②橫斷面和回顧性流行病學(xué)調(diào)查，尋求因果關(guān)系。
③污染源調(diào)查，根據(jù)源水水系尋找、排查污染源，根據(jù)原料、生產(chǎn)工藝和排污成份尋找可疑污染物，并估算排污量。
④環(huán)境監(jiān)測，采集水(包括污染水體和出廠水、末梢水和有關(guān)的分散式供水)、底質(zhì)、土，必要時采集蔬菜樣品等進行可疑污染物成份的檢測，并根據(jù)毒物量、水流速度、江河段面、水深(截面積)計算可能污染的范圍，在污染源下游和飲用水水源水附近設(shè)點，同時在上游設(shè)對照點進行監(jiān)測。
⑤生物材料監(jiān)測，對病人和正常人的血、尿、發(fā)等進行有關(guān)可疑污染物監(jiān)測。
⑥有關(guān)微生物和可疑致病菌的檢測。
⑦必要的急性毒性試驗。
⑧同時調(diào)查飲水、飲食情況，采集直接飲用的缸水、開水、食物等相關(guān)樣品進行檢測。
⑨照相、攝像、錄音，做好有關(guān)記錄。
5.1.5 提出調(diào)查分析結(jié)論
調(diào)查分析結(jié)論應(yīng)包括：該事故的污染源、污染物、污染途徑、波及范圍、污染暴露人群、發(fā)病人數(shù)、健康危害特點。
5.1.6 初步處理意見
①及時救治病人，如有必要進行隔離。
②成立由政府牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，參加單位包括衛(wèi)生、公安、環(huán)保、交通、供水等部門。
③采取控制措施：建議采取停水、交通管制、疏散人群、保護高危人群等措施。消除污染源，如停止排放、關(guān)閘口、打撈污染物等。必要時通知下游水廠停水或采取保護措施。采取措施如加入藥水中和、凈化污染稀釋處理工藝的能力加大污染物的凈化處理，如水廠加大投氯量和凈水劑用量，用活性炭處理過高的有機污染物等。
④加強監(jiān)測(包括增加指標(biāo)和頻次)，掌握污染動態(tài)。
⑤加強水源保護。
⑥觀察水生物和農(nóng)作物死亡情況。
5.2 飲用水生物性污染突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案
5.2.1 報告制度
詳細(xì)記錄情況，在處理事件同時，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生行政部門及上級部門匯報。
5.2.2 了解基本情況
5.2.2.1? 通過事件發(fā)生的時間、地點、波及范圍、暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、事件經(jīng)過初步推斷事件發(fā)生的原因、性質(zhì)。
5.2.2.2 通過病人的癥狀、體征、治療情況，得出初步診斷。
5.2.2.3 事件發(fā)生后當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門處理情況。
5.2.2.4 了解事件發(fā)生的特點(三間分布)，得出初步鑒別判斷。
5.2.3 現(xiàn)場調(diào)查
5.2.3.1 向病人、醫(yī)生及現(xiàn)場有關(guān)人員了解事件發(fā)生的經(jīng)過(暴露人群中發(fā)病人數(shù)及癥狀、體癥，初步診斷、治療情況)，腹瀉病(細(xì)菌性、病毒性如輪狀病毒腹瀉等)、傷寒、霍亂、病疾、甲型肝炎、戊型肝炎等。
5.2.3.2 現(xiàn)場調(diào)查及采樣監(jiān)測
(1)污染源及其具體情況調(diào)查
a.污染來源(污染源)、污染途徑及可疑污染物性質(zhì)污染源：生活性污染、醫(yī)院污水未按要求處理而造成污染性排放引起健康危害；
b.污染途徑：
淺井水(包括大口井、壓把井)污染：如滲透污染、暴雨后流入滲透污染、人為投入、新井啟用時未檢測等；
深井水污染：類似于淺井水溝、塘水和小河水污染：如排污染、倒流、翻船、醫(yī)院污水、糞缸、農(nóng)田污染物排入污染；
自來水污染：包括水源水污染、輸配水管網(wǎng)污染和二次供水污染以及制水工藝如消毒設(shè)施故障，水箱水管材質(zhì)污染(如水箱水管的涂料污染或水管的鐵污染)亦不少見?？梢晌廴疚铮嚎梢晌廴舅础⑹澄锊蓸舆M行微生物檢測(設(shè)對照并進行平行樣檢測，對新成井需加測硫酸鎂等指標(biāo))，在排除食物污染、排除化學(xué)性污染后可初步判斷為致病微生物對水的污染；
c.波及范圍
了解飲用水水源的補給來源，周圍及上游污染情況；生活污染或醫(yī)院污水污染；
d.污染程度；
e.污染發(fā)生的原因、地點經(jīng)過。
5.2.3.3 人群流行病學(xué)調(diào)查
(1)調(diào)查內(nèi)容
①暴露人群數(shù)量、分布；
②發(fā)病的特點與時間分布(出現(xiàn)癥狀或發(fā)病時間、暴露時間)、地區(qū)分布(病人居住地及周圍環(huán)境與非病人有何不同)、人群分布(職業(yè)、性別、年齡等)；
③了解病人飲食史、飲水史、接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣等。
(2)流行病學(xué)調(diào)查方法
①全部病人個案調(diào)查，全面掌握健康危害特點及有關(guān)共同因素；
②橫斷面或配對調(diào)查，尋求因果聯(lián)系；
③調(diào)查對象：病、死、非病、對照等。
(3)生物材料監(jiān)測
對病人排泄物(糞便、分泌物、嘔吐物等)進行可疑致病菌檢測或培養(yǎng)；
(4)環(huán)境監(jiān)測：包括污染源、范圍、途徑、水、土、氣、農(nóng)作物樣品采集檢測；
(5)照相、攝像、錄音、做好有關(guān)調(diào)查記錄。
