觸電事故現(xiàn)場急救

一、觸電事故現(xiàn)場急救的意義

隨著四個現(xiàn)代化的進(jìn)展，電氣設(shè)備和家用電器的應(yīng)用已越來越廣，人們發(fā)生電擊傷事故也相應(yīng)增多。因此，觸電的現(xiàn)場急救方法已是大家必須熟練掌握的急救技術(shù)。一旦事故發(fā)生后，在向醫(yī)療部門告急求援的同時，更多的人就能立即投入現(xiàn)場搶救，共同配合，進(jìn)行急救。這對挽救生產(chǎn)現(xiàn)場觸電人員的生命有著極為重要的意義。

現(xiàn)場搶救的宗旨是借助綜合措施通過人工的方法使傷員迅速得到氣體交換和重新形成血液循環(huán)，恢復(fù)全身組織細(xì)胞的氧供給，保護(hù)腦組織，繼而恢復(fù)傷員的自動心跳和自動呼吸，把傷員從死亡狀態(tài)拯救出來。

這里就其中的道理作簡要的介紹。

人體組織細(xì)胞經(jīng)常進(jìn)行氧化代謝，即人體所消耗的氧氣，必須借助呼吸動作隨時從體外環(huán)境吸入補(bǔ)充；組織細(xì)胞生命活動中產(chǎn)生的二氧化碳，也必須隨血液循環(huán)運(yùn)送到肺，也借助呼吸動作隨時排出體外。這種吸入氧氣、排出二氧化碳的作用，叫做氣體交換。呼吸系統(tǒng)的生理功能就是完成氣體交換。

呼吸功能與血液循環(huán)功能密切聯(lián)系在一起，使全身各臟器機(jī)械泵血，確保了機(jī)體氧和血液的循環(huán)活動，使全身各臟器組織的新陳代謝得以正常進(jìn)行。因此，心跳和呼吸是人體存活的基本生理現(xiàn)象。

當(dāng)心臟停止跳動時，人體的血液循環(huán)也就中斷了。呼吸中樞無血液供應(yīng)也就會喪失功能，體內(nèi)各組織氧氣供應(yīng)也即中斷，心臟組織就會因嚴(yán)重缺氧而停止跳動。一旦心跳和呼吸停止，血液就停止流動、氣體交換就停止。造成人體各個器官組織因缺乏血液所帶給的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)而停止新陳代謝，人的生命也就終止了，這就是死亡。

但是，在心臟跳動和呼吸突然停止后，人體內(nèi)部某些器官還存在著微弱的活動，有些組織細(xì)胞新陳代謝還在進(jìn)行。因此，這種死亡在醫(yī)學(xué)上稱為臨床死亡。臨床死亡的傷員如果體內(nèi)沒有重要器官的損傷，只要及時進(jìn)行有效的搶救，還有救活的希望。這里強(qiáng)調(diào)“及時”，是因為隨著臨時死亡時間的延長，身體內(nèi)的組織細(xì)胞就會逐漸死亡，病人就進(jìn)入到生物死亡，生命也就無法挽救了。從臨床死亡到生物死亡的時間很短（一般只有數(shù)分鐘的時間），所以必須爭分奪秒地盡力搶救。

國內(nèi)外一些統(tǒng)計資料指出，觸電后一分鐘開始救治者90％有良好的效果；觸電時間六分鐘開始搶救者，50％可能復(fù)蘇成功；觸電后12分鐘再開始搶救，很少有救活的可能?？梢姡偷剡M(jìn)行及時、正確的搶救，是觸電急救成敗的關(guān)鍵。處理得好，就能挽救許多觸電者的生命。反之，那種不管實際情況，不采取任何搶救措施，只求將觸電者送往醫(yī)院或只等醫(yī)務(wù)人員的到來的做法，只會喪失搶救時機(jī)，造成不可彌補(bǔ)的損失。

二、觸電事故傷員的病狀

人員遭電擊后，病情表現(xiàn)為三種狀態(tài)。一種是神志清醒，但感覺乏力、頭昏、胸悶、心悸、出冷汗，甚至惡心嘔吐。第二種是神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。第三種神志昏迷，呈全身性電休克所致的假死狀態(tài)，肌肉痙攣，呼吸窒息，心室顫動或心跳停止。傷員面部蒼白、口唇紫鉗、瞳孔擴(kuò)大、對光反應(yīng)消失、脈搏消失、血壓降低。這樣的傷員必須立即參現(xiàn)場進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，并同時向醫(yī)院告急求救。

三、觸電事故現(xiàn)場急救的步驟

（一）迅速解脫電源

發(fā)生了觸電事故，切不可驚慌失措，束手無策。要立即切斷電源，使傷員脫離繼續(xù)受電流損害的狀態(tài)，減少損傷程度。同時向醫(yī)療部門呼救。這是能否搶救成功的首要因素。進(jìn)行切斷電源前應(yīng)注意傷員身上因有電流通過，已成帶電體，任何人不應(yīng)觸碰傷員，以免自己也成為帶電體而遭電擊。

切斷電源應(yīng)采取的方法有兩種。一是立即拉開電源開關(guān)或拔掉電源插頭。二是不能立即按上面的辦法切斷電源時，可用干燥的木棒、竹桿等將電線撥開，使傷員脫離電源。切不可用手或金屬和潮濕的導(dǎo)電物體直接觸碰傷員的身體或觸碰傷員接觸的電線，以免引起搶救人員自身觸電。

