3.2.3.3.?????? 胸背部刺傷造成開放性氣胸，應先封閉傷口。

3.2.3.4.?????? 刺傷須注意預防破傷風，注射破傷風抗毒素。

3.2.4.??? 一般傷口的處置措施

3.2.4.1.?????? 傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精等消毒液時可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務室進行進一步救治。

3.2.4.2.?????? 一般的小動脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動脈創(chuàng)傷出血，還應在出血位置的上方動脈搏動處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進行綁扎，加強止血效果。

3.2.4.3.?????? 大的動脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應急止血加壓包扎后，應立即通知醫(yī)務室醫(yī)護人員準備救護車，送往醫(yī)院進行救治，以免貽誤救治時機。

3.2.4.4.?????? 對出血較嚴重的傷員，在止血的同時，還應密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進入休克狀態(tài)。

3.2.5.??? 骨折傷亡的處置措施

3.2.5.1.?????? 對清醒傷員應詢問其自我感覺情況及疼痛部位。

3.2.5.2.?????? 觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變，對清醒者要詳細查問傷者的感覺情況，切勿隨意搬動傷員。在檢查時，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個方向的活動。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。

3.2.5.3.?????? 對于脊椎骨折的傷員，應刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運時應用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運時要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或導致死亡。

3.2.5.4.?????? 對有脊椎骨折移位導致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險區(qū)域，暫無生命危險的，最好待醫(yī)務急救人員進行搬運。

3.2.5.5.?????? 對有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動，應先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關節(jié)處作臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務人員等待救援或送至醫(yī)務室接受救治。

3.2.5.6.?????? 如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強行將骨折斷端按壓進皮膚下面，只能用干凈的砂布復蓋好傷口，固定好骨折上下關節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務人員等待救援。

3.2.6.??? 顱腦損傷的處置措施

3.2.6.1.?????? 顱骨損傷如導致顱內高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。

3.2.6.2.?????? 顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出，伴顱內出血者可見血性液體流出。

3.2.6.3.?????? 顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢。昏迷傷員應側臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。

3.2.6.4.?????? 對于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務人員送往托克托縣醫(yī)院進行救治。

3.2.6.5.?????? 如受害者心跳已停止，應先進行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側，面對受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復原，反復有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進行，直到心跳恢復為止。

3.2.6.6.?????? 以上施救過程在救援人員到達現(xiàn)場后結束，工作人員應配合救援人員進行救治。

3.2.7.??? 呼吸、心跳停止的處置措施

3.2.7.1.?????? 受害人員如意識喪失，應在10s內，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。

3.2.7.2.?????? 看—看傷員的胸部、腹部有無起伏動作。

3.2.7.3.?????? 聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。

3.2.7.4.?????? 試—試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(左或右)喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。

3.2.7.5.?????? 若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。

3.2.8.??? 有無意識的處置措施

3.2.8.1.?????? 輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。

3.2.8.2.?????? 如認識，可直接喊其姓名。

3.2.8.3.?????? 無反應時，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。

3.2.8.4.?????? 呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，正確進行就地搶救。通暢氣道。 口對口(鼻)人工呼吸。 胸外接壓(人工循環(huán))。 搶救過程中的再判定。按壓吹氣1分鐘后(相當于單人搶救時做了4個15∶2壓吹循環(huán))，應用看、 聽、試方法在5～7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。 若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口 人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù) 堅持心肺復蘇法搶救。

3.3. 信息報告

3.3.1.??? 班長和生產(chǎn)值班調度要根據(jù)事故的性質和蔓延趨勢，迅速召集現(xiàn)場處置工作小組成員，所有成員在5分鐘內達到事故現(xiàn)場，做出應急處理措施；如事故難以效控制，迅速向部門各級負責人匯報，向應急值班室報警，并對可能受事故波及區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。具體見附件10《機械傷害事故現(xiàn)場處置工作小組聯(lián)系表》。

3.3.2.??? 發(fā)生機械傷害事故，崗位工作人員應立即向班長和生產(chǎn)調度匯報，同時向應急值班室報警。值班人員接到事故匯報后，及時向單位負責人和分管領導匯報，并做好應急值班記錄。

