氰化物中毒的原因

　　在電鍍銅、鋅、銀、金、銅合金和退鍍中，氰化鈉、氰化鉀、氰化亞銅、氰化鋅、氰化銀鉀和氰化金鉀等氰化物被廣泛使用。

　　氰化物顆粒、粉末及含量溶液，遇酸或受潮會分解產(chǎn)生更易致人中毒的氰化氫氣體。若含氰鍍槽的布置、含氰廢水的排放和通風(fēng)管路待存在缺陷，可能會產(chǎn)生氰化氫。例如：含氰鍍槽與酸銅槽、酸洗槽、鉻槽等酸性物質(zhì)的距離過近；含氰污水與酸性廢水混合排入；含氰廢氣與酸霧共用一套通風(fēng)裝置；零件表面的酸性物質(zhì)未清洗干凈就進(jìn)入含氰鍍槽，以上情況均會產(chǎn)生劇毒的氰化氫氣體，從而為事故的發(fā)生埋下隱患。氰化鈉和氰化亞銅的溶解過程屬絡(luò)合反應(yīng)，若操作不慎，放出的熱量將會使溶液溫度急劇升高，甚至沸騰，分解產(chǎn)生氰化氫和氰氣，并可能造成含氰溶液外溢。含量鍍槽的工作溫度過高和電流密度過大也會導(dǎo)致氰化物分解和擴(kuò)散。

　　因?yàn)榍杌锸褂貌划?dāng)、通風(fēng)不良和管理不善，導(dǎo)致作業(yè)場所產(chǎn)生大量氰化氫氣體，造成人員急性中毒，最終釀成傷亡事故。如2003年10月，浙江溫州某刀具公司發(fā)生了一起中毒事故，該公司在對廢水處理設(shè)施進(jìn)行檢修時(shí)，檢修人員在未采取任何防護(hù)措施的情況進(jìn)入深達(dá)4.5m的還原反應(yīng)池內(nèi)，發(fā)生中毒，由于盲目施救，先后有5人進(jìn)入池內(nèi)，最終造成4人死亡，1人受傷，導(dǎo)致事故擴(kuò)大化。事后檢測發(fā)現(xiàn)：池內(nèi)氰化氫等氣體的濃度嚴(yán)重超標(biāo)。

　　氰化物中毒怎樣處理？

　　1.、接觸途徑

　　氰化物可經(jīng)呼吸道、皮膚和眼睛接觸、食入等方式侵入人體。所有可吸入的氰化物均可經(jīng)肺吸收。氰化物經(jīng)皮膚、粘膜、眼結(jié)膜吸收后，會引起刺激，并出現(xiàn)中毒癥狀。大部分氰化物可立即經(jīng)過胃腸道吸收。

　　2、中毒癥狀

　　氰化物中毒者初期癥狀表現(xiàn)為面部潮紅、心動過速、呼吸急促、頭痛和頭暈，然后出現(xiàn)焦慮、木僵、昏迷、窒息，進(jìn)而出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐，最后出現(xiàn)心動過緩、血壓驟降和死亡。急性吸入氰化氫氣體，開始主要表現(xiàn)為眼、咽、喉粘膜等刺激癥狀，高濃度可立即致人死亡。經(jīng)口誤服氰化物后，開始主要表現(xiàn)為流涎、惡心、嘔吐、頭昏、前額痛、乏力、胸悶、心悸等，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、神志不清或昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量攝入氰化物，可在數(shù)分鐘內(nèi)使呼吸和心跳停止，造成所謂“閃電型”中毒。

　　3、應(yīng)急處理

　　(1)救援人員的個(gè)體防護(hù)

　　若懷疑救援現(xiàn)場存在氰化物，救援人員應(yīng)當(dāng)穿連衣式膠布防毒衣、戴橡膠耐油手套；呼吸道防護(hù)可使用空氣呼吸器，若可能接觸氰化物蒸氣，應(yīng)當(dāng)佩戴自吸過濾式防毒面具(全面罩)?，F(xiàn)場救援時(shí)，救援人員要防止中毒者受污染的皮膚或衣服二次污染自己。

　　(2)病人救護(hù)

　　立即把中毒人員轉(zhuǎn)移出污染區(qū)。檢查中毒者呼吸是否停止，若無呼吸，可進(jìn)行人工呼吸;若無脈搏，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如有必要，應(yīng)對中毒者提供純氧和特效解毒劑。對中毒者進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)要保證中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可進(jìn)行氣管插管。當(dāng)中毒者的情況不能進(jìn)行氣管插管時(shí)，在條件許可的情況下可施行環(huán)甲軟骨切開術(shù)。

　　(3)病人去污

　　所有接觸氰化物的人員都應(yīng)進(jìn)行去污操作：

　?、?應(yīng)盡快脫下受污染的衣物，并放入雙層塑料袋內(nèi)，同時(shí)用大量清水沖洗皮膚和頭發(fā)至少5分鐘，沖洗過程中應(yīng)注意保護(hù)眼睛。

　?、?若皮膚或眼睛接觸氰化物，應(yīng)當(dāng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗5分鐘以上。若其戴有隱形眼鏡且易取下，應(yīng)當(dāng)立即取下，困難時(shí)可向?qū)I(yè)人員請求幫助。

　?、?如果是口服中毒，應(yīng)插胃管并盡快給服活性碳，洗胃液和嘔吐物必須單獨(dú)隔離存放。

　　(4)解毒治療

　　對中毒者應(yīng)立即輔助通氣、給純氧，并作動脈血?dú)夥治?，糾正代謝性酸中毒(PH<7.15時(shí))。對輕度中毒者只需提供護(hù)理，對中度中毒或嚴(yán)重中毒者，建議參考下列療法：

　?、?緊急療法：在緊急情況下，施救者應(yīng)首先將亞硝酸異戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或紗布中壓碎，放置在患者鼻孔處，吸入30秒鐘，間隙30秒，如此重復(fù)2～3次。數(shù)分鐘后可重復(fù)1次，總量不超過3支。亞硝酸異戊酯具有高度揮發(fā)性和可燃性，使用時(shí)不要靠近明火，同時(shí)注意防止揮發(fā)。

　　施救人員應(yīng)當(dāng)避免吸入亞硝酸異戊酯，以防頭暈。