5.2.4 ?提出調(diào)查分析結(jié)論
①該事故的污染源、致病微生物；
②污染途徑及波及范圍；
③該污染暴露人群、發(fā)病人數(shù)、健康危害特點；
④該事故的原因、經(jīng)過、性質(zhì)及教訓(xùn)。
5.2.5 ?初步處理意見
(1)建議成立由政府牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，參加單位包括衛(wèi)生、公安、環(huán)保、交通、供水等部門。
(2)需開展工作：①及時救治病人，隔離；暴露人群預(yù)防性服藥。
②進一步消除污染源：停供污染水，設(shè)衛(wèi)生安全水供水點，徹底清除污染物，消毒滅菌。③強化飲用水消毒，加大監(jiān)督、監(jiān)測頻率。④加強衛(wèi)生宣傳教育，進一步普及衛(wèi)生防病知識。⑤必要進時建設(shè)采取停水、交通管制、疏散人群、保護高危人群等措施。
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5.3 有害氣體中毒突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案
5.3.1 應(yīng)急處理
應(yīng)急隊員到突發(fā)事件現(xiàn)場后，確認(rèn)事件發(fā)生情況，在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，分工協(xié)作，開展現(xiàn)場應(yīng)急處理工作：
5.3.1.1 立即打開門窗或機械通風(fēng)裝置，盡最快的速度將室內(nèi)有害氣體排出。
5.3.1.2? 迅速將病人轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處，立即解救，必要的進行心肺復(fù)蘇。其他人員應(yīng)同時撤離現(xiàn)場。
5.3.1.3 同時注意給病人保暖，以防引起感冒、肺炎等并發(fā)癥。情況危重的病人及時送往離中毒現(xiàn)場較近的醫(yī)院，作進一步治療。
5.3.2聽取現(xiàn)場情況介紹詢問有關(guān)情況：
有害氣體中毒發(fā)生的時間、經(jīng)過、原因。
5.3.2.1 污染的來源、源強。
5.3.2.2 污染的途徑及影響范圍。
5.3.2.3? 影響人群的分布。
5.3.2.4 中毒病人的人數(shù)、癥狀和初步解救情況。
5.3.2.5 事件發(fā)生后，該單位采取的措施。
5.3.3 緊急排查污染來源
對現(xiàn)場進行緊急排查，找出污染來源，及時處理和消除。
5.3.4 可疑污染物判別
根據(jù)所提供的資料和簡要調(diào)查情況，可疑污染物初步判別有以下種類：①CO、CO2、SO2中毒(聯(lián)合或單獨作用)，②有機物廢氣中毒(主要為甲醛)，③CO中毒，④氨氣中毒，⑤氯氣中毒，⑥消毒殺蟲劑。
5.3.5 調(diào)查采樣
5.3.5.1 如有死亡者，應(yīng)檢查死者外貌、特征，是否有出血點及其他相應(yīng)癥狀。
5.3.5.2? 訪視中毒病人，了解中毒后的癥狀、體征及臨床檢查結(jié)果，診斷情況及各種化驗結(jié)果。
5.3.5.3 必要時采集嘔吐物、血液、糞便等標(biāo)本。
5.3.5.4 現(xiàn)場采樣或觀察，采取模擬實驗的方法(可施放某種有害氣體)，采集空氣樣品。
5.3.5.5 現(xiàn)場情況必要時需要用攝像、照相、錄音等獲得有關(guān)資料。
5.3.5.6 按規(guī)定要求填寫好各種現(xiàn)場記錄、監(jiān)測記錄、個案調(diào)查表等。
5.3.6 有害氣體中毒原因的初步分析
5.3.6.1 煤氣：煤氣泄漏，由于鍋爐或管道發(fā)生故障致使煤氣泄漏，而房間內(nèi)長時間關(guān)閉或通風(fēng)不良，致使CO積累濃度過高。人們在室內(nèi)時間過長，室內(nèi)空氣狀況惡劣，抑制中樞神經(jīng)功能，而未能引起警覺。地下室或地下旅館使用燃煤爐通風(fēng)不良引起CO中毒。
5.3.6.2 甲醛：使用質(zhì)量較差的裝飾材料或近期內(nèi)進行了室內(nèi)裝飾，生成揮發(fā)性有機物(主要為甲醛)污染，加之室內(nèi)長時間密閉，造成空氣污染物濃度過高，為人體吸入一定量后發(fā)生中毒反應(yīng)。
5.3.6.3 汽車尾氣：汽車尾氣泄漏至車廂內(nèi)，由于車廂長時間密閉，空氣流通不暢，致使車廂內(nèi)CO濃度積累，嚴(yán)重超標(biāo)，加之旅客旅途疲勞，抑制中樞神經(jīng)，未能引起警覺，引起CO中毒。
5.3.6.4? 理發(fā)店氨氣：理發(fā)店氨氣中毒，染發(fā)、燙發(fā)操作間，長時間密閉，通風(fēng)設(shè)施不完善，造成室內(nèi)氨氣濃度嚴(yán)重超標(biāo)，從業(yè)人員長時間操作抑制中樞功能，造成氨氣中毒。
5.3.6.5? 氯氣：游泳池、加氯器發(fā)生故障，造成氯氣泄漏，由于加氯間通風(fēng)不暢，引起操作人員氯氣中毒。
5.3.6.6 消毒殺蟲劑：由于室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量較差，噴灑消毒殺蟲劑、造成室內(nèi)空氣嚴(yán)重污染，人長時間滯留室內(nèi)，引起中毒反應(yīng)。
5.3.7 處理意見
5.3.7.1 對中毒病人進行治療。
5.3.7.2 上報衛(wèi)生行政部門。
5.3.7.4 通過報刊、電臺、電視臺等向群眾宣傳事故防治知識，提高人民群眾的安全衛(wèi)生警惕性，防止類似事件再發(fā)生。
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5.4 因有害化妝品致皮膚損害的突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案