3.3.3.??? 現(xiàn)場出現(xiàn)事故征兆時，在事故地點及附近的人員首先排除事故隱患，利用電話、對講機或派出人員等方法，迅速將情況和危害程度向班長和生產(chǎn)值班調度匯報。

3.3.4.??? 事故報告內容包括：事故發(fā)生的時間、地點、事故現(xiàn)場情況；事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷亡人數(shù)（包括下落不明的人數(shù)）；已經(jīng)采取的措施。公司24小時應急值班室：7231498，報警內線8000。

3.3.5.??? 應急值班室要有對外部聯(lián)系電話，包括醫(yī)療救護隊、上級有關部門和其他有關部門的電話聯(lián)系方式?？刹捎秒娫?、手機、傳真等方式對外聯(lián)系和求援。具體見附件10《外部人員聯(lián)系表》。

3.4. 應急保障

3.4.1.??? 應急救援指揮部及其工作小組按照日常工作分工做好應急物資和裝備準備，各種器材應指定專人保管，并定期檢查保養(yǎng)，使其處于良好狀態(tài)，重點器材應設救援器材柜，專人保管以備急用。

3.4.2.??? 通訊設備，包括固定電話、移動電話、近距離對講設備等6部。

3.4.3.??? 急救設備，包括急救藥品、器具、設備等2套。

3.4.4.??? 搶修設備，包括吊車等工程車輛、登高設備、千斤頂和割槍等維修工具2套。

3.4.5.??? 消防器材，包括滅火器、消防栓、消防沙箱、消防鏟、消防沙袋等2套。

3.4.6.??? 運輸設備，包括面包車、救護車等1輛。

3.4.7.??? 圖表資料：包括夏河季風玫瑰圖、消防器材分布圖、供電系統(tǒng)圖、程控電話安裝圖、公司廠區(qū)平面圖等。

3.4.8.??? 人員技能保障：廣泛宣傳機械傷害安全知識，使員工掌握基本機械傷害常識，提高員工的防范能力。定期進行應急隊伍人員培訓和應急實戰(zhàn)演練，提高防范和處置突發(fā)事故的技能，增強實戰(zhàn)能力。

4.????????? 注意事項

4.1. 佩戴個人防護器具方面

4.1.1.??? 選擇防護用品應針對防護要求，正確選擇符合要求的防護用品。

4.1.2.??? 救援和工作人員必須使用可靠的個體防護用品。

4.1.3.??? 佩戴防護用品的人員在使用前，應認真閱讀產(chǎn)品使用說明書，確認其使用范圍、有效期限等內容，熟悉其使用、維護和保養(yǎng)方法。

4.1.4.??? 防護用品應有專人管理，負責維護保養(yǎng)。

4.2. 使用搶險救援器材方面

4.2.1.??? 兼職救護隊應配備齊全各種搶險救援器材、設備，平時應加強維護，確保各種器材、設備能夠正常使用。

4.2.2.??? 安全帶使用時應高掛低用，嚴禁低掛高用。使用大于3m長繩應加緩沖器（除自鎖鉤用吊繩外），并要防止擺動碰撞。安全繩不準打結使用，更不準將鉤直接掛在安全繩上使用，鉤子必須掛在連接環(huán)上用在攀登和懸空等作業(yè)中，必須有牢靠的掛鉤設。安全帶應系在牢固的物體上，禁止系掛在移動或不牢固的物件上。不得系在棱角鋒利處。安全帶要高掛和平行拴掛。

4.2.3.??? 擔架使用時，由3～4人合成一組，將病人移上擔架，病人頭部在后，腳在前，抬擔架的人腳步、行動要一致，向低處抬時(下樓)，前面的人要抬高，后面的人要放低，使病人保持在水平狀態(tài)，上臺階時則相反，走在擔架后面的人要注意觀察病人情況。脊柱損傷病人要用硬板擔架，并將病人身體固定在擔架上，搬運時注意保持脊柱的穩(wěn)定。

4.2.4.??? 千斤頂使用時，要選擇合適的千斤頂:起重量不超負荷，一般選擇千斤頂?shù)钠鹬啬芰Υ笥谥匚镏亓Φ?.5倍；千斤頂應放置平整,在千斤頂?shù)鬃绊斖袎|堅韌的枕術、木板或鋼板來擴大承壓面積,以免陷落或滑動而造成二次傷害。

