在美國心臟學(xué)院和美國心臟協(xié)會聯(lián)合推出的2009年版《成人慢性心力衰竭診斷與治療指南》里，推薦了四種心衰的基本治療藥物，它們分別是利尿劑、ACEI（或ARB）、β受體阻滯劑和強(qiáng)心藥，這四種藥物每天都被全世界無數(shù)心衰患者服用。

　　為什么西醫(yī)治療心衰主要使用這四種藥物呢？這要從人們對心衰發(fā)病機(jī)制認(rèn)識的進(jìn)展說起。一個世紀(jì)以來，人們對心衰的認(rèn)識大致經(jīng)歷了心腎學(xué)說、血流動力學(xué)學(xué)說、神經(jīng)激素學(xué)說到現(xiàn)代的心室重構(gòu)學(xué)說四個階段。每一種新學(xué)說的提出，都為心衰的藥物治療提出更高的要求，也促使著人們不斷尋求療效更好、更全面的心衰治療藥物。

　　心腎學(xué)說——強(qiáng)心和利尿

　　心腎學(xué)說形成于上世紀(jì)40-60年代，可以說是人們對心力衰竭發(fā)病機(jī)理的最早的認(rèn)識。由于觀察到心衰患者的兩大典型癥狀：乏力和水腫，醫(yī)生們認(rèn)為這一方面表明心臟收縮功能減弱，博出量降低，不能滿足機(jī)體需求；另一方面表明腎臟的排尿功能也受到了影響，這就需要同時(shí)進(jìn)行強(qiáng)心和利尿治療。心腎學(xué)說的建立，使以洋地黃為代表的強(qiáng)心藥和以雙氫克脲噻為主的利尿劑，廣泛運(yùn)用于心衰的臨床治療。

　　血流動力學(xué)說——擴(kuò)張血管

　　時(shí)光流至60-80年代，人們逐漸認(rèn)識到單純運(yùn)用強(qiáng)心藥和利尿劑治療心衰的效果并不令人滿意，盡管水腫消失了，但呼吸困難和四肢乏力等癥狀沒有得到太多改善。于是醫(yī)生們開始研究血液流動對心衰的影響，認(rèn)為心衰是心臟收縮功能減弱和外周血管過度收縮的共同后果，并以此確立了心衰的血流動力學(xué)說。在血流動力學(xué)說的指導(dǎo)下，擴(kuò)血管藥物被正式列入心衰患者的用藥處方中。

　　神經(jīng)激素學(xué)說——調(diào)節(jié)神經(jīng)激素

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，80-90年代的醫(yī)學(xué)界認(rèn)識到了心衰患者體內(nèi)神經(jīng)激素的異常變化，神經(jīng)激素學(xué)說由此異軍突起。這一學(xué)說認(rèn)為，心衰是神經(jīng)激素功能紊亂的后果，傳統(tǒng)治療藥物只能改善乏力、水腫等癥狀，卻無法扭轉(zhuǎn)紊亂的神經(jīng)激素，無益于降低心衰患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。在該學(xué)說的指導(dǎo)下，可調(diào)節(jié)神經(jīng)激素的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)廣泛用于臨床。

　　心室重構(gòu)學(xué)說——抑制心室重構(gòu)

　　90年代中期以后，隨著免疫組化及分子生物技術(shù)的運(yùn)用，醫(yī)學(xué)界對心衰的認(rèn)識深入到前所未有的領(lǐng)域，證實(shí)了心衰發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重構(gòu)，即心肌重量、心室容量的增加和心室形狀的改變，抑制心室重構(gòu)對發(fā)展和改善心臟功能都具有重要的價(jià)值。心室重構(gòu)學(xué)說的確立，證實(shí)了具抑制心室重構(gòu)作用的藥物（如β受體阻滯劑）對心衰患者及心衰高風(fēng)險(xiǎn)人群的益處。

　　在心室重構(gòu)學(xué)說的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)界對心衰治療達(dá)成共識，一方面需要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，另一方面應(yīng)該抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活、改善心肌重構(gòu)，只有進(jìn)行全方位的協(xié)同治療，才能從根本上扭轉(zhuǎn)慢性心衰的發(fā)病進(jìn)程。最新一項(xiàng)循證研究結(jié)果表明，芪藶強(qiáng)心膠囊等中成藥既能增強(qiáng)心臟舒縮功能，消除水腫，擴(kuò)張血管，又能有效地抑制神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過度激活，抑制心室重構(gòu)，在逆轉(zhuǎn)心衰進(jìn)程、改善患者預(yù)后等方面均有良好治療效果，用于慢性心衰的聯(lián)合治療后，可以逐漸減少或停用其它的西藥，極大降低患者家庭和社會的醫(yī)療費(fèi)用，《美國心臟病學(xué)會雜志》將其評價(jià)為“開啟了心力衰竭治療協(xié)同作用的希望之門”。