5.4.1 接報告后做好準(zhǔn)備
組織人員，準(zhǔn)備好采樣工具、調(diào)查表格等前往。
5.4.2 了解患者背景情況
患者購買使用化妝品時間、發(fā)病時間以及癥狀、體征、檢驗結(jié)果、臨床診斷、所使用的化妝品來源，包括商店或批發(fā)部的名稱、地點，并作調(diào)查記錄。
5.4.3 協(xié)助調(diào)查產(chǎn)品來源
協(xié)助衛(wèi)生行政部門進一步調(diào)查產(chǎn)品來源。
請化妝品銷售部門提供供貨數(shù)量、銷售數(shù)量，進貨單位，對現(xiàn)存的化妝品按統(tǒng)計學(xué)采樣原則，隨機抽樣作核實證據(jù)和實驗室檢測分析。
5.4.4采集的樣品及時送實驗室檢查或進行安全性評價試驗(檢測和評價指示根據(jù)具體情況而定)。必要時可與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，作皮膚斑貼試驗。
5.4.5 盡快完成檢測，出具實驗室報告，上報衛(wèi)生衛(wèi)生行政部門。
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5.5 大氣煙霧污染、光化學(xué)煙霧突發(fā)事件現(xiàn)場處理方案
5.5.1 接報告后組織人員準(zhǔn)備采樣工具、調(diào)查表格、個人防護裝備等前往。
5.5.2 認(rèn)真聽取和詢問突發(fā)事件有關(guān)情況。
5.5.3 根據(jù)有關(guān)情況和背景資料，通過進一步了解和初步調(diào)查，形成這一突發(fā)事件的初步印象。初步了解調(diào)查內(nèi)容：
5.5.3.1 污染發(fā)生地點、季節(jié)和具體持續(xù)時間。
5.5.3.2 發(fā)生地的地形、平原、山區(qū)或丘陵地區(qū)。
5.5.3.3 暴露人群和發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、死亡構(gòu)成比情況、醫(yī)院近期病人門診病種構(gòu)成比情況；前后一段時間(一周)比較，如進行哮喘、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病統(tǒng)計比較，發(fā)病特征和分布情況。
5.5.3.4 當(dāng)時氣象條件：雨、雪、濃霧、風(fēng)力、風(fēng)向，與往年比較以及氣溫、氣濕、日照、氣壓、降雨、逆溫情況。
5.5.3.5 該地區(qū)工廠、居民燃料結(jié)構(gòu)、煙囪高度數(shù)量情況、排放大戶(如電廠、鋼鐵廠等)。
5.5.3.6 該地區(qū)汽車交通容量、通暢情況。
5.5.3.7 當(dāng)?shù)丨h(huán)保、交通、衛(wèi)生防病有關(guān)的監(jiān)測情況。
初步印象最大可能：煙霧污染中毒、光化學(xué)煙霧污染健康危害。待排除：流感流行、季節(jié)性呼吸系統(tǒng)疾病上升。
(1)煙霧污染突發(fā)事件(煤炭型)特征：
①污染源：燃煤工廠、居民住宅排出大量污染物、城市下風(fēng)側(cè)周圍或上風(fēng)向有鋼廠、電廠、冶煉廠、硫酸廠、玻璃廠、汽車擁擠；
②污染物：煙塵、可吸入塵、SO2、氟化物等為主其濃度劇增；
③地形：地處河谷盆地；
④氣候氣象：大多在冬季，持續(xù)大霧，形成逆溫，污染物不易擴散；
⑤健康危害：居民普通出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀，患有呼吸道疾病、心臟病、年老體弱的為高危人群，首先反應(yīng)以致死亡，表現(xiàn)為呼吸道疾病構(gòu)成比增加，發(fā)病人數(shù)劇增，死亡人數(shù)劇增。
(2)光化學(xué)煙霧事件特征：
①污染源：大量汽車尾氣排放；
②污染物：光化學(xué)煙霧一種混合物的總稱，包括NOx和碳?xì)浠衔锸芴栕贤饩€作用發(fā)生光化學(xué)煙霧，所產(chǎn)生的一種具有剌激性很強的淺藍(lán)色混合煙霧，主要是臭氧、醛類、過氧?；跛狨?PANs)、大氣中總氧化劑以O(shè)3為代表，濃度為0.05-0.15ppm，當(dāng)大于0.10ppm視為形成信號；。
③氣候氣象：夏秋季白天多發(fā)，氣溫高，天氣晴朗，紫外線強烈；
④地區(qū)：在南北緯度60以下地區(qū)尤為大城市內(nèi)機動車擁擠，高樓林立，街道通風(fēng)不暢；
⑤健康危害：
眼睛紅腫、流淚：PANs、甲醛是丙烯醛所致
咽喉痛、臭氧是NOx所致
呼吸困難、喘息、哮喘、咳嗽是甲醛所致皮膚潮紅、心臟功能障礙是煙霧自由基與過氧化物所致。
(3)流感流行特征：
①有無相吻合的污染源、污染物、地理、氣候氣象條件。
②健康危害典型的流感癥狀，亦以呼吸癥狀為主典型的傳染病流行特征，傳染源、空氣接觸傳播以及目標(biāo)人群。
5.5.4 開展現(xiàn)場調(diào)查工作
5.5.4.1健康危害調(diào)查
(1)個案調(diào)查：首發(fā)病例、潛伏期、發(fā)病人數(shù)等，掌握病人健康危害特點和有關(guān)生物材料檢驗情況，如白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、尿、血、便等化驗結(jié)果；
(2)三間分布：發(fā)病人數(shù)的時間、地區(qū)和人群(年齡、職業(yè)等)分布；
(3)回顧性調(diào)查：選擇發(fā)生地區(qū)和未發(fā)生的附近地區(qū)醫(yī)院的門診病人、死亡病人數(shù)量及構(gòu)成比情況的調(diào)查，同時對兩地區(qū)最近疫情報告情況進行調(diào)查。并對以上情況進行歷史性回顧調(diào)查(回顧時間為前一個星期或半個月)；
