近年來,人們對孕期安全用藥的意識有所提高,但有關(guān)知識尚待普及。由于媒介宣傳及某些誤導(dǎo),使不少孕婦對孕期用藥顧慮重重,甚至拒絕服用一切藥物。在孕期,可能會合并各種內(nèi)外科疾病或產(chǎn)科并發(fā)癥,應(yīng)需用藥。但不少孕婦即使有病,也不敢用藥,或醫(yī)生開了處方,還將信將疑,不去取藥,自己“硬挺”,以致貽誤病情,殃及母子。還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物,怕對胎兒有影響,就輕率地做了人流,以致造成終生不孕,后悔莫及;即使繼續(xù)妊娠,亦憂心忡忡,終日焦慮不安。
在產(chǎn)前咨詢中,一個最常見的問題,就是孕早期服藥到底會不會造成胎兒畸形?的確,有些藥物對胚胎或胎兒可能產(chǎn)生流產(chǎn)、致畸或生長發(fā)育遲緩等損害。產(chǎn)前咨詢時,醫(yī)生不會做出肯定或否定的保證。但他(她)可以根據(jù)用藥的種類(性質(zhì)),用藥時胚胎發(fā)育的階段,藥物用量多少以及療程的長短等來綜合分析:有否終止妊娠的指征,供孕婦及家屬參考。不同時間用藥產(chǎn)生的后果不同:在卵子受精后1周內(nèi)用藥,受精卵尚未種植在子宮內(nèi)膜,一般不受藥物影響;如受精1-2周內(nèi)用藥,受精卵已種植于子宮膜,但組織尚未分化,藥物產(chǎn)生的影響除流產(chǎn)外,并不引起致畸,屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響,不必過分擔(dān)心,也不必因此作人工流產(chǎn)。受精后3-8周(停經(jīng)5-10周)是胚胎各器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素影響而導(dǎo)致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。在此時期不必用藥時堅決不用,包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。可用可不用的,或暫時可停藥的,就不用。如必須用藥,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎安全用藥。如繼續(xù)妊娠,可在懷孕16-20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷(包括B超),進(jìn)一步了解胎兒生長發(fā)育情況及排除胎兒畸形。
另外,可查閱由FDA(美國食品與藥物管理局---全球藥物審查最嚴(yán)格的機(jī)構(gòu)之一)最新頒布的妊娠藥物分級(共分五級:A、B、C、D、X級),供臨床選擇孕期安全用藥參考。
A、B級藥物,對胎兒無危害或無副作用,孕期一般可安全使用,如多種維生素類,一些抗生素(如青霉素族、頭孢類)等。C、D級藥物,對胎兒有危害(致畸或流產(chǎn))但對孕婦有益,需權(quán)衡利弊后慎用。如一些抗生素、激素類藥物。X級,對胎兒有危害,對孕婦無益,此類為孕期禁用藥,如抗癌藥物,性激素(雌激素、合成孕激素)等。孕期中合并一些常見病,如感冒、腹瀉、尿路感染等,可用一些常用藥。按常規(guī)劑量、常用療程及常見方法,一般對胎兒影響不大,不必諱疾忌醫(yī)。1.感冒等呼吸道疾病,可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定,頭孢氨芐等。2.尿路感染,除多飲水外,可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星),否則會影響胎兒骨骼。3.腹瀉等胃腸炎,可口服黃連素、阿莫西林等,思密達(dá)、復(fù)合維生素B等。藥物分類A類:B1、B2、B6、葉酸、V-E;B類:溴隱亭、胃復(fù)安、INS、二甲雙胍、青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林、先鋒六、
羅氏芬、先鋒必、淋必治、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、制霉素、呋喃坦啶、
甲硝唑、納洛酮;C類:阿司匹林、撲爾敏、阿托品、654-2、HCT、西沙必利、番瀉葉、強(qiáng)的松、
地塞米松、HCG、慶大霉素、氟康唑、依曲康唑、SMZ、氟哌酸、環(huán)丙沙星、
氧氟沙星、利福平、無環(huán)鳥苷、乙肝疫苗、免疫球蛋白、B12、V-C、V-D、K1;D類:阿普唑侖、螺內(nèi)脂、黃體酮、四環(huán)霉、強(qiáng)力霉素;X類:米索、避孕藥、米非司酮、克羅米芬、HMG、病毒唑;慎用:羅紅霉素、嗎丁啉。