4.2.5.??? 汽車吊使用時，嚴格落實“十不吊”原則，操作支腿時，場地必須堅實平整，不得拖拽尚未離地的載荷，避免側載，起重機工作部分與高壓線應保持最小5m距離。

4.3. 采取救援對策或措施方面

4.3.1.??? 救援時，應保持頭腦清醒，不得盲目行動，針對事故性質、類型、特征等進行分析，啟動相應預案。

4.3.2.??? 注意被粉塵堵塞氣道造成窒息。

4.3.3.??? 附近有電氣設備時必須先切斷電源，防止觸電。

4.3.4.??? 救援人員必須認真按救援方案和救護安全措施執(zhí)行，確保自身安全。

4.3.5.??? 在事故救援中，現(xiàn)場指揮部安排專人，負責記錄事故搶險方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。

4.3.6.??? 根據(jù)事故現(xiàn)場情況，強化事故現(xiàn)場安全措施落實，防止二次事故和次生災害事故發(fā)生。

4.3.7.??? 搶救和運送長期被困人員時，要注意外部環(huán)境的突然改變，防止造成二次傷害等。

4.4. 現(xiàn)場自救和互救注意事項

4.4.1.??? 現(xiàn)場自救和互救的原則應包括安全撤離，妥善避險；沉著冷靜，控制情緒；互相鼓勵，互相幫助；團結協(xié)作，服從指揮。

4.4.2.??? 一旦發(fā)生機械傷害事故，現(xiàn)場又無人救援，此時務必鎮(zhèn)靜自救。速將傷者移至安全地方，讓傷者安靜、保暖、平臥、少動。

4.4.3.??? 在搶救的同時撥打 120 呼救。呼救時應詳細說明事故單位、地點、嚴重程度、 聯(lián)系電話，并派人到路口接應。

4.4.4.??? 在急救中心醫(yī)護人員未到達之前，應根據(jù)事故現(xiàn)場的整體情況、位置和傷者 的傷情、部位，立即組織人員進行搶救。

4.4.5.??? 傷者發(fā)生休克，應進行人工呼吸，或者根據(jù)部位的受傷情況做胸外心臟擠 壓法（但必須注意骨折的部位）。

4.4.6.??? 若傷員有斷肢情況發(fā)生，應盡早用干凈的干布（滅菌敷料）包裹裝入塑料 袋內，隨傷員一起轉送。

4.4.7.??? 遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒 的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎。

4.4.8.??? 發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布覆蓋，用繃帶或布包扎； 搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架上或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成 截癱，導致死亡；搶救脊椎受傷者的搬運過程中嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。

4.4.9.??? 發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折或其他部位骨折的，不要盲目搬動傷者，應在骨折部位 用夾板臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。

4.4.10.??????????? 遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的姿勢， 并注意保暖。

4.4.11.??????????? 在施救的同時應盡快送往就近醫(yī)院；傷者送往醫(yī)院搶救時，途中盡量減少顛簸，同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

4.5. 現(xiàn)場應急處置能力確認方面

4.5.1.??? 根據(jù)事故類型、事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。

4.5.2.??? 根據(jù)災區(qū)現(xiàn)場情況，制定救援人員安全防護措施。

4.5.3.??? 如事故發(fā)生在夜間，應設置臨時照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進行急救的時間。

4.6. 應急救援結束后

4.6.1.??? 當事故得到有效控制，傷亡人員全部救出或轉移，設備、設施處于受控狀態(tài)，環(huán)境有害因素得到有效監(jiān)測和處置達標，由應急總指揮宣布事故應救援工作結束，并轉入現(xiàn)場恢復、障礙消除等工作。

4.6.2.??? 險情發(fā)生至現(xiàn)場恢復期間，疏散組應封鎖現(xiàn)場，防止無關人員進入現(xiàn)場發(fā)生意外。

4.6.3.??? 明確應急救援行動結束的條件和相關后續(xù)事宜。

4.6.4.??? 明確發(fā)布應急終止命令的程序。

4.6.5.??? 其他需要特別警示的事項。

4.6.6.??? 事故波及范圍區(qū)域劃定，警戒線設置，安排人員現(xiàn)場值守。

4.6.7.??? 事故現(xiàn)場人員撤離路線變化等重要地點標識。