一、前言

　　在工業(yè)生產(chǎn)中，經(jīng)常接觸的有毒物質(zhì)，稱作生產(chǎn)性毒物或工業(yè)毒物。工業(yè)毒物常以氣體、蒸汽、煙、塵、霧等形態(tài)存在于生產(chǎn)環(huán)境。急性職業(yè)中毒，是指工人在生產(chǎn)作業(yè)過程中一次或短時(shí)間內(nèi)大量吸入工業(yè)毒物引起的中毒。我縣私營(yíng)企業(yè)數(shù)目總體生產(chǎn)水平較低，生產(chǎn)環(huán)境不容樂觀，近兩年，我縣相繼發(fā)生漁船H2S中毒事件，造成比較慘重的傷亡，影響了社會(huì)穩(wěn)定。為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》、《危險(xiǎn)品安全管理?xiàng)l例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除急性職業(yè)中毒事件，保障勞動(dòng)者身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，特制定本預(yù)案。

　　二、目的

　　當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)中毒事件時(shí)，迅速采取措施查清事故原因，配合有關(guān)部門進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)施救，積極消除事故影響：

　　1、向現(xiàn)場(chǎng)救援者提供救援建議；

　　2、協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搶救中毒人群，對(duì)中毒人群進(jìn)行急救和分析，并提出處理建議；

　　3、對(duì)化學(xué)品危害人群和可能遭受危害人群的健康教育，對(duì)公眾的建議；

　　4、對(duì)決策者提供建議；

　　5、事故現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和采樣，確定造成危害的物質(zhì)；

　　6、評(píng)估中毒原因以及危險(xiǎn)化學(xué)品對(duì)人員危害的程度；

　　7、分析總結(jié)，防止類似事故的再次發(fā)生。

　　三、預(yù)案的啟動(dòng)條件

　　一旦發(fā)生急性職業(yè)中毒事件，造成人員傷亡，事故原因暫時(shí)無(wú)法確定，或事態(tài)未能及時(shí)得到控制，應(yīng)立即啟動(dòng)本預(yù)案。

　　四、防控急性職業(yè)中毒事件的對(duì)策和措施

　　㈠ 準(zhǔn)備工作

　　1、調(diào)查我市發(fā)生突發(fā)性化學(xué)危害事故的主要危險(xiǎn)化學(xué)品及其相關(guān)企業(yè)；

　　2、突發(fā)性化學(xué)危害事故的信息收集：

　　2.1國(guó)內(nèi)外突發(fā)性化學(xué)危害事故與應(yīng)急救援，

　　2.2事故現(xiàn)場(chǎng)中毒人員的急救知識(shí)，

　　2.3事故現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和采樣方法，

　　2.4危險(xiǎn)化學(xué)品毒理資料收集，

　　2.5事故現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)設(shè)施的進(jìn)展；

　　3、事故現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)和采樣設(shè)施、防護(hù)設(shè)施及其他應(yīng)急設(shè)備的日常維護(hù)；

　　4、日常演習(xí)；

　　5、與醫(yī)院建立突發(fā)性化學(xué)危害應(yīng)急救援機(jī)制，準(zhǔn)備特效解救藥；

　　6、相關(guān)人員的培訓(xùn)。

　　7、中心設(shè)事故處理小組，并有24小時(shí)值班電話86255110。

　?、?急性職業(yè)中毒現(xiàn)場(chǎng)處理

　　1、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前準(zhǔn)備

　　1.1處理事故專用包，內(nèi)有：

　　《高毒物品作業(yè)職業(yè)病危害防護(hù)使用指南》、《危險(xiǎn)化學(xué)品應(yīng)急救援指南》、筆記本電腦（內(nèi)含《化救通》軟件系統(tǒng)）、取證用具、《職業(yè)中毒患者現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查表》等；

　　1.2現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器等應(yīng)急儀器；

　　1.3調(diào)查處理人員自身防護(hù)用品，防毒面具等；

　　1.4通訊、交通工具；

　　2、 接獲事故報(bào)告

　　2.1詳細(xì)詢問并做記錄《職業(yè)病危害事故電話記錄表》并立即報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)；