(4)生物材料監(jiān)測：痰、尿、便中致病微生物和病毒分析以及血中分析；
(5)急性毒性試驗：可吸入塵濃縮物急性毒性試驗。
5.5.4.2污染源調(diào)查
附近工廠居民燃料結(jié)構(gòu)，污染大戶如鋼鐵、電、冶煉、化工等廠，交通容量、每日排放廢氣情況。
5.5.4.3環(huán)境監(jiān)測和有關(guān)情況調(diào)查
(1)環(huán)境監(jiān)測：開展現(xiàn)場監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)：O3、SO2、NOx、CO、甲醛、飄塵與可吸入塵、多環(huán)芳烴，有條件可測B(a)P、PANs、丙烯醛。
(2)大氣環(huán)境質(zhì)量：去當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門收集了解近期大氣環(huán)境質(zhì)量情況，如主要污染物、微生物、O3、SO2、NOx、可吸入塵、甲醛、氟化物、砷等近一、二個月的情況以及歷史上同期平均情況，尤其去年同期情況。
(3)氣象：去當(dāng)?shù)貧庀蟛块T如氣象監(jiān)測站調(diào)查近期氣溫、氣濕、日照、氣壓、降雨、逆溫等情況以及歷史同期平均水平和去年同期平均水平。
(4)地形地貌：去有關(guān)的地理研究部門如地理研究所，調(diào)查內(nèi)容包括當(dāng)?shù)氐乩斫?jīng)、緯度，地質(zhì)地貌景觀：山區(qū)、平原、丘陵。
5.5.5 提出調(diào)查分析結(jié)論
5.5.5.1 該事件的污染源、污染物、理化性狀。
5.5.5.2 事件形成的成因：包括地理、氣象和污染、高危人群等方面。
5.5.5.3 污染途徑及范圍。
5.5.5.4 暴露人群發(fā)病人數(shù)、健康危害特點。
5.5.5.5 事件經(jīng)過及教訓(xùn)。
5.5.6 初步處理意見
5.5.6.1 建議成立由政府牽頭的領(lǐng)導(dǎo)小組，參加單位包括衛(wèi)生、公安、環(huán)保、交通、氣象等部門。
5.5.6.2 各醫(yī)療衛(wèi)生單位采取積極措施救治中毒病人，保護高危人群(患有慢性支氣管炎、心臟病等病人)，必要時疏散高危人群到非污染區(qū)。
5.5.6.3 采取如下控制措施：
(1)建議實行交通管制，減少車輛，降低交通負(fù)荷；
(2)建議政府責(zé)令污染大戶按環(huán)保要求暫停排放(包括達(dá)標(biāo)排放的大戶如鋼鐵廠、冶煉廠、硫酸廠等)，尤其低位廢氣排放大戶；
(3)居民盡可能減少或停止用煤，鼓勵用氣或電；
(4)必要時采取人工降雨，減少空氣中的污染物濃度；
(5)居民室內(nèi)推廣有效的空氣凈化器，降低居室污染物濃度。
5.5.6.4 加強監(jiān)測，衛(wèi)生、環(huán)保、氣象等加強對疾病死亡、空氣質(zhì)量、氣象變化情況的監(jiān)測，掌握健康、污染和氣象變化的動態(tài)。
5.5.6.5 加強環(huán)保、氣象預(yù)報預(yù)測工作，觀察家畜和有關(guān)的動植物死亡情況。
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5.6 水源富營養(yǎng)化引起集中式供水污染的現(xiàn)場處理方案
水體富營養(yǎng)化是指湖泊、水庫、海灣等封閉性或半封閉性水體，或者水流遲緩的河流中，由于人為因素導(dǎo)致氮、磷等營養(yǎng)物逐漸富集，致使藻類異常繁殖，水生生物多樣性和穩(wěn)定性降低，透明度下降，水質(zhì)惡化這樣一個總過程。
5.6.1 富營養(yǎng)化污染集中供水事件發(fā)生后，在開展調(diào)查前應(yīng)考慮如下幾個方面：
5.6.1.1 污染源，污染大戶。
5.6.1.2 水源水質(zhì)富營養(yǎng)化程度，時間、季節(jié)、藻類消長規(guī)律，水源水質(zhì)，總磷、總氮來源，污染大戶排查。
5.6.1.3 自來水廠、處理工藝及運轉(zhuǎn)情況，如預(yù)氯化、混合、沉淀過濾是否堵塞，主要超標(biāo)的指標(biāo)和感官性狀。
5.6.1.4 末梢水水質(zhì)情況，排除管網(wǎng)污染末梢水。
5.6.1.5 健康調(diào)查及流行病學(xué)分析。
5.6.1.6 水源水、出廠水、末梢的水質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)以及健康調(diào)查時要收集樣品種類和測試指標(biāo)。
5.6.2 現(xiàn)場調(diào)查工作
5.6.2.1 流行病學(xué)調(diào)查
在供水區(qū)域內(nèi)進行現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，全面掌握健康危害的特點及相關(guān)因素。(參考資料：居民可聞到自來水有泥土臭味，霉腐臭味，魚腥臭味，青草味等，因飲用而出現(xiàn)惡心、嘔吐，對自來水有厭惡感而不愿飲用；腫瘤發(fā)病情況：消化道腫瘤如膀胱癌、結(jié)腸癌等發(fā)病率比對照高)
5.6.2.2 污染源調(diào)查
重點調(diào)查供水水源二級保護區(qū)內(nèi)藻類繁殖及衛(wèi)生防護情況；水廠水處理情況(處理工藝、濾池有無堵塞現(xiàn)象、反沖洗周期、消毒方法等)；管道內(nèi)藻類污染情況。
(參考資料：可能的情況是供水水源呈淡綠色，肉眼可見絮狀懸浮物，有臭味，二級保護區(qū)內(nèi)可能有城市生活污水排放口，衛(wèi)生防護差，水廠濾池有堵塞現(xiàn)象，反沖周期縮短，干路或支路水管中可見藻類繁殖等。)
