準、大多數(shù)毒物限值標準，都是使用時間加權平均容許濃度和短時間容許接觸濃度（超限倍數(shù)）相結合的方式規(guī)定的，時間加權平均容許濃度是以時間為權數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40小時工作周的平均容許接觸濃度，噪聲的限值標準采用的是接觸時間減少一半，容許接觸限值增加3分貝的規(guī)定，體現(xiàn)了接觸水平-反應的關系，所以，作業(yè)場所同樣的濃度值，接觸時間不同檢測機構給出的評價結論可能不同，噪聲測定結果88分貝，工人每天接觸8小時是不符合規(guī)定的結論，接觸4小時就是符合規(guī)定要求的結論。因此，評價機構檢測時，有時會默認甚至暗示委托單位提供職工不實事求是的接觸時間，從而向符合標準規(guī)定的結論靠攏。我們給某單位進行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價時，遇到過這樣的情況，某工人負責2臺不同設備的操作，其接觸水平分別為86分貝*4小時和88分貝*4小時，如果逐臺設備或逐點進行評價的話，會容易地得出該工人的接觸符合標準規(guī)定的結論，實際上，這也是大多數(shù)中介機構習慣的做法，顯然，該工人的噪聲接觸水平不符合標準規(guī)定。

　　2.3 分開出具報告。檢測報告是用人單位開展職業(yè)衛(wèi)生檢測的依據(jù)，是職工勞動條件的反映，是外商驗廠的重要憑證，其重要性不言而喻用人單位的作業(yè)點往往不是全部合格的，檢測報告是職工勞動條件的映射，檢測結果也不會全部合格。為應付安監(jiān)部門的檢查或外商驗廠的要求，有的用人單位會要求檢測機構將合格報告及不合格報告分開出具，當外商驗廠或安監(jiān)部門檢查時，只拿出合格的檢測報告，掩蓋了企業(yè)真實的職業(yè)衛(wèi)生情況。

　　2.4 不滿負荷生產。多臺設備同時開動和開動少數(shù)設備，它們的污染水平是不同的，如果開動1臺設備的噪聲強度是85分貝，那么開動2臺設備的噪聲強度就是88分貝，所以，檢測規(guī)范要求“采樣必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進行，避免人為因素的影響?！庇行z測機構檢測時，沒有認真選擇采樣時機，做到在正常生產時檢測，而是在用人單位開工不足時檢測，有時甚至建議用人單位空開設備，以便完成檢測任務，造成檢測結果偏低。檢測機構的原始檢測記錄有生產狀況的描述，但大多語焉不詳，并且不提供給委托單位，是檢測機構內部存檔的，從用人單位提供的檢測報告書上，看不出檢測當時的生產狀況。

　　2.5不能準確引用標準。對于粉塵，有呼吸性粉塵濃度和總塵濃度的規(guī)定，還有超限倍數(shù)的規(guī)定，對于毒物，有時間加權平均濃度和短時間容許接觸濃度的規(guī)定，應當對有限值規(guī)定的指標都進行檢測，只有當檢測的全部指標都符合才能判定合格，否則為不合格。由于檢測機構的客觀原因或檢測當事人的主觀原因，有些檢測機構只做總塵濃度的測定，沒有做呼吸性粉塵濃度的測定，有些檢測機構只進行STEL(短時間接觸)的樣品采集，沒有針對TWA(時間加權平均)樣品的采集，致使在檢測結果與評價報告中只引用部分衛(wèi)生標準，評價結論難免有失偏頗，存在局限。

　　2.6沒有全面識別職業(yè)病危害因素。有些檢測機構檢測之前，沒有對用人單位使用的原料、輔助材料、產品及生產工藝流程做全面的了解、分析，致使職業(yè)病危害因素識別不全面，導致檢測漏項、缺項，使用人單位的職業(yè)病危害因素得不到評價和控制。

　　2.7 受人員水平的限制。職業(yè)衛(wèi)生采樣、分析有很強的專業(yè)性、技術性，職業(yè)衛(wèi)生檢測人員的業(yè)務水平、對儀器設備性能的掌握，對標準規(guī)范的理解都能影響檢測結果及檢測評價的客觀性、真實性、科學性。有的人員不能選擇正確的采樣方法，根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》的要求，最高容許濃度是工人工作時間內任何時間均不允許超過的限值，短時間接觸容許濃度是工人在短時間( 一般為15min)內不允許超過的限值，所以在進行M A C 或S T E L 樣品采集時，應在工人工作的時間內，通過現(xiàn)場調查確定的可能接觸濃度最高的時間段，分別進行多次樣品采集，從而捕捉到工人瞬時或短時間接觸化合物濃度最高的樣品，在實際工作中，為了節(jié)省時間，常常采用雙泵或三泵型大氣采樣器同時采集3 個或以上的樣品，以滿足采集3 次樣品的要求，在結果計算中取該3個樣品的平均值作為TWA，以最高值作為STEL。有的沒有進行流量校正，長時間采樣時，沒有記錄采樣前后的流量，并用流量均值計算。有的樣品采集記錄信息不充分，沒有記錄樣品采集的開始時間和結束時間，只是籠統(tǒng)地注明實際采集的時間，如15min、10min 等，沒有記錄樣品采集時的氣象條件，沒有記錄生產狀況和工人的防護情況。等等不一而足。