　　2.1.1詢問中毒的可疑化學(xué)物質(zhì)；

　　2.1.2詢問中毒的人數(shù)、程度、影響范圍；

　　2.1.3詢問采取的急救措施、中毒患者的去向；

　　2.1.4詢問報(bào)告者姓名、所在部門和職務(wù)。

　　2.2按規(guī)定向市衛(wèi)生局和市政府有關(guān)機(jī)構(gòu)電話報(bào)告，并在24小時(shí)內(nèi)寫出事故調(diào)查的初步報(bào)告。

　　2.3接到事故報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

　　3、現(xiàn)場(chǎng)處理

　　3.1在事故尚未得到控制時(shí)，可從以下方面提出處理意見：

　　3.1.1控制事故源，阻止毒物擴(kuò)散；

　　3.1.2患者脫離現(xiàn)場(chǎng)，并消除污染；

　　3.1.3搶救人員的自身防護(hù)；

　　3.1.4病人的初步急救和護(hù)送；

　　3.1.5疏散人員，必要時(shí)設(shè)置隔離帶。

　　3.2現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定，著手進(jìn)行調(diào)查取證。

　　4、調(diào)查取證

　　4.1為明確事故危害毒物，從以下方面進(jìn)行調(diào)查：

　　4.1.1了解企業(yè)生產(chǎn)品種、生產(chǎn)工藝流程及操作步驟等情況；

　　4.1.2遇現(xiàn)場(chǎng)改變時(shí)可利用模擬現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)；

　　4.1.3結(jié)合中毒病人的癥狀和體征進(jìn)行判斷；

　　4.1.4根據(jù)歷史上該單位或同類單位的類似事故進(jìn)行比較判斷。

　　4.2為查尋事故發(fā)生的原因，從以下方面進(jìn)行調(diào)查：

　　4.2.1了解事故發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)(時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過程)；

　　4.2.2調(diào)查有關(guān)人員，必要時(shí)可召開座談會(huì)；

　　4.3事故可能原因的分類：

　　4.3.1沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)備；

　　4.3.2密閉通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好；

　　4.3.3設(shè)備跑、冒、滴、漏或故障；

　　4.3.4設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)；

　　4.3.5沒有個(gè)人防護(hù)用品；

　　4.3.6不使用個(gè)人防護(hù)用品或使用不當(dāng)；

　　4.3.7沒有安全操作規(guī)程；

　　4.3.8違反安全操作制度；

　　4.3.9缺乏安全教育；

　　4.3.10其他原因。

　　4.3.11填寫《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》。

　　4.4對(duì)中毒病人個(gè)案調(diào)查

　　4.4.1中毒病人的姓名、性別、年齡、專業(yè)工齡；

　　4.4.2事故發(fā)生時(shí)操作情況、勞動(dòng)條件；

　　4.4.3事故簡(jiǎn)要描述；

　　4.4.4主要癥狀、體征、臨床診斷指標(biāo)和急救措施；

　　4.4.5填寫《職業(yè)病危害事故調(diào)查記錄表》。

　　5、必須收集的資料

　　5.1《職業(yè)病危害事故電話記錄表》。

　　5.2《現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄》。

　　5.3《職業(yè)病危害事故調(diào)查記錄表》。

　　5.4發(fā)生事故單位提供的有關(guān)生產(chǎn)工藝資料和事故報(bào)告。

　　?? ㈢ 調(diào)查報(bào)告

　　1、根據(jù)調(diào)查情況撰寫調(diào)查報(bào)告，并于10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)縣衛(wèi)生局和縣人民政府有關(guān)部門。

　　2、調(diào)查報(bào)告的基本內(nèi)容

　　2.1標(biāo)題(包括文號(hào))、主送單位；

　　2.2事故概況(時(shí)間、地點(diǎn)、嚴(yán)重程度)；

　　2.3事故經(jīng)過；

　　2.4現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和訪問病人的情況；

　　2.5事故原因分析；

　　2.6對(duì)事故的處理意見、建議；

　　2.7報(bào)告單位(章)、日期；

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　　2.8報(bào)送單位。