5.6.2.3 環(huán)境監(jiān)測
環(huán)境樣品：水源水、出廠水、管網(wǎng)末梢水主要檢測項目：水源水一臭和味、肉眼可見物、渾濁度、透明度、總N、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮、總P、CODMn、BOD5、總大腸菌群、葉綠素a、藻毒素、藻類(種群、數(shù)量、生物量)、氯仿、四氯化碳、Ames試驗。出廠水、管網(wǎng)末梢水一一臭和昧、肉眼可見物、渾濁度、CODMn、氨氮、亞硝酸鹽氮、硝酸鹽氮、游離余氯、細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群、氯酚、NC13、藻毒素、氯仿、四氯化碳、Ames試驗。
(參考資料：富營養(yǎng)化水源水， CODMn、BOD5可能超標(biāo)，藻類中以綠藻、藍(lán)藻為優(yōu)勢，Ames試驗呈陽性。出廠水、管網(wǎng)末梢水中CODMn可能超標(biāo)，氯酚、NCl3有不同程度檢出，Ames試驗呈陽性且致突變性較源水高。)
5.6.3 處理措施
5.6.3.1 建議政府成立事故處理領(lǐng)導(dǎo)小組，包括環(huán)保、衛(wèi)生、市政、農(nóng)業(yè)有關(guān)部門。
5.6.3.2 水廠暫停制水，給居民供應(yīng)桶裝飲水。
5.6.3.3 消除污染源，如停止污水排放、關(guān)閘口、打撈藻類等，加強衛(wèi)生防護。也可用硫酸銅(2－3 g/m3)或者銅一氯消毒來殺滅藻類或抑制其繁殖。
5.6.3.4 改革水處理工藝
（1）濾池徹底反沖洗，延長沖洗時間。
（2）在沉淀池中用硫酸銅(2－3g/m3)或者銅一氯消毒來殺滅藻類或抑制其繁殖。
（3）在絮凝和澄清的同時，先用活性炭吸附，接著在過濾后用臭氧作最終處理；也可以在臭氧氧化后再經(jīng)砂濾和顆?；钚蕴窟^濾。
（4）改善氯化消毒法，避免預(yù)氯化和折點氯消毒。
（5）考慮采用二氧化氯或氧化劑/消毒劑，或改用氯胺消毒。
5.6.3.5 在管道中可用銅一氯滅菌作用來防止無色藻類的繁殖。
5.6.3.6 經(jīng)濟條件允許時，居民可以使用家用凈水器凈化水質(zhì)(內(nèi)裝活性炭的凈水器)。
5.6.3.7 健康教育，熟悉富營養(yǎng)化危害及防治措施。
5.6.3.8 加強監(jiān)測掌握動態(tài)，尤其水源水、出廠水、末梢水的監(jiān)測和預(yù)測，定期預(yù)報以提前采取措施。
5.6.3.9 用銅一氯消毒時注意銅的超標(biāo)。
5.7 抗洪救災(zāi)防病環(huán)境衛(wèi)生現(xiàn)場工作方案
5.7.1 飲用水的處理與消毒及水源選擇與保護
洪澇災(zāi)區(qū)的水質(zhì)特點一般是渾濁度大，微生物污染嚴(yán)重。為保證飲水衛(wèi)生，防止腸道傳染病的發(fā)生流行，必須對飲用水質(zhì)采取應(yīng)急處理措施。具體辦法如下：
5.7.1.1 飲用水源的選擇與保護
(1)在流動洪水地區(qū)，應(yīng)選擇上游水區(qū)作為飲用水源取水點，并劃出一定范圍，禁止在此區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。
(2)在內(nèi)澇死水地區(qū)，應(yīng)劃出水質(zhì)污染較少的水域為飲用水源取水點，禁止在劃定區(qū)域內(nèi)排放糞便、污水與垃圾。
(3)有條件的地區(qū)宜在取水點設(shè)水碼頭，以便離岸邊一定距離處取水。取水應(yīng)使用專用的取水桶。
(4)飲用水源取水點設(shè)專人看護。
5.7.1.2 飲用水的處理與消毒
(1)混凝沉淀處理：可選用硫酸鋁、明礬、硫酸鐵等混凝劑按要求比例，加入水中充分?jǐn)噭?，待靜置澄清后棄去沉渣。
(2)飲用水消毒：可選用飲水消毒藥劑，按照使用說明要求，加入飲用水中進行充分的混合，并保證消毒時間不少于30分鐘。
(3)在藥品一時供應(yīng)不上的地方，可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池濾料：砂子粒徑，0.3－1.00mm；砂子厚度，80－100mm(作濾料的砂子必須用水將其中所含泥土沖洗干凈)。慢砂濾池濾料墊層：可采用1－16mm豆石，碎石(或卵石)墊層，墊料粒徑由下往上依此逐漸變少。亦可在碎石上鋪多層棕墊(以不往下濾砂為原則)，墊層厚度350mm左右(注：墊料粒徑1－2mm，厚50mm，粒徑2－4mm厚的100mm，粒徑4－8mm的厚100mm，粒徑8－16mm、厚100mm)。過濾速度以不超過0.1－0.2m/h為宜。即1 m3的濾池面積每小時產(chǎn)水量為0.1－0.2 m3。
5.7.1.3 災(zāi)后的飲水衛(wèi)生措施
(1)被洪水淹沒過的水源或供水設(shè)施重新啟用前，必須清理消毒，檢查細(xì)菌學(xué)指標(biāo)合格后方能啟用。
(2)在災(zāi)區(qū)發(fā)放消毒劑，說服群眾對飲水采取消毒措施。
(3)過去飲用地面水源的地區(qū)，可在恢復(fù)生產(chǎn)的同時，建立簡易的集中式供水設(shè)施(即農(nóng)村自來水)，以保證居民的飲水衛(wèi)生和保護勞動力。
5.7.2 糞便、垃圾、尸體處理
5.7.2.1 衛(wèi)生宣教的要點
(1)加強災(zāi)區(qū)糞便、垃圾衛(wèi)生管理重要性的宣傳。
(2)做到糞便、垃圾不入水，防止糞便、垃圾污染飲用水源和食物，控制蒼蠅孳生。
(3)講究個人衛(wèi)生，不隨地大小便，不亂丟垃圾，不飲用生水。
(4)傳染病人糞便必須消毒處理。
5.7.2.2 糞便處理的原則
