分部工程名稱

承建單位

單元工程名稱、部位

檢驗(yàn)日期

?200? 年??? 月??? 日

項(xiàng)次

檢查項(xiàng)目

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

檢驗(yàn)記錄

１

△保護(hù)層開挖

符合設(shè)計(jì)要求

２

△平均坡度

少于或等于設(shè)計(jì)坡度

３

開挖坡面

穩(wěn)定、無松動巖塊

項(xiàng)次

檢測項(xiàng)目

設(shè)計(jì)值

允許偏差(cm)

實(shí)測值

合格數(shù)（點(diǎn)）

合格率 （％）

1

坡腳標(biāo)高

+20

-10

2

坡面局部超、欠挖

斜長≤15m

+30

-20

3

斜長≥15m

+50

-30

檢測結(jié)果

共檢測?? ????????點(diǎn)，其中合格? ?????????點(diǎn)，合格率? ????????％

評定意見

單元工程質(zhì)量等級

主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目????????????????????? ，檢測項(xiàng)目實(shí)測點(diǎn)合格率??? ％。

承

建

單

位

初檢

年? 月? 日

監(jiān)

理

單

位

?

?

?

?

監(jiān)理工程師 ：

200? 年? 月? 日

復(fù)檢

年? 月? 日

終檢

年? 月? 日