　　3 幾條建議

　　當前的職業(yè)衛(wèi)生檢測結果，是零碎的而非系統(tǒng)的，是局部的而非全面的。檢測的單位沒有代表性，效益好的單位檢測率高、國有企業(yè)、外資企業(yè)檢測率高、大中型企業(yè)檢測率高。檢測結果的真實性差，檢測服務是收費服務，中介機構要對委托單位負責，檢測結果必然傾向委托單位。當前的職業(yè)衛(wèi)生檢測結果，不能準確反映職工真實的接觸情況，不利于制定國家職業(yè)病防治政策、規(guī)劃，不利于職業(yè)病防治工作的開展。

　　為切實貫徹《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構監(jiān)督管理暫行辦法》，使職業(yè)衛(wèi)生檢測工作依法獨立開展，科學、客觀、真實地反映技術服務事項，并對出具的職業(yè)衛(wèi)生技術報告承擔法律責任，建議加強對職業(yè)衛(wèi)生檢測人員的培訓，加大對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構的監(jiān)督檢查力度，建立對困難企業(yè)、小規(guī)模企業(yè)免費檢測的制度，建立國家職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度，全面、真實掌握我國職工作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生狀況，進而改善職工的勞動條件，保護職工的身心健康。

　　3.1 建立職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度。我國產品質量、食品安全都建立了抽檢制度，取得了良好的效果。抽樣調查是根據(jù)部分調查結果來推斷總體情況的一種統(tǒng)計調查方法，屬于非全面調查的范疇。調查單位少，代表性強，所需調查人員少，工作誤差比全面調查要小。抽樣調查也會遇到調查的誤差和偏誤問題，但是，可以通過抽樣設計，把誤差控制在允許的范圍之內。因此，抽樣調查的結果是可靠的，建立我國的職業(yè)衛(wèi)生抽檢制度是可行的。

　　疾控中心是實施各級政府衛(wèi)生防病職能的公共衛(wèi)生核心專業(yè)機構，是國家事業(yè)單位，有別于純粹的中介機構，理論上其承擔的事務都是社會公益性的事務。監(jiān)測檢驗與評價是疾控中心的重要職能之一，所以，可以以各級疾控中心為職業(yè)衛(wèi)生抽檢實施主體，以區(qū)縣為單位，制定職業(yè)衛(wèi)生抽檢計劃，每年按比例分層抽取一定數(shù)量的企業(yè)，獲得我國職業(yè)衛(wèi)生檢測真實、準確結果，并報衛(wèi)生行政部門和安監(jiān)部門，由行政部門定期向社會通報，促進企業(yè)對勞動條件的改善。疾控中心還應當根據(jù)安監(jiān)部門的工作要求，組織開展職業(yè)衛(wèi)生檢驗出證工作，為安監(jiān)部門執(zhí)法提供依據(jù)。

　　 3.2加大對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構的監(jiān)督檢查力度。職業(yè)衛(wèi)生檢測機構大都建立了較完善的質量管理控制體系，建立了內部評審和外部評審相結合的制度，職業(yè)衛(wèi)生檢測質量有一定程度的保證，仍有必要加大對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構的監(jiān)督檢查力度，建立對職業(yè)衛(wèi)生檢測機構日常工作行為的行政監(jiān)督和專家評審聯(lián)動的機制，利用職業(yè)衛(wèi)生專家的專業(yè)能力和相對第三方的客觀立場，對職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的技術服務能力進行技術把關，以確保職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構檢測結果的客觀、公正、科學和及時。

　　3.3 建立對困難企業(yè)免費檢測的制度。職業(yè)衛(wèi)生檢測服務是收費服務，困難企業(yè)由于規(guī)模小、效益差、管理水平低，享受不到基本的職業(yè)衛(wèi)生服務。困難企業(yè)職工勞動條件差、職業(yè)衛(wèi)生檢測意識匱乏、缺少職業(yè)健康保護設施，恰恰是最應當職業(yè)衛(wèi)生培訓、職工的體檢、作業(yè)場所的檢測等服務的群體，應建立對困難企業(yè)免費檢測的制度，確保他們享有獲得基本職業(yè)衛(wèi)生服務的權利，得到體檢、檢測等服務，免遭職業(yè)病危害的傷害。
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