(1)加強對公廁、戶廁及臨時廁所的管理，做到有專人負(fù)責(zé)清掃保潔。
(2)應(yīng)對災(zāi)民集中地區(qū)，建立臨時廁所，要求做到有棚有頂，糞池不滲漏并加蓋，并選擇遠(yuǎn)離水源地點，避免污染水源。
(3)盡量利用現(xiàn)有的儲糞設(shè)施來存糞便，可將糞便泥封堆存，用塑料膜覆蓋，四周挖排水溝以防雨不浸泡、沖刷。
(4)在困難情況下，可在地面挖排水坑作為臨時廁所，充滿后蓋土密封，再挖新坑使用；為避免被雨水沖涮，臨時廁所應(yīng)設(shè)在飲用水取水點的下游處。
(5)在特殊困難情況下，為保護飲用水源，可采用較大容量的塑料桶、木桶等容器收集糞便，裝滿后加蓋，送至指定地點暫存，待水災(zāi)過后運出處理。
(6)船上居民的糞便，應(yīng)使用容器收集后送上岸集中處理，禁止倒入河水中和用河水刷便器。
(7)集中治療的傳染病人糞便必須用專用容器收集然后作特殊消毒處理。
散居病人的糞便采用以下方法處理：
(1)漂白粉：糞便與漂白粉以5：1的比例充分?jǐn)嚭虾?，集中掩埋?/p>
(2)生石灰：糞便內(nèi)加入等量生石灰粉，攪拌后再集中掩埋。
5.7.2.3 垃圾處理的原則
(1)加強對垃圾收集點的管理，有專人負(fù)責(zé)清掃運輸。
(2)在居住點合理設(shè)置垃圾收集站(點)，垃圾放入容器內(nèi)并加蓋。
(3)及時將垃圾運出居住點，選地勢較高、遠(yuǎn)離水源的地方進行泥封堆存，用薄膜覆蓋；四周挖排水溝，同時用藥物消毒殺蟲，控制蒼蠅孳生。
5.7.2.4 死亡尸體處理原則
(1)對正常死亡者尸體，應(yīng)做好家屬工作，盡快運出火化或深埋。
(2)對甲類傳染病死亡者，應(yīng)做好衛(wèi)生消毒處理，以最快速度運出火化；對乙類傳染病死亡者，衛(wèi)生消毒后火化或深埋。
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5.8 抗旱救災(zāi)防病現(xiàn)場飲用水衛(wèi)生工作方案
旱災(zāi)發(fā)生時，水源奇缺，生活飲用水匱乏，水質(zhì)下降，且災(zāi)情的持續(xù)時間較長，甚至日益嚴(yán)重。為保證居民能得到安全衛(wèi)生、滿足生理和生活基本需要的飲用水，必須采取應(yīng)急措施做好飲水供應(yīng)和水質(zhì)監(jiān)測工作，具體辦法如下：
5.8.1 飲用水源的選擇與保護
5.8.1.1 水源選擇
一般旱災(zāi)地區(qū)原有的飲用水源水量銳減甚至斷流，為保證最低的必需飲用水量，必須尋找新的水源。
(1)開放災(zāi)區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的自備水源及戰(zhàn)備水源(多為深井水，其水量較少受到當(dāng)?shù)馗珊档挠绊?，向社會災(zāi)民供水。
(2)在可能發(fā)生旱災(zāi)或已發(fā)生旱災(zāi)的地區(qū)，各級政府部門應(yīng)投入人力、物力，積極尋找可能的飲用水水源，對找到的所有可能的水源水(包括可以能從臨近非災(zāi)地區(qū)引進的水源水質(zhì)監(jiān)測，以便確定可否做為飲用水源。在此基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇水質(zhì)好(或宜于凈化的)、水量足夠、便于防護和取用，且投資相對較少的水源。
(3)北方干旱地區(qū)可建設(shè)雨水集流工程，即每戶建一個100m2的雨水集流場，打蓄水井兩眼，平、災(zāi)兩用。
5.8.1.2 水源保護
在旱災(zāi)地區(qū)，由于地面水源水量銳減，水體稀釋自凈能力甚微，各種水源十分珍貴，必須加強水源衛(wèi)生防護。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行國家環(huán)境保護局、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合頒發(fā)的《飲用水水源保護區(qū)污染防治管理規(guī)定》，做好飲用水水源保護工作。
(2)旱災(zāi)發(fā)生時，嚴(yán)禁向生活水源及可能影響水源水質(zhì)的地區(qū)排放工業(yè)廢水、生活污水或傾倒糞便、垃圾與污物。停止一切可能危害水源水質(zhì)的活動。
(3)加強水源水質(zhì)監(jiān)測。
5.8.2 供水的水質(zhì)與水量要求
1.飲用水水質(zhì)要符合“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)則”中二級水質(zhì)的要求，最低也不得超過三級水質(zhì)規(guī)定的限值，否則應(yīng)進行水質(zhì)處理。
2.飲用水的供應(yīng)量不低于10－15升/人·日，現(xiàn)場醫(yī)院和急救站為40升/人·日。
5.8.3 飲用水的處理與消毒
5.8.3.1 混凝沉淀處理
對于渾濁水，可選用明礬、硫酸鋁、三氯化鐵、堿式氯化鋁等混凝劑，按要求比例加入水中，充分?jǐn)噭?，等靜置澄清后(約1小時)棄去沉渣。
對于高鐵錳、高氟和高砷水源水應(yīng)分別采用專門方法除去水中的鐵、錳、氟和砷，達(dá)標(biāo)后方可飲用。
5.8.3.2 飲用水消毒
可選用飲水消毒劑按說明要求，在飲用水中加入消毒劑后，進行充分混合，并保證消毒時間不少于30分鐘。
5.8.3.3 在藥品一時供應(yīng)不上的地方，可采用慢砂濾的辦法處理飲用水。慢砂濾池(缸)濾料：砂子直徑：0.3－1.0mm，厚度：600－1000mm(作濾料用的砂子必須用清水將其中所含泥土沖洗干凈)。濾料墊層：可采用1－16mm的豆石、碎石(或卵石)墊層，墊料粒徑由下往上依次逐漸變小，亦可在碎石上鋪多層棕墊(以不往下漏砂為原則)，墊層厚度350mm，粒徑4－8mm者厚100mm，粒徑8－16mm者厚100mm)。過濾速度以不超過0.1－0.2m3為宜。即1平方米的濾池面積每小時產(chǎn)水量為0.1－0.2 m3。
