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附表2
煙花爆竹建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)表
一、建設(shè)單位情況 | |||||||||
建設(shè)單位 名稱 | ? | 單位性質(zhì) | ? | ||||||
建設(shè)單位 地址 | ? | 郵政編碼 | ? | ||||||
企業(yè)法人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? | ||||
聯(lián) 系 人 | ? | 電?話 | ? | 傳??? 真 | ? | ||||
E-mail | ? | ||||||||
建設(shè)項(xiàng)目基本情況（含建設(shè)項(xiàng)目報(bào)批、擬改擴(kuò)建工庫(kù)房數(shù)量、資金投入等情況）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? | |||||||||
二、建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位情況 | |||||||||
設(shè)計(jì) 單位 | 名??? 稱 | ? | |||||||
通訊地址 | ? | ||||||||
聯(lián)系方式 | ? | ||||||||
資質(zhì)證書號(hào) | ? | ||||||||
設(shè)計(jì)單 位法定 代表人 | 姓??? 名 | ? | 電?話 | ? | |||||
傳??? 真 | ? | E-mail | ? | ||||||
完成設(shè)計(jì)時(shí)間 | 年???????? 月???????? 日 | ||||||||
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設(shè)計(jì)單位對(duì)建設(shè)項(xiàng)目初步設(shè)計(jì)概述（設(shè)計(jì)內(nèi)容、生產(chǎn)能力、主要安全設(shè)施設(shè)計(jì)等情況說(shuō)明）： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 設(shè)計(jì)單位法定代表人簽章： ??????????????????????????????????????????? 年??? 月???? 日 |
縣（區(qū)）安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門意見(jiàn)： ? ? ? ? ? ????????????????? ? ?? 簽章： ???????????????????????????????????????? 年??? 月???? 日 |
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附表3
煙花爆竹建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見(jiàn)表
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建設(shè)項(xiàng)目名稱 | ? | ||||||
項(xiàng)目建設(shè)地址 | ? | ||||||
建設(shè)單位名稱 | ? | ||||||
設(shè)計(jì)單位名稱 | ? | ||||||
? ? 審查組人員名單 | ? | 姓 名 | 單 位 | 職務(wù) | 職 稱 | 專 業(yè) | 簽 字 |
組 長(zhǎng) | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |
副 組 長(zhǎng) | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |
成 員 | ? | ? | ? | ? | ? | ? | |
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建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查意見(jiàn) ? | ? ? ? ? ? ? ? | ||||||
