第十條 被保險人在工傷醫(yī)療期內治愈或者傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),或者醫(yī)療期滿仍不能工作的,應當進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級并按規(guī)定定期復查傷殘狀況。
第十一條 各級勞動鑒定委員會應當按國家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準(以下簡稱評殘標準),對因工負傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動能力的程度和護理依賴程度進行等級鑒定。
符合評殘標準一級至四級為全部喪失勞動能力;五級至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。
傷殘待遇的確定和被保險人的安置以評定的傷殘等級及護理依賴程度為主要依據。
第四章 工傷保險待遇
第十二條 被保險人因工負傷治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
被保險人治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。
被保險人需要住院治療的,按照當地因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。經批準轉外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。
市勞動保障行政部門負責制定工傷、職業(yè)病醫(yī)療管理辦法,規(guī)范工傷醫(yī)療。
被保險人治療非工傷所致的疾病,其醫(yī)療費用按照醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
第十三條 被保險人因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實行工傷醫(yī)療期。
工傷醫(yī)療期是指被保險人因工負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療和領取工傷津貼的期限。
工傷醫(yī)療期應當按照輕傷和重傷的不同情況確定為一個月至二十四個月,嚴重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的,最長不超過三十六個月。
工傷醫(yī)療期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
工傷醫(yī)療期的時間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機構提出意見,經勞動鑒定委員會確認并通知企業(yè)和被保險人。
第十四條 被保險人在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于被保險人本人受傷前十二個月內平均月工資。工傷醫(yī)療期滿或者評定傷殘等級后應當停發(fā)工傷津貼,改為享受傷殘待遇。
第十五條 被保險人因工負傷被鑒定為一級至四級的,應當退出生產、工作崗位,享受以下待遇:
(一)按月發(fā)給傷殘撫恤金,標準分別為本人工資的90%至75%。其中:一級90%,二級85%,三級80%,四級75%;
(二)發(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人18至24個月工資。其中:一級24個月,二級22個月,三級20個月,四級18個月;
(三)舊傷復發(fā)時,享受工傷醫(yī)療待遇;
(四)易地安家的,發(fā)給相當于本市上年度職工平均工資6個月的安家補助費。旅途所需車船費、旅館費、行李搬運費和伙食補助費,按本單位職工出差標準報銷。
第十六條 被保險人工傷評殘后經勞動鑒定委員會鑒定確認需要護理的,應當按月發(fā)給護理費。護理費依照全部護理依賴、大部分護理依賴和部分護理依賴三個等級,分別按本市上年度職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。