5.8.4 運送(或接引)安全衛(wèi)生水
在旱災(zāi)地區(qū)水源水量嚴(yán)重不足，緊急運送(或接引)安全衛(wèi)生水，保證災(zāi)民飲用水需要，這是一種有效的應(yīng)急供水措施。
5.8.4.1 運送飲用水
(1)送水和貯水工具必須徹底消毒；
(2)待運自來水的余氯含量不低于0.5mg/l，運水貯存不超過2天，中間加一次漂粉精片，加量按20片/噸水或等效的其他消毒劑，并進行水質(zhì)監(jiān)測，防止運送的自來水受到二次污染，以確保運水的衛(wèi)生質(zhì)量；
(3)運水人員要專職并選用身體健康者。
5.8.4.2 鋪設(shè)臨時供水管道接引自來水
對于旱災(zāi)持續(xù)時間長，災(zāi)民聚居的城鎮(zhèn)，如有條件從非災(zāi)區(qū)接引自來水，則是一種較好的應(yīng)急供水措施；
(1)臨時鋪設(shè)的供水管道必須徹底清洗與消毒；
(2)接引自來水的余氯應(yīng)不低于0.5mg/l，且終端余氯以不低于0.1－0.2mg/l為宜。
5.8.4.3 運送或接引的安全衛(wèi)生水的分配
根據(jù)不同條件下，可采用下列方式之一，由專人(身體健康者)進行管理和定量分配供水；
(1)有條件的地方，應(yīng)優(yōu)先選用原有貯水配水系統(tǒng)；
(2)設(shè)臨時貯水配水箱；
(3)立即直接分配給災(zāi)民戶。
5.8.5 飲用水的水質(zhì)監(jiān)測
5.8.5.1 水質(zhì)監(jiān)測指標(biāo)選擇
(1)集中式供水水源水
由于旱災(zāi)時水源水量減少，水源水的稀釋自凈能力下降，“三廢”的排放導(dǎo)致水源污染，使水質(zhì)下降。旱災(zāi)地區(qū)和可能發(fā)生旱災(zāi)的地區(qū)對集中式供水水源水進行水質(zhì)監(jiān)測時，監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)包括《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求所規(guī)定的全部指標(biāo)，至少應(yīng)檢測“農(nóng)村實施《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)則”中規(guī)定的項目(并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題，將可能造成水源污染的某種成分列為監(jiān)測指標(biāo)。選擇新水源時應(yīng)監(jiān)測《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求中所規(guī)定的全部指標(biāo)及可能受某種成分污染的有關(guān)項目。
（2）出廠水和管網(wǎng)水
渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)、余氯(僅測管網(wǎng)水)為必檢項目，其它指標(biāo)可根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)情況和需要選定。
（3）分散式供水
應(yīng)測定余氯、色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群。
（4）運送和貯存的飲用水
旱災(zāi)嚴(yán)重地區(qū)，為保證災(zāi)區(qū)居民飲水供應(yīng)，需運送和貯存飲用水，應(yīng)選擇色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、余氯等作為監(jiān)測指標(biāo)。
（5）凈水劑和水質(zhì)處理器
凈水劑和水質(zhì)處理器為涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品，國家對此類產(chǎn)品實行衛(wèi)生許可制度，災(zāi)區(qū)必須使用取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的凈水劑和水質(zhì)處理器。作為消毒劑的漂白粉、漂白粉精或其它消毒劑在使用前要查驗衛(wèi)生許可證和使用說明書，為保證該類產(chǎn)品有效成份和消毒效果，要求在使用前應(yīng)測定其有效氯濃度。
5.8.5.2 監(jiān)測方法
飲用水水質(zhì)檢驗應(yīng)按國家標(biāo)準(zhǔn)方法《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗法》在正規(guī)實驗室進行檢查，特別是集中式供水的水質(zhì)檢驗應(yīng)在實驗室采用國家標(biāo)準(zhǔn)方法檢驗。
旱災(zāi)使水質(zhì)檢驗的工作量增大，同時需要快速判定某種飲水水質(zhì)是否符合飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求，因此，當(dāng)無法在正規(guī)的實驗室進行水質(zhì)檢驗工作時，可采用攜帶式細(xì)菌檢測箱、飲水化學(xué)速測箱、水質(zhì)理化檢驗箱及飲水簡易監(jiān)測包等檢測器材在現(xiàn)場進行水質(zhì)快速監(jiān)測。
5.8.5.3監(jiān)測頻率
(1)集中式供水水源水