在進(jìn)行解脫電源的動作時，要事先采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后因肌肉放松而自行摔倒，造成新的外傷。解脫電源的動作要用力適當(dāng)，防止因用力過猛將帶電電線擊傷在場的其他人員。

（二）現(xiàn)場的簡單診斷

在解脫電源后，傷員往往處于昏迷狀態(tài)，全身各組織嚴(yán)重缺氧生命垂危。所以，這時不能用整套常規(guī)方法進(jìn)行系統(tǒng)檢查，而只能用簡單有效的方法盡快對心跳、呼吸與瞳孔的情況作一判斷，以確定傷員是否假死。

簡單診斷的方法有三。一是觀察傷員是否還存在呼吸。

可用手或纖維毛放在傷員鼻孔前，感受和觀察是否有氣體流動；同時，觀察傷員的胸廓和腹部是否存在上下移動的呼吸運(yùn)動。二是檢查傷員是否還存在心跳，可直接在心前區(qū)聽是否有心跳的心音，或摸頸動脈、肱動脈是否搏動。三是看一看瞳孔是否擴(kuò)大。人的瞳孔受大腦控制。在正常情況下，瞳孔的大小可隨外界光線的強(qiáng)弱變化而自動調(diào)節(jié)，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線適中，在假死狀態(tài)中，大腦細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，機(jī)體處于死亡邊緣，整個調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去了作用，瞳孔便自行擴(kuò)大，并且對光線強(qiáng)弱變化也不起反應(yīng)。

這樣診斷的結(jié)果，為采取對癥治措施提供了依據(jù)。

四、觸電事故急救方法

以下介紹有關(guān)的急救方法。

（一）人工呼吸法

人工呼吸的目的，就是采取人工的方法來代替肺的呼吸活動，及時而有效地使氣體有節(jié)律的進(jìn)入和排出肺臟，供給體內(nèi)足夠氧氣和充分排出二氧化碳、維持正常的通氣功能，促使呼吸中樞盡早恢復(fù)功能，使處于假死的傷員盡快脫離缺氧狀態(tài)，使機(jī)體受抑制的功能得到興奮，恢復(fù)人體自動呼吸。它是復(fù)蘇傷員一種重要的急救措施。

人工呼吸具體操作要有步驟地進(jìn)行。

1.環(huán)境要安靜，冬季要保溫，傷員平臥，解開衣領(lǐng)，松開圍巾和緊身衣服，放松褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴(kuò)張。在傷員的肩背下方可墊軟物，使傷員的頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流的阻力，確保有效通氣量；同時，這也可以防止舌根陷落而堵塞氣流通道。然后，將病人嘴巴掰開，用手指清除口腔中的異物，如假牙、分泌物、血塊、嘔吐物等，以免阻塞呼吸道。

2.搶救者站在傷員一側(cè)，以近其頭部的手緊捏傷員的鼻子（避免漏氣）并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員頸部，將頸部上抬，頭部充分后仰，鼻孔呈朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。

3.搶救者先吸一口氣，然后嘴緊貼傷員的嘴大吹氣，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣是否適度。

4.吹氣停止后，搶救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏鼻子的手，讓氣體從傷員的鼻孔排出。此時注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣應(yīng)在12～16次。

進(jìn)行人工呼吸要注意，口對口的壓力要掌握好，開始時可略大些，頻率也可稍快些，經(jīng)過一、十二次吹氣后逐漸減少壓力，只要維持胸部輕度升起即可。如遇到傷者嘴巴掰不開的情況，可改用口對鼻孔吹氣的辦法，吹氣時壓力稍大些，時間稍長些，效果相仿。采取這種方法，只有當(dāng)傷員出現(xiàn)自動呼吸時，方可停止。但要緊密觀察，以防出現(xiàn)再次停止呼吸。

（二）體外心臟擠壓法

體外心臟擠壓法，是指通過人工方法有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而恢復(fù)心臟的自然節(jié)律，挽救傷員的生命。

體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不要設(shè)備，也不會增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。

體外心臟擠壓法的具體操作按下述步驟進(jìn)行：

1.使傷員就近臥于硬板上或地上，注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使其頭部后仰側(cè)偏。

2.搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。

3.搶救者以一手掌置于傷員胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，另一只手掌交叉重疊于該手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3- 4厘米，間接壓迫心臟使心臟內(nèi)血液博出。

4.擠壓后突然放松（要注意掌根不能離開胸壁），依靠胸廓的彈性，使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。

在進(jìn)行體外心臟擠壓時要注意，首先，操作時定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行。防止因用力過猛而造成繼發(fā)性組織器官的損傷或肋骨內(nèi)折。其次，擠壓頻率一般控制在每分鐘60～80次，有時為了提高效果，可增加擠壓頻率，達(dá)到每分鐘100次左右。第三，搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸。最后，搶救工作一般需要很長時間，在沒送醫(yī)院之前，搶救工作不能停止。

以上兩種搶救方法適用范圍比較廣，除用于電擊傷外，對遭雷擊、急性中毒、燒傷、心跳驟停等因素所引起的抑制或呼吸停止的傷員都可采用，有時兩種方法可交替進(jìn)行。