煤油

[接觸機會]

主要有生產(chǎn)、貯運、裝卸、采樣、分析、使用煤油的作業(yè)人員及在以上單位輔助生產(chǎn)人員接觸。

[理化特性]

常溫下為五色或淡黃色、易燃易揮發(fā)，略有臭味的液體。主要成分是C10～C16烴類，爆炸極限為2%～3%。易溶于醇和其他有機溶劑，不溶于水。

[毒 性]

屬微毒和低毒。主要有麻醉和刺激作用。

[臨床表現(xiàn)]

1.急性吸人性中毒：吸人高濃度煤油蒸氣，可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，先興奮后抑制。有頭痛、乏力、神志恍惚、肌肉震顫、共劑運動失調。嚴重者瞻妄、意識模糊、昏迷、驚厥等。

煤油蒸氣可引起眼和呼吸道刺激癥狀，咳嗽、呼吸園難、呼吸頻而淺及胸部不適。

2.吸人性肺炎：直接吸入液體煤油時，可引起呼吸道刺激癥狀，如咳嗽、呼吸困難、胸痛。嚴重者可發(fā)生化學性肺炎、劇烈咳嗽、胸痛、咯血性痰、呼吸困難、紫紺。

3.慢性影響：長期吸人低濃度煤油蒸氣，以神衰癥候群為主、有頭昏、頭痛、乏力、失眠、精神不振、記憶力減退、情緒易激動，食欲減退等。眼及呼吸道刺激癥狀有眼燒灼感、輕咳、輕度呼吸困難。

4.皮膚損害：直接接觸煤油可發(fā)生接觸性皮炎、皰疹性紅斑，增生性毛囊炎及皮膚干燥皸裂等。煤油誤入耳內，可引起彌漫性外耳道鼓膜炎。

[職業(yè)病防治]

參照汽油中毒治療與預防。

瀝青

[接觸機會]

主要有生產(chǎn)、包裝、貯運、裝卸瀝青的作業(yè)人員。

[理化特性]

常溫下瀝青呈黑色固體，成分復雜，主要成分除瀝青外，還有—些烴及一些因分餾不完全而殘留的揮發(fā)性物質。

[毒 性]

瀝青對人體的作用主要是光感作用及刺激作用。光感作用是由于瀝青中含吖啶、蒽等光感物質所致，陽光刺激會加劇。刺激作用是由于瀝青的粉塵及放出的揮發(fā)性氣體刺激皮膚和粘膜。

[臨床表現(xiàn)]

1.皮膚損害

(1)皮炎：分為急性型和慢性型。

急性型：接觸瀝青數(shù)小時至1～2天，暴露部位出現(xiàn)大片邊界清楚的紅斑，感覺灼痛和瘙癢。

慢性型：長期接觸可使皮膚干燥、粗糙，可有輕度苔蘚樣變。

(2)毛囊性損害及色素沉著：毛囊口角化、黑頭粉刺及痤瘡，面部頸部有不規(guī)則大小等棕褐色班片色素沉著。

(3)贅生物：接觸瀝青工齡長的工人手背、前臂及面部可見外觀如扁平疣樣米粒大小表面粗糙的贅生物。有多發(fā)性。

2.眼、鼻、咽癥狀：眼部癥狀以流淚為主，鼻咽部以于噪、灼熱感較常見。

3.全身癥狀：主要有咳嗽、胸悶、惡心、食欲不振、頭痛、乏力、心悸、耳鳴等。

[治 療]

1.皮炎：較重時宜停止工作、休息，避免陽光照射，內服抗組織胺藥物，局部對癥處理，如l%樟腦爐甘石水粉劑，每天搽多次，有消炎止癢作用。

2.毛囊性損害外用5%硫磺爐甘石水粉劑，繼發(fā)感染用抗旨素。色素沉著用5%白降汞軟膏，大量維生素C靜注，亦可口服激素。

3.贅生物一般可不處理。若發(fā)現(xiàn)增大或其他改變可手術切除。

4.眼、鼻、咽及全身癥狀，進行對癥處理。

[職業(yè)病防治]

1.加強瀝青生產(chǎn)的機械化、自動化和密閉化。安裝排氣，吸塵通風裝置，降低瀝青煙及粉塵濃度。

2.控制瀝青加工溫度，一般在120~140℃可以減少瀝青的揮發(fā)。掌握氧化瀝青裝置尾氣焚燒溫度。

3.加強個人防護、穿戴合適的工作服，工作帽、口罩及手套，班前涂搽合適的皮膚防護劑，班后淋浴，更換清潔衣服。

4.搬運瀝青時，除采取必要的防護措施外，盡可能安排在夜間或陰天，皮膚污染時，可用植物油擦，然后用肥皂水洗。

5.較重的皮膚病患者，結膜疾患及對瀝青過分敏感的工人，不宜從事接觸瀝青的作業(yè)。