高溫作業(yè)（work in hot environment）是指生產(chǎn)場(chǎng)所工作地點(diǎn)的氣溫在寒冷地區(qū)和一般地區(qū)超過(guò)32℃，炎熱地區(qū)超過(guò)35℃；或工作地點(diǎn)的氣溫在30℃以上，相對(duì)濕度超過(guò)80%；或工作地點(diǎn)的熱輻射強(qiáng)度超過(guò)4.18J/cm2•min的作業(yè)。一般可分為兩種類(lèi)型。

　　(1)干熱型（高氣溫、強(qiáng)熱輻射作業(yè)）：例如，煉鋼、煉焦、煉鐵、軋鋼、壓延、鑄造、熱處理、焙燒擴(kuò)瓷、熔化玻璃、火力發(fā)電等。此外，夏季露天作業(yè)，如裝卸、基建工地、田間勞動(dòng)、行軍等也屬這種類(lèi)型。

　　(2)濕熱型（高氣溫高氣濕作用）：例如，紡織、印染、繅絲、造紙、酸洗、電鍍、屠宰、潮濕的礦井等。

　?。ǘ└邷?、熱輻射對(duì)人體生理功能的影響

　　高溫作業(yè)時(shí)，人體可出現(xiàn)一系列生理功能變化。主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等方面的適應(yīng)性變化。但超過(guò)一定限度，則可產(chǎn)生不良影響，甚至引起中暑。

　　1.臨床表現(xiàn)

　　(1)熱射?。╤eat stroke）：多發(fā)生于強(qiáng)干熱型或濕熱型高溫作業(yè)。此時(shí)人體散熱困難，引起體內(nèi)蓄熱、體溫上升。臨床特點(diǎn)是過(guò)熱及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，起病急驟，病前常有四肢酸痛、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、繼而發(fā)生高熱，體溫可達(dá)40℃以上。大汗以后出現(xiàn)“閉汗”，皮膚發(fā)燒發(fā)紅，脈搏快而無(wú)力，呼吸淺表；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷，癲癇樣抽搐，瞳孔縮小，如不及時(shí)搶救，可因循環(huán)、呼吸衰竭而死亡。

　　(2)熱痙攣（heat cramp）：多發(fā)生于干熱型高溫作業(yè)。由于大量出汗，氯化鈉和鉀大量喪失，水鹽平衡失調(diào)，電解質(zhì)平衡紊亂，引起神經(jīng)肌肉產(chǎn)生自發(fā)沖動(dòng)，使臨界電位超出膜電位，因此出現(xiàn)痙攣。臨床特征是肌肉痙攣、疼痛。痙攣從小腿腓腸肌開(kāi)始，向上肢及腹部肌肉擴(kuò)展，痙攣多陣發(fā)強(qiáng)直性，對(duì)稱(chēng)性?；颊唧w溫正常、神志清醒，發(fā)病前大量出汗、口渴、尿少，尿中氯化鈉含量降低，可出現(xiàn)蛋白尿，肌肉疼痛，四肢無(wú)力，以后出現(xiàn)肌肉痙攣。

　　(3)熱衰竭（heat exhaustion）：也稱(chēng)熱暈厥、熱虛脫（heat collapse）。多發(fā)生于高氣溫、強(qiáng)熱輻射的氣象條件下。本病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，有人認(rèn)為是由于熱引起外周血管擴(kuò)張和失水引起循環(huán)血量減少，以致腦部供血不良的結(jié)果。臨床表現(xiàn)的特征是起病迅速，頭暈、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、面色蒼白、多汗、皮膚濕冷，體溫不高或稍高，脈搏微弱、血壓下降、暈厥。一般不引起循環(huán)衰竭。

　　(4)日射?。╯un stroke， helionosis）：多發(fā)生于夏秋露天作業(yè)及強(qiáng)熱輻射作業(yè)。本病是由于太陽(yáng)輻射或強(qiáng)烈熱輻直接作用于無(wú)防護(hù)的頭部，被頭部皮膚及顱骨所吸收，使顱內(nèi)組織受熱，腦膜溫度升高，腦組織充血水腫而引起。臨床表現(xiàn)為：劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、興奮不安、意識(shí)喪失、體溫略升、面部潮紅。

　　2.中暑的診斷根據(jù)衛(wèi)生部、勞動(dòng)部和總工會(huì)頒布的《防暑降溫措施暫行辦法》中規(guī)定的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)先兆中暑：在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無(wú)力、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸ú怀^(guò)37.5℃），尚能堅(jiān)持工作者。

　　(2)輕癥中暑：除上述先兆中暑的癥狀之外，尚有下列癥候群之一，并被迫不得不停止勞動(dòng)者：體溫在38℃以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等情況。但經(jīng)短時(shí)間休息，癥狀消失，尚能恢復(fù)工作者。

　　(3)重癥中暑：除上述癥狀外，被迫停止工作；或在工作中突然暈倒，皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上，或發(fā)生熱痙攣者。