旱災(zāi)地區(qū)監(jiān)測集中式供水水源、水質(zhì)時，監(jiān)測頻率應(yīng)不低于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，同時增加細(xì)菌學(xué)指標(biāo)和色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物等感官性狀指標(biāo)的監(jiān)測頻率，并根據(jù)該地區(qū)污水排放情況及飲水衛(wèi)生問題，對可能造成水源污染的某種成分增加測定頻率。
(2)出廠水和管網(wǎng)水
出廠水至少每天測渾濁度、肉眼可見物、大腸菌群、細(xì)菌總數(shù)。余氯需適當(dāng)增加測定頻率，管網(wǎng)水的監(jiān)測頻率應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定。
(3)分散式供水
對分散式供水應(yīng)根據(jù)旱情及日常水質(zhì)監(jiān)測資料進行定期抽查。
(4)運送和貯存的飲用水
每一批送和貯存的飲用水均應(yīng)監(jiān)測色、渾濁度、臭與味、肉眼可見物、大腸菌群、余氯等指標(biāo)。
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5.9? 空氣傳播性疾病流行期間，集中空調(diào)系統(tǒng)現(xiàn)場處理技術(shù)方案
5.9.1 應(yīng)急處理
空氣傳播性疾病流行期間，首先確認(rèn)集中空調(diào)系統(tǒng)使用狀況，以及最近一周內(nèi)是否有病人或疑似病人等入住，在領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一指揮下，分工協(xié)作，開展現(xiàn)場應(yīng)急處理工作：
5.9.1.1立即協(xié)助轉(zhuǎn)移病人、疑似病人和密切接觸者，撤離和疏散其余居住人群。
5.9.1.2 指導(dǎo)公共場所經(jīng)營者按照衛(wèi)生行政部門的要求啟動預(yù)防空氣傳播性疾病的應(yīng)急預(yù)案，符合下列要求的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)方可繼續(xù)運行：
（1）采用全新風(fēng)方式運行的；
（2）裝有空氣凈化消毒裝置，并保證該裝置有效運行的；
（3）風(fēng)機盤管加新風(fēng)的空調(diào)系統(tǒng)，能確保各房間獨立通風(fēng)的。
對不符合上述要求的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)立即停用，進行衛(wèi)生學(xué)評價，并依照衛(wèi)生學(xué)評價報告采取繼續(xù)停用、部分運行或其它通風(fēng)方式等措施。
5.9.1.3 指導(dǎo)公共場所經(jīng)營者每周對運行的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)下列設(shè)備或部件進行清洗、消毒或者更換。
（1）開放式冷卻塔；
（2）過濾網(wǎng)、過濾器、凈化器、風(fēng)口；
（3）空氣處理機組；
（4）表冷器、加熱（濕）器、冷凝水盤等。
空調(diào)系統(tǒng)的冷凝水和冷卻水以及更換下來的部件在處置前應(yīng)進行消毒處理。
5.9.1.4 ?集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致空氣傳播性疾病時，指導(dǎo)公共場所經(jīng)營者及時關(guān)閉所涉及區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并對公共場所及其集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進行消毒處理。消毒處理的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，經(jīng)衛(wèi)生學(xué)評價合格后方可重新啟用。
5.9.2 聽取現(xiàn)場情況介紹詢問有關(guān)情況
5.9.2.1 病人出現(xiàn)的時間、經(jīng)過、原因。
5.9.2.2 首例病人的來源、去處、在當(dāng)?shù)赝Ａ魰r間段。
5.9.2.3 首例病人活動的范圍及接觸人群。
5.9.2.4 接觸人群的時間和地理分布。
5.9.2.5 病人的人數(shù)、癥狀和初步解救情況。
5.9.2.6 事件發(fā)生后，該單位采取的措施。
5.9.3 緊急排查污染來源
對現(xiàn)場進行緊急排查，找出污染來源，及時處理和消除。
5.9.4 可疑致病微生物的判別
根據(jù)所提供的資料和簡要調(diào)查情況、病人主要癥狀、體癥、實驗室病原體及相關(guān)檢測結(jié)果，初步判別致病微生物。
5.9.5 調(diào)查取證
5.9.5.1 如有死亡者，應(yīng)檢查死者外貌、特征，是否有出血點及其他相應(yīng)癥狀。
5.9.5.2 訪視現(xiàn)患病人，了解其發(fā)病后的癥狀、體征及臨床檢查結(jié)果，診斷情況及各種化驗結(jié)果。
5.9.5.3 必要時采集嘔吐物、血液、糞便等標(biāo)本。
5.9.5.4 填寫好各種現(xiàn)場記錄、監(jiān)測記錄、個案調(diào)查表等。
5.9.6 處理意見
5.9.6.1 對病人進行治療。
5.9.6.2 通過報刊、電臺、電視臺向群眾宣傳防病知識，提高群眾的自我保護意識。
5.9.6.3 通報上下級疾病控制機構(gòu)，防止類似事件再發(fā)生。
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