第十八條 工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的,先按民事賠償處理,賠償?shù)陀诠kU待遇的,由工傷保險基金補(bǔ)足差額;用人單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已墊付了工傷醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用的,當(dāng)事人獲得民事賠償后,應(yīng)當(dāng)償還墊付的費(fèi)用。
第十九條 工傷職工在工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或配置輔助器具的費(fèi)用,符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和輔助器具費(fèi)用的,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)或不由工傷保險基金支付的治療費(fèi)用,由工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接向本人收取,工傷保險基金不予支付。
職工在工傷確認(rèn)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位支付,職工工傷確認(rèn)后符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報銷。門診、急診、急診留觀的工傷醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位或個人墊付,認(rèn)定為工傷并符合工傷醫(yī)療目錄的費(fèi)用按規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
第二十條 用人單位應(yīng)將受傷職工及時送往工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);情況緊急時可先到就近的醫(yī)院搶救,脫離危險后仍需治療的,轉(zhuǎn)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。企業(yè)發(fā)生事故后,需在24小時內(nèi)向勞動保障行政部門報告;在外埠醫(yī)院搶救治療的,用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起7日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,經(jīng)搶救脫離危險后轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未及時轉(zhuǎn)到工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療及未按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的,其工傷醫(yī)療費(fèi)用社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。
工傷職工日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長期居住地選擇一家工傷保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院,由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用不予支付。
第二十一條 用人單位未按規(guī)定要求及時足額繳納或停繳工傷保險費(fèi)或未按照規(guī)定時限報告工傷、申請工傷認(rèn)定和核準(zhǔn)工傷保險待遇,致使工傷職工或供養(yǎng)親屬未能及時享受工傷保險待遇或造成待遇降低的,由用人單位承擔(dān)工傷職工的工傷待遇責(zé)任,勞動保障行政部門有權(quán)依據(jù)相應(yīng)法規(guī)給予處罰。
第二十二條 本規(guī)定實(shí)施前,一至四級傷殘職工傷殘待遇、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金不屬基本養(yǎng)老保險金支付范圍而由用人單位支付的,如用人單位己參加工傷保險統(tǒng)籌,自本規(guī)定實(shí)施之日起,統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可將其待遇納入工傷保險基金支付范圍。
第二十三條 用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在勞動關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工,被確診患有職業(yè)病的應(yīng)認(rèn)定工傷,并接本規(guī)定支付相關(guān)待遇,診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,仍認(rèn)定工傷,享受工傷待遇。用人單位未對職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查,后期被確診患有職業(yè)病的,由用人單位承擔(dān)職工的工傷保險待遇。
第二十四條 有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險,具體的實(shí)施辦法和步驟由省政府另行確定。
第二十五條 本規(guī)定與《工傷保險條例》同步實(shí)施,《黑龍江省〈企業(yè)職工工傷保險試行辦法〉實(shí)施細(xì)則》同時廢止。