1　在思想上重視

    加強(qiáng)護(hù)士對化療藥物防護(hù)意識的專業(yè)知識培訓(xùn),包括化療藥物的基本毒副作用及預(yù)防處理、化療潛在的職業(yè)危害及防護(hù),接觸化療藥物的護(hù)士應(yīng)建立健康檔案并定期體檢。

    2　改善配制化療藥物的環(huán)境

    有條件的情況下設(shè)專門的化療配藥間,如條件不允許可使用通風(fēng)柜?；熕幬锱渲脩?yīng)該在生物安全柜上進(jìn)行,以減少醫(yī)護(hù)人員被動吸收化療藥物的機(jī)會。配藥室應(yīng)設(shè)在人流較少處,室內(nèi)應(yīng)安裝排風(fēng)設(shè)備,保證空氣的流通。生物安全柜有一種特制的垂直流裝置和HEPA過濾網(wǎng),特有的負(fù)壓操作環(huán)境,可有效防止有毒氣體的溢出,防止氣體再循環(huán),更有效地保護(hù)操作者。

    3　個人防護(hù)

    執(zhí)行化療者應(yīng)穿低滲透的隔離衣;戴有雙層的手套,帽子能有效覆蓋全部頭發(fā);戴護(hù)目鏡,戴有十層紗布的口罩,外戴一層一次性口罩,配置完畢藥物后丟棄外層口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳膠手套,不允許只戴乳膠手套。這樣,操作起來更安全。在配置藥物過程中,要防止手套破損,發(fā)現(xiàn)破損要及時更換。

     操作臺可鋪一次性紙巾,腳下踏一次性紙巾。操作完畢后把紙巾按正規(guī)方法處理,如深埋等。

    4　操作

    配置化療藥一定要用軟袋包裝,最好不用玻璃輸液瓶,因為玻璃輸液瓶要用排氣管排氣,這樣可將化療藥物排入空氣中,周圍人員會通過空氣吸收化療藥。配置藥物過程中,割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部,使附著的藥粉降到瓶底。打開安瓿時應(yīng)墊以紗布,以防劃破手套;打開粉劑安瓿時,應(yīng)用無菌紗布包裹;溶解藥物時,溶酶應(yīng)沿安瓿壁緩慢注入瓶底,待藥粉浸透后再搖動;操作時應(yīng)確保輸液管接頭處銜接緊密,以免藥液外漏;抽取藥液后排空氣時墊無菌紗布以免藥液外流污染;改進(jìn)操作技術(shù),防止帶皮塞小瓶內(nèi)形成壓力差而導(dǎo)致抽取藥液時外溢;如不慎藥液濺到皮膚上或眼內(nèi),立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。同時,要將化療廢棄物如安瓿、注射器等用雙層塑料袋包裹,封嚴(yán)后放入有毒藥物廢棄筒內(nèi)集中處理。

    輸液器的莫菲管制成大壺,如制成20~50ml大小不等,把靜脈推注的化療藥一次性注入壺內(nèi),避免在莫菲管內(nèi)連續(xù)注入化療藥時的溢出。用后的注射器用一次性塑料袋包裹后處理。輸液器針頭插在莫菲滴管處放入有毒藥物廢棄筒內(nèi)。

    5　排泄物的處理

    化療病人的排泄物要用帶有蓋子的器具盛裝,如痰盂、便盆等都要加蓋。器具用后要反復(fù)沖洗,不得在病房停留很長時間?；煵∪说募S便、嘔吐物、分泌物等用特定容器封閉存放,集中處理,防止環(huán)境污染。

    6　操作后處理

    操作完畢后操作者先用清水沖洗雙手,再用肥皂水擦洗,最后用清水清洗。徹底清洗雙手是降低污染、避免進(jìn)一步通過皮膚吸收的重要步驟。

    7　加強(qiáng)相關(guān)人員的教育

    應(yīng)加強(qiáng)使用化療藥物的知識教育與專業(yè)培訓(xùn)。根據(jù)我國接觸抗癌藥物護(hù)士自我防護(hù)的現(xiàn)狀,總結(jié)化療防護(hù)的原則:①工作人員盡量減少與抗癌藥物不必要的接觸;②盡量減少抗癌藥物污染環(huán)境。